回覆列表
  • 1 # 雪花46477

    如果你的醫保卡在買保險前就給父母在醫院拿藥,以後出險後要求理賠是會拒賠的。理賠,講的是證據,你的社保卡使用記錄,即使能自證清白,也是你違規使用醫保卡在先。如果只能承認醫保卡的就診記錄,不止是現在已經購買的保險有拒賠的可能,今後再想買保險,如實告知後都不可能了。

  • 2 # 諾哥哥和晏小妮子

    這個是一件很嚴肅的事情。

    打個比方,如果你現在還沒有買商業保險,你經常買一些高血壓,糖尿病之類的藥物,你再去保險公司買保險,保險公司會拒保的。就算承保了,以後你萬一發生疾病,保險公司在審查的時候發現你投保以前就買過你生這種病的藥物,這個就算你沒有如實告知,保險公司有充分正當的理由不賠付的。

    如果你在買了商業保險之前,沒有使用醫保卡購買那些藥物的記錄。或者買了商業保險,並且在觀察期內,醫保卡也沒有買過那些很敏感的藥物的記錄,那就沒關係。你生病了,保險公司還是要受理賠付的。

  • 3 # 廣州南方君vlog

    醫保病歷與商業保險公司已經實行資料聯網。投保的時候如果沒有健康告知,那麼在後續實行理賠的時候,保險公司會依據個人的資料查詢相關的醫院就診記錄,如發現醫保卡有上訴,這種慢性病的報銷範圍,保險公司可以拒絕該客戶的理賠訴求。

  • 4 # 老楊談保險

    用醫保卡給家人開藥,只要不是治療保險公司拒保病例的藥,沒關心,如果是拒保的,買商業保險會被拒保,有商業保險那麼就會拒賠。

  • 5 # 收藏伴我同行

    嗯,肯定會有這方面的問題。

    我們都會用醫保卡給父母買藥,但商業保險你沒事時,他們不合管,如果真出險了,他們查的很嚴格,不會輕易賠償的。

  • 6 # 汙空白

    會有影響,入保很寬鬆,理賠會有很多障礙,解除保險合同退回保費是最好的狀態,還有很大可能因為認定帶病投保拒賠

  • 7 # 四千梓

    投保的時候就會查你用卡買了啥藥,然後預設你已有該病,拒絕為該病投保,不過這是最近幾年某些地方剛出來的新規,你要是已經投保了,就不用擔心拒絕理賠了

  • 8 # 道叨

    有些人人會因為單位福利好,所以讓家裡人用他的醫保卡去看病、配藥。

    確實現在很多文章會為了博取關注,盲目的誇大了醫保卡外借的後果。說醫保卡外借會導致本人無法投保、被保險公司拒保、甚至出險了保險公司都會直接拒賠等等。、

    其實現實中,從保險公司投保的角度上來看,我們大可不必過於擔心。

    給大家深入分析下吧,方便大家簡單、清晰的明白醫保卡外借對保險的影響。

    什麼是醫保卡外借

    首先我們要知道什麼是醫保卡外借?所謂的醫保卡外借,就是拿了不是本人的醫保卡去就醫或者配藥,並在病歷上留下了相應記錄的行為。

    醫保卡外借行為的留存時效幾乎是終身

    眾所周知的華人民銀行徵信記錄,它徵信明細的留存時間是2年,整體記錄的留存時間是5年。那醫保卡使用記錄呢?其實這個是有明確的法律規定的,根據中國2017年4月1日起開始正式實施《電子病歷應用管理規範(試行)》,電子病歷的病歷記錄資訊留存時間不少於15年。再看2013年釋出的《醫療機構病歷管理規定》(2013年版)的規定,歷史紙質病歷保留時間是不少於30年。所以在討論這個行為的後果之前,我們需要明確一點。歷史使用醫保卡外借的行為,按目前實際執行來看是都會保留下來,而且是會伴隨你終身。

    除醫療險、重疾險外,其餘基本無影響

    我們都知道,醫保卡外借所產生的就醫記錄和配藥記錄會對保險產生影響的因素,但不是所有的保險產品對的投保、理賠會涉及你的醫保卡就醫記錄。目前會涉及這塊的主要集中在醫療險、重疾險上面,一般年金、意外等保險都不會受到影響。

    那接著來看醫療險、重疾險,這2類保險的投保都會涉及到健康告知宣告或體檢,裡面也有關於就醫、病症等投保要求。但是在實際的投保過程中,幾乎所有的保險公司出於成本的考慮(大額保單投保時,會需要體檢),都不會在核保的過程中去調查你的就醫記錄和配藥記錄。所以實際上,醫保卡外借行為對投保幾乎是沒有影響。

    投保時主動宣告醫保卡外借,20家保險公司的態度

    那有的人問,如果我主動宣告有過此類行為,可以嗎?當然可以!那容我為你羅列這主流19家保險公司,對於這塊行為的態度,你再考慮考慮願意主動宣告。

    1.拒保:泰康人壽、長城人壽、華夏人壽、天安人壽、恆安標準、君康人壽、中英人壽、中荷人壽、光大永明、復星保德信、陸家嘴國泰;

    2.視作本人開藥,提供開藥處方和近期體檢報告:瑞泰人壽、信泰人壽;

    3.視作本人開藥,提供開藥處方和近3年體檢報告:百年人壽;

    4.提供情況說明,提供連續3年或以上自己的健康資料(如體檢報告):同方全球、工銀安盛、中意人壽、渤海人壽;

    5.醫保卡外借給予核保:橫琴人壽;

    6.本人近2-3年體檢報告+本人診斷證明:海保人壽;

    保險理賠其實是醫保卡外借的最大風險

    用通俗的話描述,保險公司的理賠就是大家來找茬、雞蛋裡挑骨頭。理賠一般會先看理賠材料是否滿足理賠條件,然後再核查是否有在投保時的瑕疵或問題。其中就醫記錄、配藥記錄與當時投保的健康宣告不一致,是一個十分常見的拒賠理由。實操層面,保單涉及的理賠金額越大,核查的操作也會越仔細。

    正如前面所說,由於你的就醫記錄、配藥記錄基本都是陪伴你終身。如果適逢你的醫保卡內的就醫記錄、配藥記錄,有任何涉及與你當時投保宣告不一致的內容,都會導致直接拒賠。醫保卡外借,就會將你自己沒有的病,最終都計算到你的名下。

    一般的感冒咳嗽,是沒有影響的。但是常見的糖尿病、高血壓由於需要長期服用藥物,很多人為了節省花費採用了醫保卡外借的操作,也就形成了保險公司拒賠的重災區。

    總結

    醫保卡外借產生的就醫記錄、配藥記錄會伴隨你終身,謹慎出借;就醫記錄、配藥記錄涉及特殊疾病,會直接影響保險投保、理賠;投保切勿抱有僥倖資訊,有相應記錄的務必直接面對,拒賠後果更嚴重;

    當然,我們不對醫保卡外借行為做任何道德批判、也不深究法律法規的問題。如果你能避免還是儘量避免,這畢竟是一個會影響終身的行為,務必審慎對待吧。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 世錦賽中國女排3比0勝美國,網友吐槽三大球只有女排的穩定效能和男足相比,你怎麼看?