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  • 1 # 流雷電

    正常情況下,醫保一個月沒有交就算是中斷繳費了!

    醫保的中斷繳費相比養老保險來說,後果會嚴重許多。

    如果醫保斷繳,那麼從次月開始,就不能享受基本醫保統籌基金待遇和大病保險待遇。也就是說,生病了以後,不可以報銷門診及住院的費用。

    當然,國家也考慮到生活中的實際情況,職工在換工作期間,很容易會發生中斷繳費,所以各地政府基本都會給出一個寬限期,一般是3個月

    只要在3個月內續繳醫保,並且次月繳費到賬的,視為連續繳費,中斷前後的正常繳費時間合併計算。

    同時,還允許補繳中斷繳費期間的醫保繳費,在3個月內續保的時候,還可以選擇補繳中斷期間的醫保費,如果補繳,那麼之前中斷繳費期間發生的醫療費用,也可以按照醫保規定予以支付。

    但是,如果醫保繳費中斷超過3個月及以上的,那麼就相當於徹底斷保了,再次參保繳費,連續繳費時間要重新計算

    各地對於醫保的支付限額都有一個上限,比如佛山事的基本醫療保險年度累計最高支付限額為30萬元。

    但是如果職工連續按月繳費未滿3個月的,期間發生醫療費累計最高支付限額為5000元,超過5000元以上部分不計入大病保險支付範圍;只有連續按月繳費滿3個月的,最高支付限額為30萬元。

    根據中國貧困戶建檔立卡的資料,當前的貧困戶中,因病致貧的比例超過了40%,可以說一人生病、拖垮全家的事情是不少的,所以醫保繳費需要大家引起重視,儘量不要出現斷繳的情況!

  • 2 # 幫兄聊社保

    職工醫保多長時間不交會斷保?這是一個邏輯上有問題的問題,一般不交就屬於斷保,斷保也就是相當於不交。由於醫療保險具有比較強的時效性,一般情況下是必須連續繳費,才能連續享受醫療保險待遇。

    在各地制定的醫療保險政策中,有三個時間概念可能是需要我們引起重視。一個概念是繳費中斷三個月之內。繳費中斷三個月之內的一般允許補繳,三個月之內及時補繳了的,在這期間發生看病住院的情況,住院費用醫療保險基金可以支付。這個支付的概念就是報銷住院期間的醫療費用;第二個概念就是斷保超過三個月。斷保時間只要超過了三個月的,即使補繳了斷交期間醫療保險費用,在這期間發生看病住院的,住院費用社保基金不予支付,不予支付的概念就是不報銷,但是可以計算連續繳費年限;第三個概念就是斷繳六個月。斷繳六個月問題就比較嚴重了,斷繳六個月一般是不允許補繳的,繳納的醫療保險不算補繳費用,而是屬於重新繳納的醫療保險費用,也就是視同為重新繳費。重新繳費將面臨兩個後果,一是需要六個月以後才能享受醫療報銷待遇,也就是大家所說的六個月的觀察期。二是繳費年限只能計算為累計繳費年限,不能計算為連續繳費年限,累計繳費年限和連續繳費年限今後的待遇是有區別的。

    醫療保險的待遇我歸納為有當期待遇和遠期待遇兩種待遇享受方式。當期待遇主要是指當期的醫療報銷待遇,這就是上段文字所描述的內容。遠期待遇主要是指辦理退休時的待遇。在我們享受的退休待遇中,醫療保險的退休待遇是和養老保險的退休待遇緊密相連的。如果養老保險達到了退休的條件,醫療保險繳費年限達到了規定的繳費年限,同樣可以享受醫療保險的退休待遇。

    醫療保險的退休待遇,主要體現在退休後不再繳納醫療保險而終身享受醫療保險待遇。醫保退休待遇主要的條件一是依法享受養老退休待遇,按月領取基本養老金,二是醫療保險繳費年限達到當地規定的繳費年限。在各地規定的繳費年限中,連續繳費年限和累計繳費年限是不同的,比如部分地方規定的累計繳費年限是男性累計繳費年限達到25年或是30年,女性累計繳費年限達到20年到25年。但是連續繳費年限大部分地方都是規定的15年,而且不分男女,只要是連續繳費年限達到了15年,不需要累計繳費滿25年以上,就可以享受醫保退休待遇。

    所以從醫保的規定來看,其實比養老保險的規定還要詳細。養老保險斷繳,不影響繳費年限的累計計算,而且退休時都是按照累計繳費年限計算養老金待遇;但是醫療保險的斷繳不但要影響當期的醫療報銷待遇,還要影響到連續繳費年限的計算,連續繳費年限和累計繳費年限主要是影響遠期的,退休後的醫療保障待遇。這些概念看起來可能有點複雜,但是隻要認真領會還是比較好懂的,最關鍵的還是不要斷保最好,即使由於客觀原因的影響,迫不得已要斷繳的,最好把握好三個月、六個月這兩個時間概念,那麼確保連續繳費15年就應該不是什麼大問題。

