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1 # 人民推薦
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2 # 新宇言
首先要明確你買的是什麼保險,導致傷殘的是什麼事故。
你這裡的情況應該是覺得是意外導致傷殘了,後面治好了還會不會賠
那就要明白意外傷殘賠付是如何定義的,這是一份意外險的條款:
傷殘鑑定一般建議在治療終止以後進行傷殘鑑定
也就是傷情再治療也不會有明顯的改觀,已經基本上就保持現有的狀態,可以進行傷殘鑑定。對於有些患者治療遲遲沒有結束,可以適當的延長,還是建議進行治療結束以後的傷殘鑑定。
綜上,意外傷殘做鑑定的時候基本就已經確定了,基本上是保持現有的狀態(殘疾),要是能治好,那傷殘鑑定估計就很難做的,除非是真的治療了180天還沒有結束,這時候傷殘鑑定結果確定了是幾級傷殘,然後又治療一段時間好了,但是這種情況應該是很少的。只要傷殘鑑定結果顯示傷殘,保險就一定會賠付。
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3 # 定投十五年退休
傷殘是不可逆轉的損傷,如果能夠完成治好是達不到傷殘的,達不到傷殘自然無法獲得傷殘賠償。
一個人遭受意外,通常會產生醫療期間費用(醫療費、護理費、營養費、誤工費等)、死亡或傷殘賠償金。
保險賠償上會根據保險責任及保額來具體理賠,如:
1.投保意外險,獲賠醫療費,達到傷殘會根據傷殘等級賠償傷殘賠償金;
2.投保醫療險,如保險責任包括意外,可以獲得醫療費用賠償。
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4 # 康博士講保險
這個首先要明確你購買的意外險包含的保障責任的具體內容
(1)有些意外險是身故、全殘賠償,意外住院治療報銷。沒有傷殘的保障責任所以不能賠償。
(2)有些意外險是身故、傷殘賠償,意外住院治療報銷。如果是傷殘要進行相關的傷殘鑑定,確定級別,一般分為10級,達到哪一級,按照哪一級的賠償比例乘以保額賠償。
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5 # 一頓酒
首先看一下你買的保險是否包含意外傷殘的保險責任。
如果你買的是意外險,那麼意外險一般主要包含3項保險責任:
1.意外導致的身故/傷殘
2.意外醫療
3.其他責任
意外傷殘的賠付一般是事故發生180天內確定傷殘等級,按等級乘以相應比例賠付。例如下面的保險條款:
在保險期間內,被保險人遭受意外傷害事故,並自該事故發生之日起 180 日內因該事故 造成《人身保險傷殘評定標準及程式碼》(保監發[2014]6 號,標準編號為 JR/T 0083-2013, 以下簡稱“標準”)所列傷殘專案之一的,保險人按該標準所列給付比例乘以保險金額給付 殘疾保險金。
意外醫療的話是時報實銷,大多數產品沒有免賠額,也不管是門診或住院,合理的醫療費用可以憑單據進行報銷,非常方便。
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6 # 是小魚說
如今,能夠理賠意外傷殘的保險產品還是較多的,並不只有意外險可以賠,這裡做個簡單的分享總結,你可以對照著看看自己的產品。
第一,意外保險。只要是帶有傷殘等級責任或者意外醫療責任,都是可以賠付的;
第二,醫療保險。無論是小病商業醫療或者百萬醫療,達到要求均可以理賠醫療費用;
第三,重疾險。由於意外導致的重大疾病是可以賠付的。若傷殘達到重大疾病合同中的病種,可以理賠。
第四,兩全保險。現在眾多兩全保險帶有傷殘等級責任,或者帶有住院津貼,包括手術津貼。
總之,要看保險公司能不能賠錢,主要問題是買的保險有沒有相對應的保障責任。這也說明了,購買保險一定要根據個人當前實際情況。
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7 # 蕭淑芬
購買了意外傷害是一般按傷殘對應的等級來給賠付,而這個傷殘等級的認定是由專門的機構評級。
拿著傷殘鑑定書直接找對應的保險公司進行理賠即可,按保險公司的業務流程辦理。
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8 # 海哥說保
先看一段保險合同吧
這是某家保險公司意外險中,關於意外傷殘保險金的解釋。
自保險事故之日起180日內,被保人因該事故導致傷殘。
也就是說有一個半年的確定是否屬於傷殘的期限,在這個期限內需要去做相應的“傷殘鑑定”,並且根據鑑定結果給付保險金。
所以,是否構成傷殘、賠償多少,還得根據專業機構的鑑定結果。
不要總想著佔便宜的事,因為對於可能治好的傷一般都會在治療結束後才能確定級別。
而且,一般情況下,保險公司的工作人員會陪同去做鑑定,對於這樣可種情況是會特別注意的。
當然,如果已經確定了傷殘等級,保險公司也賠償完了,但是後來又治好了,只能說這很幸運。
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9 # 雲中君侃保險
首先對你遇到的不幸表示惋惜,同時對你順利康復表示恭賀。
第一、我想問,你說的意外傷殘治療好了具體是什麼情況?
