紅葡萄酒果粒完整的新鮮葡萄，洗淨晾乾，剪成單粒，去梗；置入密封容器，加糖，存放四-六個月。有抗氧化作用，有益延緩老化。●楊桃酒成熟楊桃洗淨，切成小塊，晾乾，冰糖加水以小火溶化，將楊桃果肉、市售酵母菌及冰糖水一起置入密封容器，存放半年以上。有去風熱、順氣潤肺效能。

以做20 L果酒為例

20 L蘋果汁

1袋乾的葡萄酒酵母或啤酒酵母

2粒普登片（可選）

2勺 (10 ml) 營養酵母（可選）

1杯(250 ml) 水

1茶勺 (5 ml) 果膠酶（可選）

1/2 杯(125 ml) 蔗糖或者紅糖（可選）

500ml巴氏消毒的，不含防腐劑的蘋果汁（可選）

一、準備工作

精選食材。雖說調製果酒最主要的是有蘋果汁和酵母就行了，但是還有其他一些輔料，足以影響最終的風味。主料中，用蘋果汁或者果酒都是可以的，很多人喜歡用巴氏消毒過的，那種甜甜的果酒，但新鮮的果汁簡單易得，用起來也不錯。不過注意，沒有經過巴氏消毒的，發酵之前你得先加一道滅菌的程式。幹葡萄酒酵母不僅便宜，效果也好，不過很多新手可能覺得啤酒酵母用起來更順手，而且也不貴。至於那種專門貼了標籤專門用作調製果酒的酵母，當然也有賣的，不過得多費你點銀子。

隨著生活水平提高以及飲食結構的變化，高尿酸血癥的患病率呈逐年上升，高尿酸血癥和糖尿病一樣是“富貴病”，越是發達的地區患病率越高。中國高尿酸血癥已經接近西方發達國家水平。

研究表明，尿酸高不僅僅是引起痛風，還和糖尿病、代謝綜合徵、高脂血症、慢性腎病、心血管疾病、腦卒中等有著糾纏不清的關係，是這些疾病的獨立危險因素。所以尿酸在很大程度上影響著一個人的健康，必須千方百計把尿酸降下來。

怎麼才能最快排出體內尿酸？當然是吃藥，但這些藥是處方藥，應該在醫生指導下用藥才能保證安全。根據中國《高尿酸血癥和痛風診療指南》，符合下列任意之一，趕緊找醫生開藥吃。

急性痛風性關節炎，每年發作次數≥2次。 出現慢性病變（如痛風石、關節骨質破壞、尿酸性腎結石等）的痛風患者； 無症狀的單純高尿酸血癥患者，同時合併心血管疾病或危險因素，男性血尿酸>420μmol／L,女性血尿酸>360μmol／L即應給予藥物治療； 血尿酸>540μmol／L應給予降尿酸藥物治療。

很多人體檢時發現血尿酸超標，但是還沒嚴重到需要用藥的階段，這時就需要健康飲食、限制菸酒、堅持運動和控制體重，培養良好的生活方式。

健康飲食：已有痛風、HUA、有代謝性和心血管危險因素及中老年人群，飲食應以低嘌呤食物為主。嘌呤含量分類根據食物中嘌呤的含量，我們可將食物分為：低嘌呤食物（每100克食物含嘌呤小於30毫克）；中等嘌呤食物（每100克食物含嘌呤30～150毫克）；高嘌呤食物（每100克食物含嘌呤150～1000毫克）。下表是常見低嘌呤食物。

下圖是常見肉類食物嘌呤含量圖

多飲水，戒菸限酒：每日飲水量保證尿量在1500ml／d 以上，最好 >2000ml／d。同時提倡戒菸，禁啤酒和白酒，如飲紅酒宜適量。2堅持運動，控制體重：每日中等強度運動 30min 以上。肥胖者應減體重，使體重控制在正常範圍。

