以描寫為主要表達方式，兼用記敘、抒情、議論、說明等寫作手法，以表現人文環境、自然景觀和特定物件為主要內容的散文作者透過調動自己的視覺、聽覺、觸覺等多種感覺來描繪景物的色彩、聲音、形狀等特點；透過發揮想像，虛實結合，來表達作者獨特的內心體驗，烘托人物的思想感情

遠遠望去，銀杏樹象一大堆晃動的金子。微風吹來，黃金飄落一地。

深秋的風吹來，便把銀杏受傷那一把把小扇子吹的到處飄落地面上一片金黃就像一副美麗的風景畫

阿司匹林能不能長期吃，要不要長期吃，這個畢竟是藥物，要具體問題具體分析，也就是說吃阿司匹林是有用藥指徵的。阿司匹林預防心腦血管疾病已經是共識，但是這個藥也是一把雙刃劍，對缺血性疾病要長期吃 ，對可能有出血性疾病要慎之又慎，對已經的出血性疾病是絕對禁忌

首先來講一下要不要長期吃。

下列情況需要長期吃。

有些心肌梗塞，腦卒中，頸動脈狹窄，動脈瘤支架輔助栓塞後一定長期服用拜阿司匹林，防治支架後血栓形成。

小劑量阿司匹林100mg/天，一個主要是作用是抗血小板，因此影響凝血功能，所以在已經出血了疾病要不用，可能出血的操作，比如手術，也要停用一段時間，

還有阿司匹林有促進胃十二指腸潰瘍，出血可能，因此有胃病的要注意，當然現在的腸溶片影響小多了。在大劑量應用於解熱鎮痛情況下 ，對胃的影響更加大了。

還有一些比如過敏的情況，不能用，就另當別論了。

但是有一部分人，在多種因素的影響下吃了拜阿司匹林後可以出現阿司匹林抵抗。一般在規律服用治療劑量阿司匹林的情況下，仍有心腦血管事件的發生，被稱為阿司匹林抵抗，簡單的說就是阿司匹林不能很好抑制血小板了。要注意觀察和檢測。

首先，我們要明白阿司匹林是什麼藥物？

阿司匹林是抗血小板藥物，可以抑制血小板的釋放，從而減少血栓的形成。簡單的說，就是減少凝血。它常用於動脈粥樣硬化患者的心肌梗塞及暫時性腦缺血的發生。

阿司匹林是一種解熱鎮痛抗炎藥，口服可剌激胃黏膜引起上腹不適及噁心嘔吐，長期使用易致胃黏膜損傷，引起胃潰瘍及胃出血。

特異體質服用阿司匹林後可引起皮疹、血管神經性水腫及哮喘等過敏反應。長期服用，對肝臟、腎臟、心臟等重要器官都有一定的影響。

阿司匹林被譽為“功能性藥物”但是，有以下者禁止服藥：

1.對阿司匹林藥物過敏者。

2.因為阿司匹林可導致溶血，有這類疾病的人不要服用。

3.腎病、胃潰瘍、糖尿病、痛風症等患者，必須在醫生的許可下服用。

4.兒童和青少年，不宜使用阿司匹林治療傷風感冒。

5.血友病病人或其他出血傾向者不宜服用。

6.孕婦。

其實這個問題的答案很簡單：需要長期服用的必須長期服用，不需要長期服用的不要隨意服用。

很多人之所以會提出這個問題，不過是擔心長期服用阿司匹林會引起一些不良反應，但相比於服用阿司匹林所帶來的治療作用，更應當看重服用後所帶的獲益。

阿司匹林主要的治療作用是什麼？長期服用的目的是預防血栓的形成，從而降低心腦血管病等致死致殘性疾病的發生，適用於存在心梗、腦梗等發生風險的人群。因這類人群大多存在動脈粥樣硬化及動脈斑塊，當斑塊發生破裂時即會引起血小板的大量聚集而形成血栓。