其次、我想知道到你購買的險種裡面有沒有包含意外險。
第三、當意外發生後48小時內有沒有給保險公司打電話報案。
第四、治療後的相關資料是否儲存齊全。比如,有交警或者公安出定的責任認定書、醫院或者其它醫療機構出具的傷殘鑑定書、治療費用清單等。
因為你說提出的問題不能瞭解到你具體情況,所以只能對於你提出的問題我來分別分不同的情況作以分析。
第一種情況、如果說你當初購買保險裡面含有意外醫療,意外傷殘。同時也在48小時內選擇報案,以及所有的治療過程中的資料都儲存完整。那麼,可以肯定的告訴你保險公司會理賠的。至於保險理賠金的多少會根據你德保險金額以及傷殘鑑定條款理賠。你要做的是,只需將這些相關醫療提交但保險公司即可。
第二種情況、如果說你沒有在48小時內選擇報案,但其它資料都齊全,而且確定意外事故的發生不是人為,和第三方沒有關係,那麼此種情況相對比較麻煩一些,但理賠的機率還是很大。因為《保險法》和保險合同明確規定了報案的時效性,如果超出了時效,保險公有權會議事故的真實及可靠性,如果存在故意隱瞞或者造成重大過失的,保險公司有權拒賠。
第三種情況、如果說事故發生後,你既沒有選擇及時報案,也沒有保留好相關事故責任認定書以及治療費用的德相關資料,那麼這個理賠難度就更大了。
第四種情況、如果此次事故的發生是有第三方造成的,那麼保險公司不會賠付,會讓第三方賠償。如果第三方找不到的情況,失聯的情況。只要你資料齊全報銷公司可以照常賠付。但保險公司會有權向第三方追償的權利。
操作建議,具體理賠德情況,你可以透過電話詳細諮詢你購買保險的報銷公司,瞭解具體理賠的事宜。如果方便可以把你的保單拍照私發給我,我幫你看看然後再給你操作建議。
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10 # 大強聊保障
意外傷殘治好了保險公司還能賠錢嗎?
可以的,經過傷殘鑑定就可以了,很多網友已經回答了,只是有一條需要補充:
傷殘鑑定一般是規定事故發生180天內,但是具體實施不是這樣的,因為傷殘鑑定必須是康復後,才可以做,有些治療需要前後手術好幾次,所以很多是可以超過180天的,最好呢,諮詢一下自己買的保險公司。
回覆列表
賠錢的!
意外傷害醫療保險是不能疊加報銷的,但是可以報銷剩餘部分。比如同時在兩家保險公司各買了一份意外傷害醫療保險,如果一家報銷了90%,那麼剩下的10%就可以拿到另一家去報銷,因為保險遵循的是損失補償原則。
購買意外險不僅在於需要更高的保額來抵禦死亡的風險,更在於我們還需考慮傷殘賠付部分的金額。意外險相比定期壽險,其最大的特點就是針對傷殘具有完備的賠付。
一般一年期意外險的身故或全殘保額在10萬元至20萬元,一年保費100元至200元,有些商品更為便宜。
頻繁出差、旅遊的消費者,可以購買包含特定的交通意外責任的商品,涵蓋飛機、火車、輪船、汽車等交通工具,保額在20萬元至60萬元,甚至有幾百萬的保額,保費也有所不同。
擴充套件資料
一般來說,保險公司並不對所有的意外傷害都承捎保險責任,而只對符合保險合同約定的傷殘程度和給付標準的意外傷害事故,按照合同約定的給付比例承擔保險責任。目前各家保險公司確定殘疾保險金給付比例的重要標準是《人身保險殘疾程度與保險金給付比例表》。
該表將人身保險殘疾分為7個等級、34個專案。
第一級為B個專案,保險金最高給付比例為100%;
第二級有2個專案,保險金最高給付比例為75%;
第三級有5個專案,保險金最高給付比例為50%;
第四級有7個專案,保險金最高給付比例為30%;
第五級有7個專案,保險金最高給付比例為20%;
第六級有3個專案,保險金最高給付比例為15%;第七級有2個專案,保險金最高給付比例為10%。
因此,人身意外傷害保險殘疾保險金的數額由保險金額和殘疾程度兩個因素確定。其中,殘疾程度的確定最為關鍵,也最複雜。