疾病不是一天生成的，也無法一天消失。唯有良好的生活習慣，科學的治療方案才能把尿酸水平控制在健康水平。

尿酸對人體的危害可謂是很大，高尿酸除了出現痛風、尿酸性腎病以外，還與心腦血管疾病有一定的關聯。那麼對於高尿酸血癥的人要如何快速排除體內尿酸呢？方法有兩個：

1.藉助藥物排尿酸

這是簡單粗暴的方法，建議短期使用，目前用得比較多的就是：非布司他、苯嗅馬隆。

2.生活方式調理：不外乎就是減少尿酸生成，促進尿酸排洩

促進尿酸排洩：多喝水、多喝水、多喝水，重要的事情講三遍，每天喝水至少2000毫升以上。喝水多了，透過排尿把尿酸排出去。

減少尿酸生成：(1)戒酒；(2)減少高嘌呤食物的攝入，如紅肉、海鮮、動物內臟、豆製品、酵母等；(3)防止劇烈運動或突然受涼；(4)減少富含果糖飲料的攝入；(5)控制體重，防止肥胖和超重；(6) 增加新鮮蔬菜的攝入； (7)規律飲食和作息；(8)規律運動；(9)禁菸(10)避免進食精細加工的糧食，適度增加雜糧薯類比例，減輕肥胖和胰島素抵抗狀態。（11）避免使用抑制尿酸排洩的藥物，如噻嗪類利尿劑、阿司匹林等。

今天，我就分享一下吃哪些食物可以排出體內的尿酸：

（1） 適當飲用蘇打水

這裡的蘇打水不要加糖。如果沒有腎功能不全，可以每日飲用2000-3000ml的蘇打水，以增加尿酸的排出。

（2） 可以適當吃些富含維生素C的蔬菜水果。

富含維生素C的水果有：橙子、獼猴桃、桔子、柚子等。

研究發現維生素C有助於腎臟排出尿酸，降低尿酸水平。

但是，痛風發作期，要減少維生素C的攝入量。因為維生素C可能降低秋水仙鹼的鎮痛效果。

（3） 適量食用富含鉀的食物。

鉀可以減少尿酸沉澱，有助於尿酸排出體外。

含鉀高食物有：香蕉、香菇、芹菜、豆芽、龍鬚菜等。

（4） 每天飲用300-500毫升的牛奶（或相當含量的奶製品）。

目前的研究表明，乳製品對高尿酸血癥有保護作用，可能的原因是透過促進尿酸的排洩和潛在的抗炎功效完成的。

（5） 每天可以適當吃些櫻桃。

在西方國家有吃櫻桃防止痛風發作的傳說，臨床研究也證實櫻桃有一定的防止痛風發作的功效，因此痛風患者可增加櫻桃的攝入。

（6）適量飲用咖啡和茶。

咖啡和茶均有助於尿酸排洩，但是避免飲用濃茶。咖啡每天1－2杯即可。

以上答案由微糖註冊營養師宋明月老師提供

由於導致高尿酸血癥的原因，排洩障礙佔90%，所以加強尿酸排洩是治療的關鍵。要想快速有效排出體內尿酸，首選促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆等。除了藥物以外，合理飲食對排出體內尿酸也很重要。

首先要充足飲水（包括淡茶水和咖啡等），每天至少2000 ～3000毫升水。適當引用含碳酸氫鈉的蘇打水，因為飲用鹼性水可以提高腎臟或者尿液的PH值，從而促進尿酸的排洩。

其次，少吃嘌呤含量高的食物。常見食物嘌呤含量有少到多依次為：

1.嘌呤含量小於50mg/100g

谷薯類：大米、小米、米粉、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強粉、麵粉、通心粉、掛麵、麵條、麵包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭。

蔬菜類：白菜、捲心菜、芥菜、芹菜、青菜葉、空心菜、芥藍菜、茼蒿、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、菜花、茄子、豆芽菜、青椒、蘿蔔、胡蘿蔔、洋蔥、番茄、萵苣、泡菜、鹹菜、蔥薑蒜、荸薺。

蛋乳類：雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、鮮奶、乳酪等。

堅果及其他：豬血、鴨血、雞血、鵝血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄乾、木耳、蜂蜜、瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁、花生醬、枸杞、茶、咖啡、碳酸氫鈉（小蘇打）、巧克力、可可、油脂（限量使用）。

2.嘌呤含量50~150mg/100g

雜糧、豆類及其製品類：米糠、麥麩、麥胚、粗糧、豆製品(豆腐、豆腐乾、乳豆腐、豆奶、豆漿)、幹豆類(綠豆、紅豆、黑豆、蠶豆、豌豆、花豆、菜豆、青豆、豆苗、黃豆芽。

肉類：雞肉、野雞、火雞、斑雞、石雞、鴨肉、鵝肉、鴿肉、鵪鶉、豬肉、豬皮、牛肉、羊肉、兔肉、火腿、牛舌。

魚蝦蟹類：鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、鮭魚（三文魚）、黑鯧魚、大比目魚、梭魚、魚丸、蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹。

