根據法律法規的有關規定,勞動爭議仲裁申請書應當記載以下內容:

(1)勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所,用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務;

(2)仲裁請求和所根據的事實、理由;

(3)證據和證據來源、證人姓名和住所。

另外,勞動爭議仲裁申請書應當向勞動爭議仲裁委員會提交1份、按照被申請人數量向被申請人提交相應的份數,同時申請人自己也要保留份與提交給勞動爭議仲裁委員會和被申請人相一致的申請書。在實務中,勞動爭議仲裁委員會一般會向申請人提供申請書的格式文字,申請人只需要按照格式文字的要求填寫即可。

勞動仲裁申請書要依照法律的規定來寫才有效，即寫明申請人和被申請人的身份資訊；申請人的仲裁請求；所提出的事實和理由；所提交的證據的資訊；以及申請人的簽名、申請日期等內容。

《中華人民共和國勞動爭議調解仲裁法》第六條發生勞動爭議，當事人對自己提出的主張，有責任提供證據。與爭議事項有關的證據屬於用人單位掌握管理的，用人單位應當提供；用人單位不提供的，應當承擔不利後果。

第二十七條勞動爭議申請仲裁的時效期間為一年。

仲裁時效期間從當事人知道或者應當知道其權利被侵害之日起計算。第二十八條申請人申請仲裁應當提交書面仲裁申請，並按照被申請人人數提交副本。

仲裁申請書應當載明下列事項：（一）勞動者的姓名、性別、年齡、職業、工作單位和住所，用人單位的名稱、住所和法定代表人或者主要負責人的姓名、職務；（二）仲裁請求和所根據的事實、理由；

（三）證據和證據來源、證人姓名和住所。書寫仲裁申請確有困難的，可以口頭申請，由勞動爭議仲裁委員會記入筆錄，並告知對方當事人

先寫申請人與玻申請人的名稱和基本情況、地址及聯絡方式。再寫具體請求，要求被申請人履行義務。

詳細地陳述亊實和理由，雙方簽訂了合同，被申請人沒有履行義務，構成違約，根據法律規定應當履行義務。

列舉證據，證明自己的主張成立。

1、要寫明申請方、被申請方的基本情況，如：姓名（企業一方除寫企業名稱外，還要寫法定代表人）、性別、出生年月、民族、身份證號碼、工作單位、單位地址、家庭地址、電話等。

2、寫明申請事項。也就是你想主張的事項。比如，支付拖欠工資、支付經濟補償金、未簽訂勞動合同的雙倍工資等。

3、寫明事實和理由，應敘述雙方發生勞動爭議的時間、地點、原因、事件、方式、手段和後果等，特別是要把引發雙方發生勞動爭議的關鍵性事實客觀地交代清楚。還有何時入職、做什麼工作、約定工資。應敘述的全面而又簡潔。

4、然後寫結束語和呈文物件。“特向貴委提出申請，請求依法裁決”、“此致 ×××縣（市）勞動爭議仲裁委員會”等。

5、最後落款，即申請人姓名和日期，並且手寫簽名按上印

勞動爭議仲裁申請書

申訴人：×××，女，**年*月*日出生，住址：**。

第一被訴人：**公司

住所：

法定代表人：×××

第二被訴人：**公司

住所：武漢市經濟技術開發區×××街

法定代表人：×××

請求事項：

1、解除申訴人與第一被訴人之間的勞動合同;

2、由兩被訴人連帶向申訴人支付經濟補償金**元;

3、由被訴人連帶向申訴人支付加班費及其賠償金**元;

4、由被訴人連帶向申訴人支付違約金**元;

5、由被申訴人連帶為申訴人補辦基本醫療保險和生育保險;

6、仲裁費用由被訴人連帶承擔。

事實與理由：

申訴人於**年進入第一被訴人處工作並與其簽訂了為期*年的勞動合同，**年*月*日合同期滿後雙方分別於**年*月和**年*月又續簽了為期*年的合同，合同於**年*月**日到期。**年*月，申訴人被第一被訴人派遣到由其控股的子公司武漢×××有限責任公司工作，仍於第一被訴人保持勞動合同關係，申訴人在被申訴人處先後從事精漿、配漿、DCS操作員、行政文員等工作。

在合同履行期間，被申訴人違反合同關於工作時間的規定，經常要求申訴人在節假日加班加點卻不按照國家的規定支付加班加點的工資;申訴人從事危害身體健康的工作，被申訴人從沒按照合同的約定定期對申訴人進行健康檢查，也不為申訴人辦理工傷保險，醫療保險;申訴人作為育齡婦女，被申訴人也不給其辦理生育保險，繳納保險費;合同期間，被申訴人還多次擅自調低申訴人的工資標準。**年*月，在沒有辦理任何手續的情況下，被申訴人口頭通知申訴人，讓申訴人不要再來上班。

為維護申訴人合法權益，申訴人特依法提出上述仲裁請求，請勞動爭議仲裁委依法裁決。

此致

***勞動爭議仲裁委員會

申訴人：**

**年*月**日