這些血栓可以堵塞血管而阻斷血流，從而造成細胞缺血缺氧，尤其是心肌細胞與腦細胞對此非常敏感，常在幾分鐘內即可發生壞死而引發死亡等嚴重後果。而阿司匹林即有抑制血小板聚集的作用，能有效預防血栓形成，降低心腦血管意外的發生。

作為一種藥物，阿司匹林進入身體後會被代謝而排出體外，為維持其在血液中的有效濃度，就需要每天服用，研究表明：要達到這樣的作用，每天服用100mg的阿司匹林即可。

但是，阿司匹林畢竟是一種藥物，並非人人適宜，大量的研究表明下列人群應當長期服用，除此之外則不應隨意服用：

確診的心腦血管病患者

存在下列三個及以上因素者

男性年齡在50以上，女性在絕經期

有心血管疾病的家族史，父母、兄弟姐妹中有心血管疾病的患病史

吸菸者

肥胖者，特別是體重指數大於等於28者（體重指數：體重的公斤數除以身高的平方）

高血壓者，且血壓控制良好，收縮壓至少應小於160mmHg

血脂異常者

糖尿病患者

阿司匹林能不能長期服用，今天不但大劑量的短期解熱鎮痛用藥，只談長期服用低劑量的阿司匹林預防心血管問題。

阿司匹林作為一個應用百年的經典藥物，長期服用低劑量的阿司匹林，對抗血小板凝集，預防動脈粥硬化性心血管問題，其效果是明確的。

對於未來心血管疾病發病風險超過10%或以上的人群的心血管疾病一級預防，阿司匹林是各個國家指南的首選藥物。

對於已有心血管疾病問題，如急性冠脈綜合徵術後的二級預防，阿司匹林也是常用藥物。

那麼阿司匹林是不是就可以長期服用了呢？得分情況：

1. 對於心血管疾病的一級預防，在臨床上有一套完整的評估體系，如果未來10年內心血管疾病發病率在10%，可以考慮服用阿司匹林用作一級預防。因此，醫生會為您評估是否需要服用，不要私自服用阿司匹林。

2. 阿司匹林雖然作用明確，副作用較小，但也並不是沒有副作用和用藥禁忌，對於一級預防來說，消化道潰瘍活動期、有過消化道出血史的、腦出血史的病人，都不推薦服用阿司匹林。

3. 長期服用低劑量阿司匹林的最大風險，還是損傷消化道和導致內出血的風險，因此，服藥期間，特別是初次服用的前12個月，一定要注意觀察是否有相關症狀出現，如出現黑便，皮下出血等症狀，應及時就醫確認是否是服藥引發。如果確是服用阿司匹林引發，應停藥。

4. 對於二級預防，該服用還是要長期服用，具體服用時間請遵醫囑。對於有消化道出血風險的患者，可以在服藥的前12個月內，前6個月同服拉唑類PPI保護胃黏膜，後6個月推薦服用H2受體拮抗劑（替丁類）或間隔服用PPI。阿司匹林不耐受的情況，可考慮更換氯吡格雷，但也要同樣要注意出血風險。