其他：鮮蘑菇、蘆筍、菠菜。

3.嘌呤含量為150~1000mg/100g的高嘌呤食物

動物內臟類：肝、肚、腎、小腸、腦、胰臟。

魚以及貝殼類：白帶魚、白鯧魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯖魚、小魚乾、牡蠣、蛤蜊。

湯類：濃肉汁、濃雞湯及肉湯、火鍋湯、酵母粉。

急性期選擇第一類食物；緩解期要禁吃第三類食物，限量選用第二類食物，自由選擇第一類食物。

尿酸水平過高，能夠給機體健康造成的危害還是不小的。很多人可能都十分好奇，究竟應當採取怎樣的措施，才可以快速降低機體尿酸的水平呢?

在平時的生活中，大家要自覺少吃一些嘌呤高含量的食物。一般而言，海鮮類食物中嘌呤的含量往往是比較高的。很多人不知道的是，高糖分的食物也容易升高機體內的血尿酸水平，因而要想防止尿酸過高情況的發生，大家不僅要禁忌嘌呤類食物的攝入，還要減少高糖分食物的食用。

多喝水對於降低體內尿酸水平所起到的作用也是比較大的，在日常的生活中，大家一定要多多警惕這一點。自覺應用一些能夠促進尿酸排洩的藥物，以進一步抑制腎小管對尿酸的重吸收。積極改善個人的生活方式，自覺治療一些相關的代謝性危險因素，以防止體內尿酸水平過高情況的發生。

指導專家：高凌宇，副主任醫師，洛陽市吉利區人民醫院內科。

從事臨床內科工作20餘年，對內科常見病，多發病，有著豐富的經驗。

不知您各位有沒有注意到，隨著我們的生活水平越來越高，身邊好多的朋友在體檢的時候都被告知有“尿酸高”的情況；而尿酸高的最大潛在危害就是“高尿酸血癥”；對於這種疾病來說，不僅和“遺傳因素”相關，還和我們日常生活中的生活習慣有關，比如說飲食習慣，再比如說生活中的不靠譜習慣；針對這個問題，如何做可以更靠譜的排出身體中的尿酸？預防尿酸高該做些什麼？

首先，您要了解為何身體中的尿酸會有“升高”情況？

其實，尿酸變高主要是由於我們身體當中的“嘌呤”物質在作怪，尿酸升高主要是因為嘌呤在身體當中出現了代謝紊亂，從而就會導致血液當中的尿酸升高。

尿酸高對於身體有何影響？

身體中的尿酸數值總是偏高，一般很可能會導致人體形成尿酸結晶或者尿酸鹽結晶，結晶的具體部位是腎臟，從而就會導致腎臟損傷，甚至引起腎結石等問題的發生。

如果這些尿酸物質趁機在我們的關節上，還很容易導致關節炎，甚至痛風的發生。

怎樣做可以促進（更快）的排出體外？

重中之重—拒絕肥胖，保持靠譜、健康的體重：

如果您現在處於“肥胖”或者“超重”的階段，那您身體中尿酸大多會存在超標的狀況；建議這類人群一定要靠譜減肥，達成健康體重；對於尿酸本身比較高的人群，請您吃動平衡，拒絕肥胖的出現；少吃多動，拒絕能量過剩。

當然，在這裡要和大家強調的一個問題是：尿酸較高的人群減肥也不可以過於劇烈，請您科學減肥，循序漸進，預防酮症和痛風急性發作問題的出現。

適當增加主食的攝入量：

在堅持粗細搭配的基礎上，適量增加主食的攝入，主食中富含碳水化合物，進入身體之後可以適當起到排出尿酸的作用；可以適當增加，但不可以過量和偏向精細糧食的攝入。

減少脂肪的攝入：

脂肪物質越多，身體當中的尿酸物質也就相對較多，因為脂肪會抑制尿酸的排出；對於已經存在高尿酸血癥的人群應該在飲食中嚴格控制脂肪的攝入，脂肪的攝入比重不應該超過每日總熱量的20%。

增加飲水量：

多喝水，無疑是增加尿酸排出的一項重要因素。建議高尿酸人群可以將每日的飲水量增加到2000毫升左右，更好的促進尿酸的排出；沒事多喝水，當然也不建議您單次飲水量過多。

