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  • 1 # 鋒哥談保

    你問的是大病醫療保險還是重大疾病保險,這兩者是有非常明顯的區別的!說一下醫療保險和重大疾病保險的區別吧。

    醫療保險

    醫療保險通常是消費型保險,沒有發生保險事故是不存在返本的。就好像說我們所買的車險一樣,如果說買的車險在一年之內沒有發生事故,保費是沒有返還的,這就是消費型。通常醫療保險也是屬於報銷型,也就是說花多少賠多少,是以經濟補償作為基本原則。不可能出現花10萬,報銷20萬這種情況是不可能發生的。大病醫療是醫療保險的一種,通常情況下發生了重大疾病所產生的醫療費用才符合大病醫療保險的報銷範圍。

    重大疾病保險

    重大疾病保險通常屬於返還型,也就是說在保險期間,如果沒有發生重大疾病,保險期滿之後同樣要賠付保額的保險。那疾病保險也屬於賠付型,賠付型和報銷型最大的區別就是,買多少保險公司就得賠多少。重大疾病保險賠付條件是,一旦確診為保險合同所罹患的重大疾病,保險公司就得全額賠付保險金,買多少保額就必須賠多少保額。患者花多少醫療費沒有直接關係,只跟患者所買的保額有關。

    舉例說明

    惡性腫瘤是我們通常所說的重大疾病,假如某人罹患惡性腫瘤,在保險公司買了100萬保額的重大疾病保險和大病醫療保險,而此人實際在治療過程中花的費用是50萬元。那麼此人獲得的大病醫療保險的賠付最多為50萬元,因為他所發的醫療費只有50萬。但是他所獲得的重大疾病保險金的賠付就可以有100萬元,因為惡性腫瘤屬於重大疾病的理賠範疇,只要一旦確診,不管患者治療與否,保險公司都得賠付100萬的保額。

    總結

    回到題主的問題,大病醫療保險屬於消費型,在重大疾病發生並且產生醫療費的情況下,才可以報銷你的醫療費用,不存在領的問題!

    如果是重大疾病保險,兩種情況下可以獲得保額。第1種,被保人在保險期間內罹患保險合同所載明的重大疾病,在保險公司認可的醫院(通常為二級甲等以上)專科醫生確診,可以獲得賠付。第2種,保險期滿,重大疾病保險通常是保終身,也就是說百年之後你的保單受益人可以獲得這筆保險金。

  • 2 # 建軍聊財富投資管理

    社會醫療保險包括:

    一:基本醫療保險

    二:個人補充醫療保險

    三:企業補充醫療保險

    四:大額醫療保險(大病醫療保險)

    商業健康保險包括:

    一:普通醫療保險

    二:失能收入保險

    三:護理保險

    四:重大疾病保險(主險/附加險形式)

    社會醫療保險中的大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用於支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上(4萬元)的醫療費用(不含應自付費用)。凡參加基本醫療保險的參保人員,每年每人向市、區社會保險局繳納48元大病醫療保險費,在發生超過基本醫療統籌基金最高支付限額以上的醫療費用,由社會保險部門按:0—4萬元報銷85%,4萬元—8萬元報銷90%,8萬元以上報銷95%。每一醫療年度內,最高支付限額為人民幣15萬元。

    由於治療的費用少則需要七八萬,多則需要幾十萬,無論是購買社會大病醫療保險?還是購買商業保險的重大疾病保險?建議購買10萬以上的保險金額較為合理。

    社會大病醫療保險的保險金領取時間:

    要治療結束後,本人攜帶相關資料去社保局申請賠付!

    商業健康保險中的重大疾病保險的保險金領取時間:

    無論以主險的方式投保?還是以附加險的形式投保?一旦保險金額確定,在發生重大疾病時經醫生確定患保險合同中規定的某一種疾病,可以立即申請保險金賠付,無需等待按照購買的金額全額給付!

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