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1 # 留名何益
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2 # 我的心靈茶坊
新農合沒有並軌之前的叫法,並軌之後就是城鄉居民醫保低檔,新農合本身就是社會類保險,不屬於商業保險,執行費用由財政負擔,不在統籌基金裡計提。
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3 # 臨沂杜律師與勞動法
城鎮醫療保險實際上是包含了城鎮居民醫療保險和城鎮職工醫療保險兩大類。
城鎮職工醫療保險又叫做基本醫療保險,是我們國家待遇最好的保險之一,當然交費錢數也是最貴。
新農村合作醫療,實際上它不是一種保險制度,是原先國家衛計委統籌協作的一種合作醫療模式。不過,從2016年開始,國家統籌城鎮居民醫療保險和新農村合作,建立起城鄉居民醫療保險。
職工醫療保險和居民養醫療保險兩種保險交費錢數不一樣,待遇差距也比較明顯。
比如職工基本醫療保險都有個人賬戶,當然各個地區比如煙臺等地還推出了沒有個人賬戶的靈活就業人員基本醫療保險。
城鄉居民醫療保險,統一都不設醫保個人賬戶。
城鄉居民醫療保險的報銷比例,一般會比職工醫療保險報銷比例低10%到30%。尤其是在大病醫療方面,報銷比例會更低一些。
城鄉居民醫療保險有政府補貼,全國最低補貼不低於490元,很多地區會在500到1000元之間。
不過這兩種保險主要是針對的覆蓋人群不同,基本醫療保險針對在職職工,城鄉居民醫療保險,針對沒有醫保的老年人和孩子。
所以,兩者的區別還是很大的。不過隨著國家統一建立醫療保障局,醫療保障局會逐步推動兩種醫療保險的完善,未來我們的待遇會更好。
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4 # 退休筆記
樓主你好,社會醫療保險和新農村合作醫療保險有什麼區別?這個所謂的社會醫療保險,一般情況下指的是我們的職工醫療保險,職工醫療保險和新農村合作醫療保險還是有一個本質的區別,首先對於個人來講,那麼只能夠選擇參加這兩種醫療保險當中之一,才可以進行正常的報銷,如果說你這兩種保險都同步參保了,那麼實際上也是享受不到重複的醫保報銷待遇的。
職工醫療保險的報銷比例相對來說比較高,可以達到70%,並且他還會建立個人醫保賬戶,這一點是新農村合作醫療保險所不具備的,但是新農村合作醫療保險的優勢就是,它的繳費水平相對來說是比較低的,每一年僅僅只需要兩三百塊錢的交費,就可以完成全年的醫保報銷待遇,所以說參加職工醫療保險,那麼每一年的繳費基本上都是需要達到3000元甚至是8000元左右的一個水平。
對我們條件不好的人群,那麼去參加這種新農村合作醫療保險是比較合適的,因為畢竟繳費水平相對是比較低的,如果說自己參加的是職工醫療保險,那麼甚至將來還可以享受到職工醫保的退休待遇,因為畢竟職工醫保的退休,在達到一定的年限之後,那麼是可以終身免費享受醫保報銷待遇的,這一點也是新農村合作醫療保險所不具備的。
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5 # 幫兄聊社保
社會醫療保險和新農合有什麼區別?其實社會醫療保險中已經包含了新農合,新農合也屬於社會醫療保險的範疇。下面和大家分享我的個人觀點:
所謂的社會醫療保險,是由各級醫療保險部門管理和經辦的醫療保險,是和商業醫療保險相對應的。社會醫療保險過去分為城鎮職工醫療保險、城鎮居民醫療保險、新型農村合作醫療三大板塊,也叫三大類容。2016年2月,國務院下發了國發(2016)3號檔案,即《國務院關於整合城鄉居民基本醫療保險制度的意見》,將原來的城鎮居民醫療保險,新型農村合作醫療整合為統一的城鄉居民醫療保險。從此,中國的社會醫療保險就變成了城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險兩大板塊。