禁止飲酒：

酒精的攝入無爭議會促使您身體中的尿酸出現堆積，從而也會抑制尿酸的排出，另外也會增加痛風的患病機率；所以，從各種角度來講，請您禁止飲酒，無論是哪種酒飲。

限制“嘌呤物質”的攝入：

嘌呤物質是影響身體尿酸水平的一種非常“不靠譜”的物質，飲食過程中應該嚴格注意；首先，請您在飲食中限制動物內臟、骨髓、肥肉等物質的攝入，減少海鮮、發酵食品、豆類物質的攝入。

除此之外，在靠譜飲食的基礎上，建議各位一定要合理調整自己的生活方式，吃動平衡，增加騎行、慢跑、快走、打球等有氧運動的進行次數；保證每日的睡眠時間，保持一個樂觀的心情；讓您的尿酸水平處於一個“健康範圍”。

科學調控尿酸，願您的生活越來越健康。

高尿酸血癥是僅次於糖尿病的第二大代謝性疾病，不僅患病人數眾多，也與痛風、高血壓、糖尿病、高脂血症、腦卒中、冠心病等疾病的發生、發展密切相關。我們要引起足夠的重視，在醫生指導下進行規範化診治，方能穩定控制病情，減少併發症發生。高尿酸血癥的診斷是以我們正常飲食下，非同日兩次空腹八小時以上測得血尿酸水平升高超過420umol/L為標準。高尿酸血癥的治療沒有捷徑可走，一經診斷均需堅持改善生活方式，嚴格的生活方式干預可以使血尿酸水平最多下降70~90umol/L，所以絕大部分高尿酸血癥患者可透過生活方式干預而使血尿酸控制達標。但我們需要知道的是，當血尿酸水平過高或生活方式干預無效或出現痛風等併發症時，仍需使用降尿酸藥物。高尿酸血癥患者日常生活中應注意：①嚴格限制高嘌呤食物的攝入，不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯，少吃動物性肉食、魚肉，可增加新鮮蔬菜、粗糧等食物的攝入；②多飲水，以白水為宜，也可適當飲用蘇打水、淡茶水和咖啡，但不宜飲用果汁、可樂等高果糖飲料；③限制飲酒，不飲酒最好，病情穩定時可適當飲紅酒；④適當運動、注意保暖，避免劇烈運動和突然受涼；⑤規律作息、保持良好的心態，不熬夜、勞累、暴怒、抑鬱等；⑥控制體重，肥胖者注意減肥。高尿酸血癥患者在必要時仍需使用降尿酸藥物，主要建議以下人群使用：①血尿酸水平超過540umol/L，應無條件開始使用；②有高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等基礎疾病者，血尿酸水平超過480umol/L，應開始使用；③有痛風及其併發症出現時，只要血尿酸水平升高，均應使用。我們建議大家將血尿酸水平控制在360umol/L以內，如有痛風石或慢性痛風性關節炎頻繁發作者，應控制在300umol/L以內，但不宜低於180umol/L。日常生活中還應注意監測和定期複查。

感謝閱讀，祝大家身體健康。關注作者，獲取更多健康知識。

很多男性朋友是在第一次痛風后，才第一次聽到“尿酸”這個東西，而還有許多年輕朋友（男、女、青年）是在學校體檢或是剛進公司體檢的時候，就被提示尿酸過高，需要關注這個健康問題。

尿酸高了會怎樣？

流行病學研究顯示，成年男性血尿酸值＞ 7.0mg/dl，女性＞ 6.0mg/dl即為血尿酸升高。在人體生理條件下，血中至少98%的尿酸以單鈉尿酸鹽（MSU）的形式存在，其溶解度約為6.4mg/dl，另有4%～5%與血漿蛋白可逆性結合。因此，血中MSU的最大溶解度約為6.8mg/dl，超過7mg/dl即可能在關節內、關節周圍、腎臟等組織沉積致病。因此臨床上不分年齡、性別，把血尿酸＞ 7mg/dl稱為高尿酸血癥。

而尿酸高了成為高尿酸血癥群體後，大約會有10%的患者會進展成為痛風，約90%的高尿酸血癥患者保持無症狀狀態。痛風一般最初會以尿酸鹽晶體沉積於關節腔引發一系列炎症反應而表現出的關節劇痛為症狀，後會尿酸鹽沉積越來越多，形成肉眼可見、導致關節畸形、活動受限的痛風石；另外還常伴尿酸性泌尿結石。