最後總結一下，阿司匹林能否長期服用，看是否確需服用，看身體是否耐受，看能否控制好風險。如果確需服用，身體沒有禁忌症，能夠控制好出血風險，可以長期服用。

阿司匹林是我們臨床上使用十分廣泛的藥物之一，既往主要用於解熱鎮痛，現在因其抗血小板聚集作用，而主要用於缺血性心腦血管疾病的防治中。對於具備使用適應症的人群，如無禁忌症，可以長期服用阿司匹林，以達到預防血栓形成的作用。阿司匹林用於缺血性心腦血管疾病的防治時，需要長期服用，以達到長期抗血小板聚集的作用。阿司匹林的適應人群主要有在：①已有缺血性心腦血管疾病者：如冠心病（心絞痛、心肌梗死等）、缺血性腦卒中、短暫性腦缺血發作等；②已有心腦血管手術史者：如支架術後、封堵術後、射頻消融術後等；③雖無缺血性心腦血管疾病，但未來十年發生風險大於10%的人群。阿司匹林在使用前還需明確有無使用禁忌症，主要禁忌人群有：①活動性消化道出血者；②出血體質，如血友病等；③對阿司匹林或水楊酸類藥物過敏者；④嚴重心、肝、腎功能不全者；⑤孕期最後三個月；⑥不宜與甲氨蝶呤等藥物合用。阿司匹林一經使用，應堅持每天服藥，服藥劑量為每日75~100mg，其中普通片應餐後服用，腸溶片應空腹服用。我們在使用過程中，也要注意監測有無出血、過敏、肝腎功能損害等副作用的發生，並注意定期複查，以便醫生更好的瞭解病情，做出針對性處置，提高我們的生活質量。

每天的工作和生活中，最常被問起的問題就是關於“阿司匹林腸溶片是否應該每天都吃？吃的過程中需要注意什麼？”的相關問題。因為被問起的次數多，所以張大夫知道這些問題應該是很多人都關心的問題，今天分開來給大家說一說這兩個問題。

對於絕大多數人來說，平時看到的阿司匹林腸溶片和感冒發燒時候吃的阿司匹林泡騰片不一樣。阿司匹林腸溶片屬於小劑量阿司匹林，起到的作用是治療和預防心腦血管疾病，對於那些已經診斷了心腦血管疾病的患者，或者心腦血管疾病的高危人群來說，一般都是需要長期口服。而起解熱鎮痛作用的阿司匹林泡騰片來說，一般就是發熱和疼痛當時吃，無需長期口服。所以，對於那些心腦血管疾病人群和高危人群來說，只要沒有禁忌症，一般都是需要長期吃的。

對於大多數人來說，口服阿司匹林期間最需要注意的就是出血。這裡所說的出血既包括消化道出血，又包括皮下出血、腦出血、鼻出血等不同部位的出血。當然，除此之外，阿司匹林還可能引起哮喘、過敏、皮疹、血液問題等少見不良反應的問題，這就需要大家特別留心關注了。

總之，對於很多心腦血管疾病患者和高危人群來說，阿司匹林腸溶片需要長期吃，同時有很多不良反應需要留心關注。一旦發現不良反應，請及時就醫正規治療，這樣才能既保證阿司匹林的治療療效，又儘量避免阿司匹林的不良反應。

阿司匹林可以長期服用，但前提是具備使用適應症，並排出禁忌症後方可。我們在使用過程中，也需要監測病情變化和定期複查，以最大程度發揮藥效，減少副作用發生，提高生活質量，改善預後。

阿司匹林對血小板有不可逆的抑制作用，能夠起到抗血小板聚集、預防血栓形成的功效，主要用於缺血性心腦血管疾病的預防和治療，如冠心病、腦梗死、心房顫動、短暫性腦缺血發作等，同時，對於支架術後、射頻消融術後、封堵術後的人群，也可以使用。而對於同時具備男性年齡大於50歲、女性絕經後、高血壓、糖尿病、高血脂、早發缺血性心腦血管疾病家族史、吸菸、飲酒、肥胖等危險因素中三項及以上者，也可使用。

但對於存在胃潰瘍等活動性消化道出血、出血體質、肝腎功能損害、孕期最後三個月等人群，應禁忌使用。大家應在專業醫生指導下使用阿司匹林使用過程中要注意監測有無副作用發生，根據病情調整治療方案。

