防治流感病毒，不只有奧司他韋
流感來勢洶洶，到底如何預防和選擇抗流感病毒藥物呢？
一、治未病，重在預防
（1）一般預防措施：保持良好的個人衛生習慣；
（2）接種流感疫苗：預防流感最有效的手段；
推薦人群：60歲及以上老人、孕婦、6月齡至5歲兒童、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等重點人群。
接種流感疫苗是任何抗病毒藥物都不可替代的最有效的預防手段。國外有統計，流感疫苗對健康成年人的保護率為70-90%，降低老年人死亡率為39-75%。
目前，中國批准上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗，屬於二類疫苗，疫苗接種採取自費、自願接種原則。流感疫苗每年都需要接種一次，主要是由於流感病毒很容易產生變異，加上每年的流感病毒抗原都存在一定差異。
（3）藥物預防：建議在48h內儘快用藥；
藥物預防不能替代疫苗接種。疑似流感或有重症流感高危因素接觸史者，建議在48h內儘快使用奧司他韋或扎那米韋等（劑量同治療量，每天1次，療程7天）。
二、抗流感病毒治療：建議在48h內儘快用藥
1、奧司他韋、扎那米韋等；
該類藥物可選擇性抑制神經氨酸酶活性，阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減少病毒在體內的複製，對甲、乙型流感均有抑制作用。
（1）奧司他韋：首選藥物；
對於13歲以上及成人，奧司他韋75mg，一天2次，療程5天；
對於兒童，1歲以下按月齡給藥，1歲以上按體重給藥，療程5天；
注意事項：腎功能不全患者需要調整劑量；重症流感患者療程可適當延長；
常見的不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉；頭痛；鼻出血；皮疹等。
（2）扎那米韋吸入粉霧
適合人群：成人和7歲及以上的兒童；該藥是經口吸入給藥；每天2次，每次兩吸（2X5mg），每天總劑量20mg，療程5天；
注意事項：有潛在呼吸系統疾病（如哮喘或慢性阻塞性肺疾病）患者、重症流感患者不建議使用；妊娠期使用需權衡利弊；哺乳期婦女慎用；
常見不良反應：過敏反應（口咽部或面部水腫）；支氣管痙攣、呼吸困難；噁心、腹瀉等。
2、抗流感病毒新藥：瑪巴洛沙韋片；
近20年來首創的新作用機制的一款抗流感新藥。瑪巴洛沙韋是前體藥物，在體內水解代謝成活性成分巴洛沙韋，發揮抗流感活性。它主要透過抑制流感病毒複製，在流感病毒自我繁殖的早期發揮藥效，故阻斷流感病毒的速度比奧司他韋等更快。
目前的適應症：用於12週歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感併發症高風險的患者。
該藥單次口服用藥，全程只需一次服藥。體重40kg至＜80kg，單次口服40mg；體重≥80kg，單次口服80mg。
注意事項：1）出現症狀後48h內儘快單次服用，可與或不與食物同服；2）避免與乳製品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鐵、鋅等）同時服用。
常見的不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉；頭痛等。
3、阿比多爾；
阿比多爾是一種廣譜抗病毒藥，透過抑制流感病毒脂膜和宿主細胞的融合而阻斷病毒複製；它還具有干擾素誘導和免疫調節作用。
阿比多爾用於治療甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。
成人：口服，每次200 mg（2片），每天3次，療程5天。在俄聯邦，該藥可用於2歲以上兒童，但中國尚未批准。
目前，在中國臨床應用資料有限，需密切觀察療效和不良反應。
4、金剛烷胺和金剛乙胺：不建議使用；
主要透過阻斷流感病毒M2離子通道，從而抑制病毒複製，僅對甲型流感病毒有抑制作用。對目前流行的流感病毒株耐藥，故不建議使用。
常見不良反應：幻覺、精神混亂、焦慮、失眠、共濟失調等不良反應。
5、抗流感病毒中成藥：如連花清瘟膠囊/顆粒等；
功效：清瘟解毒，宣肺洩熱。
適應症：治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，症見：發熱,惡寒，肌肉痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽乾咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
用法用量：膠囊：口服，一天3次，每次4粒；顆粒：一天3次，每次1袋；