    綜上所述,醫療保險斷繳三個月之內,補繳後不影響住院費用的報銷;超過三個月補繳會影響住院費用的報銷;超過六個月補繳,影響連續繳費年限的計算,只能計算為累計繳費年限,連續繳費年限和累計繳費年限,對退休待遇條件的計算時是有差別的。

  • 3 # 社保小達人

    樓主你好,職工醫保多長時間不繳納,會斷保?職工醫療保險在正常參保的過程中,哪怕是中斷一個月的費用,也會停止醫保的報銷待遇。只不過就是這種短期的中斷和長期的中斷,它所對應的醫保等待期是有所不同的。一般情況下一個月的這種短期中斷實際上,你只要重新恢復自己職工醫保的正常交費,那麼我們的醫保報銷待遇就會被實時恢復,也就是說在你第2個月正常交納醫療保險之後,就會恢復自己的醫保報銷待遇。

    但是還有一些長期中斷的繳費情形,比如說你的這個醫療保險中斷時間在三個月以上,那麼這種情況下就不會十分恢復自己的醫保報銷了。我們說這種情況下你就會有一定的醫保等待期,那麼各個地區,規定的這個醫保等待期略微有所不同,有些地區大約是三個月左右有些地區規定大約是6個月左右。

    也就意味著,如果說你中斷醫療保險在三個月以上,那麼是需要等待3~6個月的時間才可可以恢復自己的醫保報銷待遇,所以說在這3~6個月之內的時間是不能夠享受到醫保的報銷待遇的,很顯而易見我們的醫療保險輕而易舉的不要出現中斷,因為出現中斷以後,可能你就無法及時的使用到,自己的醫療保險了。

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  • 4 # 退休筆記

    樓主你好,職工醫療保險多長時間不會斷保呢?這個問題各個地區的規定有所不同,但是有一點可以肯定的是,你的職工醫療保險哪怕是中斷繳費一個月,那麼在中斷繳費的這一個月之間,是不能夠享受到醫保的報銷待遇,所以說我們的醫療保險,實際上必須要滿足連續的交費年限,才可以正常享受到醫保的報銷待遇。

    那麼究竟多長時間不會斷保這個指的是一般就是你中斷的時間在幾個月之內不會停止我們的醫保報銷待遇,也就是說在恢復醫保的報銷過程中是沒有任何的等待期,那麼很多地區規定是三個月,也就是說你的醫療保險只要是中斷三個月以上,那麼醫療保險在恢復,繳費以後都是有等待期的,當然這個等待期的時間也是有所不同的,有些地區規定是三個月有些地區規定是6個月。

    也就意味著你要重新交納自己的醫療保險,必須要連續交納三個月以上或者是6個月以上,到第4個月或者是第7個月的時候才會恢復自己的醫保報銷待遇假設,如果說你在這段時間之內發生了看病就醫的情形,那麼對自己來說只會造成自己無法使用醫保報銷的情形,所以說我們的醫療保險,輕而易舉的不要出現中斷因為一旦出現中斷,以後可能會給自己帶來不必要的麻煩和後果。

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  • 5 # 葉公來幫忙

    上月中斷交費,下個月就會停止醫療報銷。

    職工醫療保險的繳費比例為上年度社會平均工資的10%,其中單位承擔8%丶職工個人繳納2%。

    職工醫療保險的繳費年限是累積的,只要最低繳費達到當地規定的年限,辦理退休後就可以享受終身免費醫療保險待遇。由於醫療保險沒有實現全國統籌,各地最低繳費年限也不統一,有的地方的最低繳費年限為男性25年丶女性20年;也有的地方是男性30年丶女性25年。

    但有一點各地的政策是一樣的,職工醫療保險的繳費年限是累積計算的,醫療保險可以停交,也可以續交。但有一點要弄清楚,職工醫療保險他有一個等待期,上個月停止交費,下個月就會停止醫療保險待遇享受。中止繳費60天內補繳醫療保險費的,在繳費次月起恢復享受統籌基金支付的待遇;中止繳費60天以上至180天的的,系統會視為自動棄保,恢復補繳醫療保險費後6個月,才可以享受統籌基金支付的待遇。如果在這6個月的等待期內生病住院,所有的治療費用都要自己掏腰包。假如此時患上一個癌症之類的大病,由於享受不到60%的醫保報銷而因病使家庭致貧,會讓你和家人痛苦一輩子的。

    所以說,如果沒有特殊情況,千萬不要去中斷職工醫療保險繳費,以免把一家人拖到危險的境地。

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