回答這個問題，首先要弄清楚服用阿司匹林的目的：

阿司匹林有很多用途，劑量不同目的不同，且有些治療作用現在基本不適用：

第一、 鎮痛、解熱：可緩解輕度或中度的疼痛，如頭痛、牙痛、神經痛、肌肉痛及月經痛，也用於感冒和流感等退熱。需要找出發熱的原因，才能徹底退熱、緩解疼痛。

第二、抗炎、抗風溼：為治療風溼熱的常用藥物，用藥後可解熱、使關節症狀好轉並使炎性指標下降，但阿司匹林並不能根本解除風溼熱，

第三、關節炎：阿司匹林可用於治療類風溼關節炎，可改善症狀，但須同時進行病因治療。

近年阿司匹林已經很少使用於以上疾病。

第四、抗血栓：阿司匹林小劑量對血小板聚集有抑制作用，可防止血栓形成，比如糖尿病患者、高血壓、高血脂合併其他高危因素患者，對於已經形成過血栓患者，需要治療，比如一過性腦缺血發作、心肌梗死、心絞痛、腦梗死等。這些人群在評估出血與栓塞風險下，需要長期服用。

談及阿司匹林，眾人所周，它是醫藥史上三大經典藥物之一，應用已有100多年曆史。它最主要的作用是用於預防心腦血管疾病的發作。 問題來了，很多人把阿司匹林當成“靈丹妙藥”，那麼這個藥真有那麼“神奇”嗎？ ，於是就引出一系列的疑問，哪些人需要服用，適合長期服用嗎，哪些人不需要服用，副作用有多大以及如何平衡利與弊！首先了解阿司匹林如何抗血栓？

阿司匹林可以抑制環氧化酶，抑制血栓素A2的合成，對於血栓素A2的誘導的血小板聚集的作用產生不可逆的抑制作用，從而抑制血小板的粘附聚集，起到防止血栓形成的作用。

對於患有腦梗死、心肌梗死的病人以及患腦梗死、心肌梗死風險較高的高危人群需要服用阿司匹林。● 已經確診腦梗死或心肌梗死的病人● 存在高血壓，糖尿病，高血脂，肥胖，高同型半胱氨酸，吸菸，飲酒等危險因素三個以上者● 頸部血管或顱內血管狹窄超過50%以上者● 頸動脈斑塊大小超過1釐米和(或)為不穩定斑塊，且存在兩個以上危險因素者

要注意的是：心房顫動所導致的腦梗死，建議服用抗凝藥物（華法林、達比加群、利伐沙班）優於抗血小板藥物（阿司匹林、氯吡格雷）。

阿司匹林的副作用：

● 皮疹

● 胃腸道潰瘍、出血

● 腦出血

● 誘發痛風

● 誘發哮喘

● 上腹痛

● 頭暈頭痛

● 噁心嘔吐

較為嚴重的副作用是胃腸道出血和腦出血。

與心肌梗死患者相比，腦梗死患者服用阿司匹林的副作用會更明顯一些，因為冠心病患者多在40~50歲，腦梗死患者多在60歲以上，而且腦血管相比心血管來說，是比較脆弱、嬌嫩的，我們經常聽說過腦出血，但是很少聽說過心臟出血的。

醫生忠告：1、現在普遍研究表明，長期服用阿司匹林胃腸道出血和腦出血的風險在2~3%左右，而腦梗死或心肌梗死復發的風險可下降16~20%。故對於患有腦梗死、心肌梗死的病人以及患腦梗死、心肌梗死風險較高的高危人群需要長期服用阿司匹林，而且獲益大於風險。

2、目前抗血小板的藥物不止阿司匹林一種，還有氯吡格雷、替格瑞洛等。氯吡格雷臨床上也較為常用，胃腸道出血風險相對較小，但是華人有14%的人對氯吡格雷抵抗，建議服用氯吡格雷前檢測氯吡格雷作用位點基因，以判斷是否服用氯吡格雷有效。