所以，尿酸高了會怎樣？通常是這幾種：

無症狀；痛風急性發作；慢性痛風石逐漸形成，關節畸形、活動受限，最終侵蝕骨質、喪失關節功能；尿酸鹽晶體沉積於泌尿系統，形成如腎結石、尿道結石等。與高脂血症、高血壓、糖尿病等代謝綜合症密切聯絡、互相促進，逐漸惡化。降尿酸其實算“治標”，大部分高尿酸還無法“治本”

尿酸存在於血液中，也大量存在於細胞內和細胞間液中，並且兩者互有“交流”，參與著許多人體生命活動，維持著一個動態平衡。通常將血液與細胞內、細胞間液中所有的尿酸的總量稱為尿酸池。正常人體內尿酸池的尿酸平均為1200mg，每天產生約750mg，排出500～1000mg。

內源性尿酸：約佔體內尿酸的80%，其合成代謝有兩條途徑：一是主要途徑，即生物合成，從非嘌呤基的前體，經過一系列步驟合成IMP，而後轉換AMP或GMP；二是補救途徑，直接從肝臟中來的嘌呤鹼基合成嘌呤核苷酸。嘌呤核苷酸在一系列酶促反應下產生尿酸。

外源性尿酸：約佔體內尿酸的20%，當進食富含嘌呤或核蛋白的食物後，透過腸上皮中分解酶（包括黃嘌呤氧化酶），大多降解為尿酸，很少被機體利用。

外源性尿酸

另一方面，人體尿酸排出體內的方式也有兩種：

約2/3在腎臟中經腎小球的濾過、腎小管的重吸收、腎小管的分泌以及腎小管分泌後的重吸收等一系列複雜的過程後，經尿排洩。

另1/3由腸道排出，或在腸道內被細菌尿酸氧化酶分解。

腸道也可排洩尿酸

所以，理論上這尿酸“2進2出”的途徑，任何一個或多個出現異常，都會讓體內尿酸水平出現波動。如尿酸的生成增多、增速和（或）排洩減少、減慢；或雖已排出較正常人為多的量，但尿酸生成量超出排洩的速度，均可使血液中尿酸濃度增高，成為痛風發病的幾個主要環節。

但實際臨床研究發現，尿酸生成增多在高尿酸血癥的病因中所佔比例很小，大約僅有10%；而高尿酸血癥和痛風患者80%～90%有尿酸排洩障礙（腎臟功能正常，無器質性腎臟疾病，但尿酸排洩減少）。

無論是導致尿酸生成增多，還是尿酸排洩減少，造成此後果的原因大概包括：

飲食中攝入過多的含嘌呤食物嘌呤合成過程中酶的缺陷導致尿酸生成增多可能為多基因遺傳性疾病導致的尿酸排洩減少因其它疾病或藥物所致的繼發性高尿酸血癥。其它酒精、果糖、劇烈運動以及代謝綜合徵等加劇尿酸代謝異常的因素。

可以看出，大部分（超90%）尿酸過高的患者，都會有因遺傳而導致的嘌呤代謝紊亂的情況，這種“缺陷”在目前醫療水平下，仍是無法解決的問題。而透過各種手段降尿酸的治療方法，也可以稱之為“治標”——將尿酸長期維持在一個較低水平，可以避免痛風急性發作，這也是我們經常提到的“達標治療”。

不要一味追求快速降尿酸，合理降尿酸才是正道

預防急性痛風發作、預防痛風石的產生、促進痛風石的溶解、預防慢性痛風性關節炎的出現以及避免出現痛風腎等嚴重問題，維持尿酸達標是目前醫療唯一能做的干預手段。

但是降尿酸不應追求快，而是應該追求穩和長久。合理的降尿酸手段，才能將疾病發生的可能性降到最低，避免出現較大的副作用。

為什麼降尿酸不能追求快？

血尿酸水平突然大幅度的升高或下降都可以引起轉移性痛風。酗酒、大量攝入高嘌呤飲食、劇烈運動、脫水、升高血尿酸的藥物，都可以讓血尿酸快速升高而誘發急性痛風發作。

而降尿酸藥物的突然大劑量起始和停藥，也可以使血尿酸急速降低從而誘發轉移性痛風。這是因為血尿酸濃度很高的痛風患者，體內原有的尿酸轉運規律被突然打破，機體不能適應快速下降的血尿酸，就會造成以下結果：

