新農合醫保報銷流程：

1、申請人：參合病人本人或者其配偶、父母、子女。參合病人本人不能親自辦理申請手續且沒有配偶、父母、子女的，由其兄弟、姐妹代其申請;沒有兄弟、姐妹的，由村民委員會負責人代其申請。由其代理人代理申請的，應當提交代理人的身份證影印件及與參合病人關係的證明材料。

2、受理機構：縣級以下(含縣級，下同)定點醫療機構。

3、申請結果：

(1)申請報銷的參合病人身份證明材料真實、提交材料齊全的，應當場受理;

(2)對參合病人身份證明材料有疑義的，應移交合作醫療管理經辦機構核實其身份;

(3)對提交材料不齊的，應一次性書面告知需要補齊的全部材料。

新農合醫保報銷範圍和報銷比例：

1、門診補償：

(1)村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%，每次就診處方藥費限額10元，衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

(2)鎮衛生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額100元。

(3)二級醫院就診報銷30%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(4)三級醫院就診報銷20%，每次就診各項檢查費及手術費限額50元，處方藥費限額200元。

(5)中藥發票附上處方每貼限額1元。

(6)鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

2、住院補償

(1)報銷範圍：

A、藥費：輔助檢查：心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準，超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在興塔鎮衛生院住院，治療費和護理費每天補償10元，限額200元。

(2)報銷比例：

鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

3、大病補償

(1)鎮風險基金補償：凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償，即5001-10000元補償65%，10001-18000元補償70%。

鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

農村合作醫療的報銷流程是：

1.

參保人員可以前往定點醫療機構辦理報銷手續；

2.

經確認身份後，可直接刷卡報銷。符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用，按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。等

一、報銷所需資料

1、門診報銷攜帶資料：門診發票、合作醫療證曆本(或病歷)。

2、住院報銷攜帶資料：住院發票、合作醫療證曆本(或病歷)、費用明細清單、出院小結、其它有關證明。

3、門診特殊病報銷攜帶資料：門診發票、特殊病種合作醫療證曆本。

4、辦理特殊病種攜帶資料：特殊病種門診治療建議書，合作醫療證曆本、病歷、有關化驗報告單、照片二張。

二、報銷流程：

參保戶將報銷所需資料備齊後交村(社群)合作醫療聯絡員由村(社群)合作醫療聯絡員稽核後報鎮合作醫療聯絡員在由鎮聯絡員送區農易辦結報中心進行報銷。

新型農村合作醫療報賬指南住院報賬程式：

醫院直接報賬：因疾病住院辦理住院手續時，向醫院出具新型農村合作醫療證直接參與報賬。

鎮新型農村合作醫療辦公室報賬：報賬材料由個人拿到新型農村合作醫療辦公室，由鎮農醫辦呈報縣農醫辦報賬之後，由鎮農醫辦電話通知前來領取報銷費用。

所需材料：出院證、正式發票、費用清單、戶口本、身份證、農村合作醫療證。外地住院，還需備齊：住院小結、住院首次病程記錄、出院記錄。區外住院，還需備齊：入院記錄、出院記錄。

外傷住院，還需備齊：外傷證明、入院記錄。(外傷證明——由所在村社開具詳細證明，並蓋村委公章)生育住院：本地住院正常分娩，需：出生證明、準生證。

外地住院正常分娩，需：出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

剖腹生產(本地、外地)，需材料：出生證明、準生證、入院記錄、出院記錄。

特殊門診的辦理：對一年內從未住院的糖尿病、高血壓(Ⅱ期及以上)、惡性腫瘤(放療、化療)、精神病、白血病、肝硬化、尿毒症(門診透析)、系統性紅斑狼瘡、慢性風心病和腦血管意外康復期等特殊疾病患者，將全年累積門診費用按比例在年底給予補償(注：需到縣定點醫療機構確診後，在醫院填寫申請表，再到縣農閤中心辦理相關手續)。

一、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿)，經確認身份後，在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷，在區內及區外市內定點醫療機構住院，出院結帳時直接刷卡報銷。

二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者，應在出院後三個月內，

由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(影印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心新農合視窗報銷醫藥費用。

三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書，以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請，

經區新農合辦稽核批准後，其門診醫藥費用(不包括支援療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷範圍，按住院報銷標準以年度為單位報銷。

四、因意外傷害的住院患者，出院後還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。

對於無法提供有效證明及記錄的，不予受理。報銷週期為經區行政服務中心一樓新農合視窗受理起30個工作日內完成，經新農合業管中心稽查人員調查、稽核，屬實後予以報銷;

責任由第三方負責的，不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的，憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓新農合視窗報銷自己承擔部分的醫藥費用。