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1 # 睿智淺醉
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2 # af福fa
需要明確的是患過重疾的員工是不會被納入團體保險裡面的,所以根本不存在拒賠的問題,因為首先這樣的員工會拒保。
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3 # 憂鬱音樂人
保險分社保和商保,社保是國家定性的保險,國家帶有政策補償性質的,是基礎低水平的保,所有的大病小病都是憑發票按規定的比例報銷的,國家不會對其曾經患過重大疾病的人而拒保,社保是基礎保險。
商業保險和社保有不同,各家保險公司都是帶經營模式的,國家沒有政策性補償到公司,相反還必須透過納稅來為國家財政創收而做出必須的貢獻,所以商業保險的醫療和重大疾病在投保規則上有把控,被保險人買醫療和重疾險時,必須要如實健康告知,如之前有住院記錄或者其他問題時候不能隱瞞,保險公司會就在投保過程中核保稽核,稽核過了的可以承保,沒有稽核過的就拒保,還有一種可能既往症責任免除或者加費,所以問題中說的公司團體壽險重疾險的理賠會不會因員工得過重疾而拒賠,答案是肯定的,一定會拒賠!因為員工之前投保時沒有如實告知健康情況,違背了保險公司的投保規則,是屬於拒賠的。
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4 # 二面保險
這是一個好問題。
提供商業險福利的也是一個好公司,那能否賠付請跟hr要保險公司與你們公司簽訂的協議,會明確告知是否賠付既往症。
根據經驗,團險對於一般疾病既往症是可以賠付的(比如結節息肉等小問題),對於重症(心梗癌症等)是不會給與賠付的。
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5 # 霍說險途
我的朋友在2017年的時候被確診了甲狀腺癌,之後進行了理賠。
在第二年公司團體健康險(重疾+醫療)進行續保的時候,保險公司對我的朋友做了責任除外處理。
為什麼保險公司在知道我的朋友罹患甲狀腺之後依然會承保呢?
因為團體保險有一個特點就是:保險公司要承保的話,就必須對團體進行承保,不能說單獨不承保某個個人。所以保險公司進行了承保。
但是保險公司為什麼會對我朋友的甲狀腺疾病進行了責任除外呢?
以為團體保險雖然在承保團體的時候,不能因為個體的身體健康不承保個人,但是可以對某些特定疾病進行責任除外。
如果投保的公司比較有錢,可以出高保費,那麼保險公司也是可以承擔客戶的既往症的。
也就是,類似我的朋友,如果他所在的公司保費能出到兩三百元一個人的話,既往症是由大機率可以承保的。但是他們的保費比較低,所以既往症的條款,那就不要考慮了。
同樣的道理,題目中說到的“公司團體壽險重疾險的賠付會因為員工之前患過重疾而拒賠嗎?”
如果投保的時候保費比較高,同時也有既往症條款,那麼是有大機率會賠付的,如果沒有既往症條款(95%以上的團體險是沒有既往症條款的),大機率是不賠的。
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6 # 保險經紀人王琴
一般情況下是會拒賠的,
也有部分公司的HR和保險公司談投保條件時,要求保險公司承保百分之幾的既往病史人群的投保,
具體你的投保能否獲得理賠,是不是除外承保,可以諮詢你們公司辦理團體保險業務的經辦人,你需要提前告訴你們公司自己有患病的經歷,讓辦事人員把你有既往病史的經歷告訴保險公司,
不管保險公司承不承保,要不要加費承保,或者除外承保,你都需要提前告知相關人員你的體況問題,以免後續出了問題,保險公司以你沒有如實告知而拒賠,你們公司以你沒有主動告知而不幫你索賠,反而指責你在隱瞞,讓你變得比較被動,所以你需要提前盡到告知的義務,追後看保險公司的核保情況選擇是否投保,
綜上所述,投保時盡到如實告知,才不會為保險公司拒賠找藉口。
回覆列表
任何一個重疾險的投保條件,都是客戶必須如實告知既往史,如有隱瞞或不實,都是會導致拒賠的,無論是團體還是個人。
就像如今網路上的一些大病險,很多老百姓都不明白健康告知是什麼意思,投保的時候也沒有業務員知道,隨便填寫,一旦出險,很容易拒賠