根據整合後的變化,實際上社會醫療保險和新農合的關係,就變成了了城鎮職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的關係。不過新農合由於作為中國農村地區最重要的醫療保險制度,在農村地區具有廣泛知名度和龐大的參保群體,幾乎覆蓋了100%農村群眾,整合為城鄉居民醫療保險以後,其實已經發生了實質性的變化,這種變化主要體現在統籌層次更高,由原來的縣級統籌上升為地市級統籌,報銷比例更高,由於原來的30%提高到50%以上;看病就醫的面更寬,由於原來在縣級範圍內住院到可以在統籌區範圍內住院;報銷更方便,所有住院費用全部都在醫院進行實時結算,不需要本人墊付醫療費用。
那麼既然職工醫療保險和新農合都屬於社會醫療保險,那麼二者的區別實際就是職工醫療保險和城鄉居民醫療保險的關係。其具體區別主要體現在這麼幾個方面:
一是繳費標準的區別。職工醫療保險是由用人單位和職工個人按比例繳費,總的繳費比例為8%,單位繳費6%計入醫療統籌基金,個人繳費部分計入個人賬戶;而新農合是國家補助和個人繳費相結合的形式,每人每年繳費200多元,國家補助和個人繳費全部計入醫療統籌基金,沒有個人賬戶;二是報銷標準不一樣。職工醫療保險報銷比例為80%以上,新農合報銷比例為50%左右;三是報銷限額不一樣。職工醫療保險的報銷限額為上一年度職工社會平均工資的四倍,新農合或是居民醫療保險的報銷限額是按照居民年均收入的四倍來計算;四是退休待遇不一樣。職工醫保繳費年限達到當地政府部門規定的繳費年限,在辦理退休後不再繳納醫療保險,終身享受醫保待遇,新農合或是居民醫保繳費年限不累計計算,退休後還需要繼續繳納醫療保險才能享受醫保待遇。
綜上所述,社會醫療保險中已經包含了新農合,新農合屬於社會醫療保險的組成部分。目前新農合已經與城鎮居民醫療保險整合為城鄉居民醫療保險,所以現在社會醫療保險主要包含了城鎮職工醫療保險、城鄉居民醫療保險兩種醫療保險,二者在繳費標準、報銷比例、報銷限額、退休後的待遇享受等方面都存在巨大的區別。
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6 # 社保小達人
樓主你好,社會醫療保險和新農合有什麼區別?我們在這裡應該說的是職工醫療保險和新農村合作醫療保險有什麼區別,其實二者之間還是有一個本質的區別。首先作為我們參保個人來講,那麼我們只能夠選擇其中之一來進行參保,你不可以兩種醫療保險都參保,因為你即便這兩種醫療保險都同步參保了,那麼最終你是無法享受到重複醫保的報銷待遇,對於個人來說是沒有任何的實際意義。
我們在選擇參加職工醫療保險或者說新農村合作醫療保險的過程中,那麼它所面臨的這樣的一個報銷比例是有所不同的,職工醫療保險的報銷比例通常可以達到70%以上,但是新農村合作醫療保險的,報銷比例僅僅只有50%以上。而且新農村合作醫療保險它不會建立個人醫保賬戶,但是我們的職工醫療保險會建立個人醫保賬戶,這個醫保賬戶可以去藥店買藥和門診結算,它是可以代替現金來進行支付的。
所以說,這就是我們職工醫保和新農村醫保的區別。當然除了這個區別之外。最重要的一點,我認為是職工醫保可以正常的辦理醫保的退休待遇,而新農村合作醫療保險是不能夠辦理醫保的退休待遇。所以說對於我們來講,如果你想長久的去享受一份醫療保險,那麼我個人建議參加職工醫療保險對於個人來說是更具備一定的優勢。
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回覆列表
是想了解下調整調整嗎?
告訴你:天壤之別。不然,為什麼農民不願意參與、還怨聲載道呢。
社會醫療保險我不知道不便妄言,退休和在編人員的報銷比例,包括二次報銷,已高達90%,而且所持醫保卡還有比例不同的現金在帳,可以買藥。前幾年的超市、醫保對口藥店,可以用醫保卡購買生活用品和其他商品。儘管在嚴控形式下,還有人用變通手法替人買藥等手段來消費醫保金的。他們的醫保卡還可以一年一次門診報銷。
農村合作醫療就沒有以上這些“功能”。想報銷醫療費用只能住院,除去門坎費、不能報銷的藥品和耗材,剩餘費用參與報銷,最後好的結果可能有70%,絕大多數只有60%左右。儘管由原來的合作醫療卡換成了“居民社保卡”,但是隻要走出醫院,這卡便沒有“權利”去買藥,什麼也不能買。門診費用報銷,我是沒有成功過的,不知道有人報銷沒有。
這就是區別。
2019.11.27.