● 服藥期間出現胃腸道出血（觀察早期是否黑便、面板淤青、牙齦出血等），甚至腦出血

● 完善血栓彈力圖檢測，看AA抑制率是否達標，如果不達標，阿司匹林未起效

● 患者在規律服用標準劑量阿司匹林的情況下，仍有腦梗死、冠心病或其他血管事件發生

● 不可耐受的副作用出現

阿司匹林不是靈丹妙藥，更也不是萬金油的藥物。有些人做體檢發現腔隙性腦梗死或者頸動脈有個小斑塊，就自行服用阿司匹林來預防腦梗死，這是不科學的，而且這種濫用阿司匹林方式造成嚴重的副作用的風險遠遠大於獲益。

有項重磅研究釋出在國際頂尖醫學雜誌上，針對1,9114名年齡在65~70歲之間的健康老年人(未患心腦血管病的人)的研究中，一組要求每天服用阿司匹林，另一組服用安慰劑。觀察4.7年後，發現兩組最大差異是內出血率。阿司匹林組中，腦出血、胃腸道出血和其他出血的發生率為8.6/1000（千分之8.6）， 安慰劑組6.2/1000（千分之6.2），而阿司匹林組發生腦梗死和心肌梗死的風險是10.7/1000/年，而安慰劑組11.3/1000/年。這意味著，對於健康老年人預防性服用阿司匹林不能降低腦梗死和心肌梗死的風險，相反增加了腦出血、胃腸道出血和其他出血的風險，別看出血率僅增加了2.4（8.6-6.2）/1000，放在幾萬，幾十萬以上的人群中，這個差別就會很明顯。

目前，國際上對健康人，是否應該服用阿司匹林預防心腦血管疾病存在爭議。英國並不推薦服用阿司匹林來預防心腦血管疾病，他們認為阿司匹林的副作用超過預防功能。

對於預防心腦血管病，重要的仍然是首先控制危險因素包括高血壓、糖尿病、高脂血症、心房顫動、吸菸飲酒、肥胖、頸動脈狹窄等因素。

醫生忠告如下人群不建議服用阿司匹林：

● 心腦血管病低風險的人，比如，沒有心腦血管病危險因素或僅有1~2個而且控制良好；腔隙性腦梗死；頸動脈斑塊小於1個釐米且為穩定斑塊。

● 胃潰瘍病史。● 最近3個月內腦出血。● 對拜阿司匹林過敏。● 明確發病是心房顫動導致的腦梗死（需服用抗凝藥物，如華法林，而並不是拜阿司匹林）

阿司匹林有普通的片劑與腸溶片兩種，很多患者在買藥時就犯迷糊了，分不清兩者的區別。

兩種藥物的主要區別在於服用之後的副作用以及服用方式。臨床研究顯示：阿司匹林腸溶片的副作用要明顯小於阿司匹林普通片。

● 阿司匹林普通片：普通方法制成，迅速分解，但是會對胃黏膜產生直接刺激作用，因此為了減少阿司匹林普通片對胃黏膜造成的刺激，一般建議患者在飯後服用阿司匹林普通片。● 阿司匹林腸溶片：片劑外部包有耐酸的物質，所以會有效抵抗胃酸侵蝕，並且腸溶片是在腸內分解的，可有效避免對胃粘膜造成直接刺激。

但需注意，阿司匹林與阿司匹林腸溶片的最大不同就是服藥方式。由於阿司匹林腸溶片不會對胃黏膜造成直接刺激，所以阿司匹林腸溶片可以在空腹的時候服用。

醫生忠告：臨床上推薦阿司匹林腸溶片（拜阿司匹林）100mg 每天 空腹服用

阿司匹林這個藥是好藥，是治療心腦血管病的基石用藥，但不是神藥。從長遠來看，大部人是可以長期服用的，但是需要嚴格掌握適用的人群，切忌自行用藥。

作者言：大家好，我是致力於以簡潔、通俗的語言科普神經疾病知識的魏醫生，本中內容僅供科普之用，涉及到具體用藥請大家務必於專科醫生（神經內科、心血管科）就診。如果有相關醫學問題，可以留言，我看到後會第一時間為大家解答！