尿酸池中的尿酸由於濃度的梯度差流向血液；降尿酸藥物有溶解尿酸鹽結晶的作用，原有尿酸鹽結晶溶解後重新吸收入血，血尿酸被再次升高；痛風石或痛風性結節腫，實際上是“尿酸庫”，大量尿酸鹽不斷補充血尿酸。

所以，臨床上使用藥物降尿酸時，都是從最小劑量開始使用，待身體適應再逐漸加大到正常劑量，症狀嚴重的患者也是遵循“慢而穩”的原則逐漸加至最大量；在保證血尿酸水平維持在360或300umol/L下的情況下，再逐漸減量；最小劑量下能夠維持前者血尿酸標準3-6月，則可停藥。

根據你的情況，合理選擇降尿酸手段

所有的高尿酸血癥，我都建議降尿酸，越高越需要降。注意，這裡的降尿酸不是特指前文的藥物降尿酸或其它降尿酸治療，也包括生活習慣調整。生活習慣調整包括：

控制嘌呤攝入總量；保證2500ml/天的飲水量，以保證足夠的尿量作為載體帶走尿酸；減少酒精、果糖、油膩、辛辣刺激、鹽的攝入，降低對體內嘌呤代謝的干擾；適量運動，避免劇烈運動；避免飢餓減肥；作息規律、不熬夜。

喬醫生簡單歸類，朋友們可以根據自己情況對號入座，選擇合適的降尿酸手段。

一、無症狀的高尿酸血癥

1. 血尿酸水平≤540umol/L，可先嚐試生活習慣調整。生活習慣調整通常可以降低尿酸水平60-120umol/L，讓尿酸水平回到420umol/L的正常水平以下。若堅持了3-6個月，無明顯效果，則需再聯合藥物治療。

2. 血尿酸水平＞480umol/L併合並心血管危險因素（三高、糖尿病及其它心血管疾病），需要生活習慣調整並聯合藥物治療；

3. 血尿酸水平＞540umol/L，需要生活習慣調整並聯合藥物治療。

二、有過痛風急性發作的高尿酸血癥

以藥物治療降尿酸為主，並且聯合生活習慣調整；對於一些大體重（體內尿酸總量高）、尿酸水平超高或是難治性痛風，常規藥物降尿酸效果可能不明顯，可考慮採用免疫吸附療法，能夠在三次（3-7天）治療後，淨化、過濾掉體內過多的尿酸，效果快速而顯著。

三、有關節痛風石形成的高尿酸血癥

前文我們講過，尿酸池指的是血液中與細胞內、細胞間液中尿酸總量。說到尿酸池，又會經常出現一個相近的詞——尿酸庫。尿酸庫則是因痛風石的出現而出現，它指的尿酸池（液態、遊離態）與尿酸、尿酸鹽結晶（固態）的總和。

有痛風石存在時，往往尿酸庫巨大，尿酸鹽結晶能和血尿酸發生動態交換：血尿酸持續升高，痛風石持續沉積變大；血尿酸水平降低，痛風石溶解一部分“補充”到血液中。所以，許多有痛風石的患者，藥物降尿酸效果往往不理想。

在這種情況下，除了前面所提到的生活習慣調整與藥物治療外，往往會建議直徑超過1.5cm的痛風石，考慮手術、針刀鏡微創手術去除，並利用針刀鏡可視操作的優勢，刨削、沖洗掉關節腔內的細小的尿酸鹽結晶。

手術取石，除了解除關節壓迫、恢復關節功能、改善外觀畸形外，更重要是大幅度降低尿酸庫總量，為藥物與生活習慣調整降尿酸剷除大障礙，變得更可行。

四、有尿酸性和（或）其它泌尿結石的高尿酸血癥

特別是腎結石的出現，除了帶來劇烈的絞痛，也會慢慢造成腎功能的損害，再反過來影響腎臟的尿酸排洩能力。對於尿酸性腎結石的出現，小結石可以透過多喝水與調整尿液pH值的藥物來溶解、排除結石，大結石可以利用超聲波碎石等手段處理。

為什麼想快速排出體內的尿酸？——因為害怕痛風發作，不想忍受那種“酸”痛桎梏。

為什麼人和靈長類動物容易得痛風，而豬、貓之類的動物就一生不得痛風呢？

就讓我們從這個回答，來認識一下尿酸，認識人類和其他動物對尿酸代謝有什麼不同，認識下尿酸對人都什麼生理作用，人體沒有尿酸會怎麼樣，最後簡單樹下如何能快速排出尿酸...

