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1 # 使用者223917610381480
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2 # 使用者8063253886702
新農合一次報銷後,個人負擔的費用,減去全額自費的費用,剩餘的就是二次報銷時說的合規費用。 比如:一個病人住院時發生的總費用是5萬,其中全自費是1萬,一次報銷比例為55%。二次報銷起付標準是1萬,比例是50%。 那麼該病人一次報銷的金額是2.2萬元。二次報銷時的合規費用是1.8萬元。二次報銷金額是4000元。 新農合二次報銷簡介: 新農合二次報銷又叫新農合二次補償,一般本縣新農合大病統籌基金結餘率大於25%時,才有可能實施二次補償,如果小於25%,也就說明本年度新農合基金用的差不多了,那麼新農合是沒有錢實施二次補償的。 二次補償一般是針對醫療費用高,報銷低的住院參合患者實施,並不是對全縣住院參合患者都實施,如果本縣確實夠實施二次補償條件,不用個人去申請,到時新農合會通知你!
(一)門診報銷比例 1 、村衛生室(社群衛生服務站)門診報銷比例為 25%。
2 、鄉鎮衛生院門診報銷比例為 40%。3 、縣級醫院門診報銷比例為 30%。4 、縣外門診(特定慢性病門診除外)和有價疫苗不予報銷。(二)住院報銷比例 1 、鄉鎮衛生院住院 0-300元報銷比例為 40%, 300元以上報銷比例為 55%。2 、縣級醫院住院 0-300元報銷比例為 30%, 300元以上報銷比例為 40%。3 、縣外醫院住院 0-20000元報銷比例為 20%, 20000元以上報銷比例為 35%。4 、參加婦幼保健保償的孕產婦,按醫療機構住院比例報銷。報銷金額低於 200元的,補償 200元。未參加婦幼保健保償的孕產婦住院分娩不報銷。5 、 Ⅱ 期以上高血壓病(含 Ⅱ 期)、心臟病合併心功能不全、飲食控制無效的糖尿病、肝硬化失代償 期、惡性腫瘤門診放化療、慢性支氣管炎、精神病維持治療期、慢性腎功能衰竭的血液透析、腹膜透 析、器官移植的抗排斥治療、再生障礙性貧血、白血病等 11種特定慢性病人在村級直接報銷點就診的 按村級門診報銷比例報銷,在鄉鎮及以上醫療機構就診(縣外就診需轉診)的,憑《就診證》按不同 醫療機構的住院報銷比例報銷。6 、年度個人補償總金額封頂線為 6萬元。(三)參合農民報銷範圍為目錄內的藥品費、治療費、手術費、檢查化驗費、規定的護理費和床位費; 當然各地的政策有所不同,建議你打12333進行諮詢