注意事項：風寒感冒者不適用；體質偏寒、脾胃虛弱、長期慢性病患者、妊娠期患者在醫生指導下使用；服藥期間不宜再使用滋補類中藥；不可長期服用，嚴格按用法用量服用。
溫馨提示：抗流感治療不需要使用抗生素，除非有細菌感染；不推薦使用金剛烷胺、利巴韋林等用於抗流感治療；
圖：攝圖網
防治流感病毒，不只有奧司他韋
流感來勢洶洶，到底如何預防和選擇抗流感病毒藥物呢？
一、治未病，重在預防
（1）一般預防措施：保持良好的個人衛生習慣；
（2）接種流感疫苗：預防流感最有效的手段；
推薦人群：60歲及以上老人、孕婦、6月齡至5歲兒童、6月齡以下兒童家庭成員和看護人員、慢性病患者和醫務人員等重點人群。
接種流感疫苗是任何抗病毒藥物都不可替代的最有效的預防手段。國外有統計，流感疫苗對健康成年人的保護率為70-90%，降低老年人死亡率為39-75%。
目前，中國批准上市的流感疫苗均為三價滅活流感疫苗，屬於二類疫苗，疫苗接種採取自費、自願接種原則。流感疫苗每年都需要接種一次，主要是由於流感病毒很容易產生變異，加上每年的流感病毒抗原都存在一定差異。
（3）藥物預防：建議在48h內儘快用藥；
藥物預防不能替代疫苗接種。疑似流感或有重症流感高危因素接觸史者，建議在48h內儘快使用奧司他韋或扎那米韋等（劑量同治療量，每天1次，療程7天）。
二、抗流感病毒治療：建議在48h內儘快用藥
1、奧司他韋、扎那米韋等；
該類藥物可選擇性抑制神經氨酸酶活性，阻止病毒由被感染細胞釋放和入侵鄰近細胞，減少病毒在體內的複製，對甲、乙型流感均有抑制作用。
（1）奧司他韋：首選藥物；
對於13歲以上及成人，奧司他韋75mg，一天2次，療程5天；
對於兒童，1歲以下按月齡給藥，1歲以上按體重給藥，療程5天；
注意事項：腎功能不全患者需要調整劑量；重症流感患者療程可適當延長；
常見的不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉；頭痛；鼻出血；皮疹等。
（2）扎那米韋吸入粉霧
適合人群：成人和7歲及以上的兒童；該藥是經口吸入給藥；每天2次，每次兩吸（2X5mg），每天總劑量20mg，療程5天；
注意事項：有潛在呼吸系統疾病（如哮喘或慢性阻塞性肺疾病）患者、重症流感患者不建議使用；妊娠期使用需權衡利弊；哺乳期婦女慎用；
常見不良反應：過敏反應（口咽部或面部水腫）；支氣管痙攣、呼吸困難；噁心、腹瀉等。
2、抗流感病毒新藥：瑪巴洛沙韋片；
近20年來首創的新作用機制的一款抗流感新藥。瑪巴洛沙韋是前體藥物，在體內水解代謝成活性成分巴洛沙韋，發揮抗流感活性。它主要透過抑制流感病毒複製，在流感病毒自我繁殖的早期發揮藥效，故阻斷流感病毒的速度比奧司他韋等更快。
目前的適應症：用於12週歲及以上單純性甲型和乙型流感患者，包括既往健康的患者以及存在流感併發症高風險的患者。
該藥單次口服用藥，全程只需一次服藥。體重40kg至＜80kg，單次口服40mg；體重≥80kg，單次口服80mg。
注意事項：1）出現症狀後48h內儘快單次服用，可與或不與食物同服；2）避免與乳製品、鈣強化飲料、含高價陽離子的瀉藥、抗酸藥或口服補充劑（如鈣、鐵、鋅等）同時服用。
常見的不良反應：噁心、嘔吐、腹瀉；頭痛等。
3、阿比多爾；
阿比多爾是一種廣譜抗病毒藥，透過抑制流感病毒脂膜和宿主細胞的融合而阻斷病毒複製；它還具有干擾素誘導和免疫調節作用。
阿比多爾用於治療甲、乙型流感病毒引起的上呼吸道感染。
成人：口服，每次200 mg（2片），每天3次，療程5天。在俄聯邦，該藥可用於2歲以上兒童，但中國尚未批准。
目前，在中國臨床應用資料有限，需密切觀察療效和不良反應。
4、金剛烷胺和金剛乙胺：不建議使用；
主要透過阻斷流感病毒M2離子通道，從而抑制病毒複製，僅對甲型流感病毒有抑制作用。對目前流行的流感病毒株耐藥，故不建議使用。
常見不良反應：幻覺、精神混亂、焦慮、失眠、共濟失調等不良反應。
5、抗流感病毒中成藥：如連花清瘟膠囊/顆粒等；
功效：清瘟解毒，宣肺洩熱。
適應症：治療流行性感冒屬熱毒襲肺證，症見：發熱,惡寒，肌肉痠痛，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，咽乾咽痛，舌偏紅，苔黃或黃膩等。
用法用量：膠囊：口服，一天3次，每次4粒；顆粒：一天3次，每次1袋；
注意事項：風寒感冒者不適用；體質偏寒、脾胃虛弱、長期慢性病患者、妊娠期患者在醫生指導下使用；服藥期間不宜再使用滋補類中藥；不可長期服用，嚴格按用法用量服用。
溫馨提示：抗流感治療不需要使用抗生素，除非有細菌感染；不推薦使用金剛烷胺、利巴韋林等用於抗流感治療；
圖：攝圖網