豬、狗之類動物為什麼不得痛風？

我們已經知道，尿酸是包括鳥類、人以及一些靈長類動物、蛇、蜥蜴等生物體內嘌呤代謝的最終產物，也因為尿酸在這些動物體內體液或血液中的溶解度不算高，所以在病態情況下尿酸達到一定濃度後會沉澱在組織、關節或腎臟器官等部位，形成單鈉尿酸鹽結晶，導致痛風性關節病和草酸鈣結石的形成以及其他併發症。

而像其他大多數原核（就是細胞核外沒有核膜包裹，主要指細菌、藍藻、支原體、衣原體、放線菌等）生物和真核生物（動植物和微生物等）因為都有完整的尿酸氧化酶的基因，如此，尿酸氧化酶可以把嘌呤代謝俄尿酸進一步代謝為尿囊素而排除體外。

而且，我們知道尿囊素在體液和血液、甚至部分動物的尿液中的溶解度很高，所以尿囊素極易被排出，所以豬狗、大多屬魚類、兩棲類等都不會得痛風。

尿酸對人有什麼意義？尿酸氧化酶為什麼人類沒有？

我先用一個簡圖來說明下嘌呤在不同動物體內的代謝過程及所使用的的一些酶。

人體重要的生命組織和生命活動物質核酸分佈於機體的組織、器官、細胞核和細胞質中，隨發育、生長、代謝為核苷酸，核苷酸進一步代謝為核苷和磷酸，而核苷在核苷酶作用下分解為嘌呤和嘧啶鹼。

從上圖可以看出，人類和靈長類等部分動物對於嘌呤代謝中，嘌呤代謝為黃嘌呤再在黃嘌呤脫氫酶的作用下代謝為尿酸，就停止了。而其他大多數動物可以在尿酸氧化酶等其他酶的作用下一直進行下去，直到分解為氨和水，從而排出體外。

總之，人在進化的過程中把分解尿酸的尿酸氧化酶的基因給代謝掉了。

為什麼？

因為，人在保持生存和生命活動中不能沒有尿酸。

因為人的生長、發育、新陳代謝需要代謝核酸，就必然有尿酸生成，而人們的飲食中也有大量的嘌呤，嘌呤的代謝最終產物對於人類（以及靈長類和其他部分動物）就只能是尿酸。

這也是在進化的過程中形成的，因為生物的嘌呤代謝途徑可能沿著兩條主線演化——

第一條，是隨著動物從低階進化到高階，參與嘌呤代謝的酶基因由多變少，嘌呤的代謝途徑逐漸變得簡化。也就是說動物越高階嘌呤代謝越簡化就越能更好更快地生存下來。所以人類進化到尿酸這一層級就不再分解尿酸，從而有更多的機會與其他生物和環境競爭。

第二條，隨著動物由水生向陸生進化，參與尿酸分解的尿素酶基因在陸生動物中完全消失。嘌呤代謝正某種酶的確實可能由於編碼該酶的基因缺失，也可能由於蛋白質的確實。

而人類缺失了尿酸氧化酶，就是因為編碼該酶的基因缺失。

既然保留尿酸在人體內的存在是進化為高階動物的象徵，那尿酸對於人有什麼生理作用呢？

尿酸可以維持低鹽飲食狀態下的血壓，以維持直立行走：對於人來說，包括靈長類動物在內在進化過程中尿酸酶基因的缺失可能是其突變為了一種優勢，這種優勢能使他們在低鹽食物狀態下（由爬行進化為直立行走的程序中，距離食鹽的使用之前的漫長時期），這些動物可以依靠高濃度的尿酸來維持血壓，以保障直立行走功能。

尿酸的抗氧化功能：尿酸可以清除血漿中約三分之二的自由基。尿酸比脫氧核苷酸更容易被單線態氧、羥自由基等所氧化，可以降低它們對脫氧核苷等重要物質的損害。

尿酸維持智力：有研究表明，由於人的大腦有很高的新陳代謝率，以及含有的較高的脂質水平，從而更容易氧化，而高水平的尿酸的抗氧化機制對人的大腦和神經系統起到免氧化的保護作用，從而維持智力。

尿酸可以增強免疫力：尿酸可以在遭受微生物侵入感染是，可以透過受損的細胞釋放一種內源性的魏霞訊號，促進免疫應答。高的尿酸水平還可以透過誘發免疫應答來抵抗當時惡劣環境下的自然災害和傳染病。尿酸還在食物不足、飢餓的情況下，可以起到重要的生理提示作用——產生刺激覓食的生存反應。

但是，需要知道的是，不同物種體內尿酸代謝相關酶基因的計劃，導致不同物種間體內尿酸水平也不盡相同，這是物種在長期進化過程中自然選擇的結果。

就是在人類，不同種族間尿酸的水晶也會因飲食習慣或遺傳因素的影響而不同，所以在治療痛風的方案時，就不能照抄其他西方國家的方法，而要根據中國的實際情況。

華人群調查顯示男性的尿酸正常值為267~359μmol/L，女性為220~316μmol/L。（官方數字為男性210~429μmol/L，女性高為155~360μmol/L）。

但是因為當今社會，人們的生活水平大大提高，攝入的含嘌呤食物增加，導致體內的尿酸水平大大增加。再加上人們生活方式和飲食結構的改變，使代謝病患病率大大增高，也增加了高尿酸血癥和痛風的發病率。

那該如何讓體內的尿酸不高，從而避免高尿酸血癥和痛風的發生呢？

如何讓體內的尿酸不高，從而避免高尿酸血癥和痛風的發生？

為了形象地說明這個問題，我特別喜歡上面這張圖（儘管以前回答關於尿酸和痛風問題的時候也用過）

一般來說，健康人提升每天新生成的尿酸和排洩的尿酸大致相等，所以不會引發尿酸升高。但是——

從上圖可以看出，要想體內的尿酸高在，主要用兩個途徑——

所以從減少生成的途徑來看，主要應該是減少體內自我生成。不過對於久病的痛風病人來說，透過食物攝入的嘌呤代謝的尿酸很可能是誘發痛風發作的最後一根稻草，所以也要限制嘌呤攝入。如何限制，請參看跟多老師的嘌呤食譜。

現在我們知道，導致尿酸體內生成增加的主要原因是磷酸核糖焦磷酸和谷氨醯胺的濃度增加；核酸核糖焦磷酸醯基轉氨酶的含量或活性增加，葡萄糖6-磷酸酶缺乏等。另外次黃嘌呤磷酸核糖基轉移酶缺少或/以及磷酸核糖焦磷酸過度活躍時，也會引起磷酸核糖焦磷酸濃度明顯增高，導致嘌呤合成增多。

但是，如何調控上述的代謝水平，相信作為消費者來說有點難度。

但在這裡我想有個提議，就是高尿酸血癥和其他代謝病如高血壓、高血脂、高血糖和肥胖（尤其是腹型肥胖）之間可互為風險因素。我的意思是，如果你是屬於腹型肥胖的人，那就把腰圍減一寸，尿酸水平就會好很多。如果不肥胖，就同時調控另外的三個指標，這些措施會降低體內尿酸的自我生成濃度。

事實上，不管是因為攝入的還是體內自己代謝生成的，因為尿酸攝入和生成多導致的痛風僅佔痛風發病的20%的原因，其他大部分基本都是因為尿酸排洩障礙引起的。

所以，如何快速排出體內尿酸，是避免尿酸升高和痛風發作的最有效手段。那如何增加尿酸排洩呢？下面我介紹幾個鐵律——

第一招：增加每天的尿液排洩量。只要每天尿排得多，那麼隨尿液排出的尿酸就比別人多。畢竟從上圖可以看出尿酸70%以上是隨尿液排出的。

第二招：想法增加尿液的酸鹼度(PH值）。研究表明，尿酸在酸性液中不容易溶解，當尿液的PH值為5.0時，每升尿液只能溶解尿酸80-120毫克，尿酸90%呈結合狀態尿酸鹽，不易排出；而尿液PH值為6.0時，約溶解尿酸220毫克；PH值為6.2-6.8時，尿酸90%呈遊離狀態，易於排出。從這裡可以看出，同樣排出同樣量的尿液，尿液酸鹼度在6以上時，可以排出同樣尿量酸鹼度在5左右的三倍以上的尿酸。如何去降低尿液酸鹼度方法，可以聯絡我尋求方法。

第三招：多喝白水（純淨水或礦泉水）遠離有色飲料和帶汽飲料，尤其是不喝含果糖或果葡糖漿為原料的飲料。

第四招：不要嗜食辛辣肥甘厚味，不要恣食生冷之品，多是膳食纖維類水果和蔬菜。