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  • 1 # 使用者2422331901640

    淺和深的判斷依據是淺和深的平面

  • 2 # Liquor窳窳

    體表。

    一、 頭頸部  眶下孔的體表定位:位於眶下緣中點以下,相當於鼻尖至眼外角連線的中點。

      頦孔的體表定位:位於下頜骨體的外側面,正對下頜第一、二前磨牙間的下方。

      面動脈的體表定位:下頜骨下緣和咬肌前緣的相交點為面動脈進入面部的起點,在此處可捫及搏動,先從此點引線至口角外側約1cm處,再將引線引至內眥。由眼外眥向下做一垂線,再自鼻翼下緣外側與口角分別向外側引上、下二條水平線與上一垂線相交,此兩條水平線可將面動脈分為三段:口角水平線以下為面動脈第一段;在上、下兩水平線間的一段,為面動脈第二段;上水平線至內眥間的一段為面動脈第三段。 

      腮腺導管的體表定位:位於顴弓下方約1cm處,耳垂至鼻翼與口角間中點的連線的中1/3段。

    顳淺動脈的體表定位:是頸外動脈終支之一,起自外耳道前下方平下頜角的後方處,自腮腺上緣穿出後,於顳下頜關節與外耳道間垂直上行,至眶上緣平面以上,繼而分為額、頂兩支。

      面神經的體表定位:在頭轉向對側時,取四點:鼓乳切跡點、下頜支後緣上3/5及下2/5的交點、下頜支後緣上1/3與下2/3的交點、下頜支後緣上2/3與下1/3的交點,作三條線:①第一、二點連線的上半部為面神經幹的體表投影,此線的中點為面神經幹分叉處的定位點;②自①線的中點至第三點的連線表示面神經顳面乾的投影線;③自①線中點至第四點的連線表示頸面乾的投影線。 

      枕大神經的體表定位:枕大神經起自樞椎橫突內側寰椎後弓,斜向上向外上升,穿行頭半棘肌之間,在頭半棘肌附著於枕骨處,穿過該肌,更穿過斜方肌腱及頸固有筋膜(以上是枕大神經在深部的走行,此點在上項線平面距正中線約2cm處),到達皮下,隨即分成許多分支,分佈於頭後部大部分面板。

      頸總動脈的體表定位:在右側,從下頜角至乳突連線的中點劃線至胸鎖關節;在左側,連線的下端稍偏外側,此線平甲狀軟骨上緣以下為該動脈的體表定位。

      鎖骨下動脈的體表定位:從胸鎖關節至鎖骨中點的凸向上方的曲線,其最高點距鎖骨上緣約1cm。

      頸外靜脈的體表定位:下頜角至鎖骨中點的連線。

      副神經的體表定位:由胸鎖乳突肌後緣上、中1/3交點至斜方肌前緣中、下1/3交點的連線。

    二、 肩背部

      肩胛上神經的體表定位:此神經起於臂叢的上幹(C5,C6),位於臂叢的上側,向上外方行,經斜方肌及肩胛舌骨肌的深側,至肩胛切跡處,與肩胛上動脈鄰接。此動脈經肩胛橫韌帶上側至岡上窩,然後轉至岡下窩。而肩胛上神經則經肩胛橫韌帶下側至岡上窩。在此該神經發出分支支配岡上肌、肩關節及肩鎖關節。繼而伴肩胛上動脈繞過肩胛頸切跡至岡下窩,支配岡下肌。

      肩胛下動脈的體表定位:在肩胛下肌下緣附近起自腋動脈,走向後下方,主要分為胸背動脈和旋肩胛動脈。前者伴隨胸背神經行走,分佈於前鋸肌和背闊肌;後者迂曲後行穿三邊孔,至岡下窩,分支營養附近諸肌。

    三、 上肢部

      肱動脈的體表定位:將上肢外展90°並稍旋後,由鎖骨中點到肘窩中點作一連線,連線與肱二頭肌內側緣交點以下的部分。

      尺動脈的體表定位:由肘窩中點稍下方到豌豆骨橈側的連線。

      橈動脈的體表定位:由肘窩中點稍下方到橈骨遠端掌側面橈動脈搏動處的連線。 

      正中神經的體表定位:在臂部與肱動脈的投影相同;在前臂部為肱骨內上髁與肱二頭肌腱連線的中點,向下到腕部橈側腕屈肌腱與掌長肌腱之間的連線。

      尺神經的體表定位:在臂部為從腋窩頂至肱骨內上髁與鷹嘴連線中點(肘後內側溝)的連線。  在前臂部為從肱骨內上髁與鷹嘴連線中點至豌豆骨橈側緣的連線。

      橈神經的體表定位:在臂部為自腋後皺襞的下方經臂部後方至臂部外側中、下1/3處,再從該處  至肱骨外上髁的連線。在前臂部為自肱骨外上髁至橈骨莖突的連線為橈神經淺支的投影;自肱骨外上髁至前臂背側中線的中、下1/3交界處的連線,為橈神經深支的體表投影。 

      貴要靜脈的體表定位:在前臂部為從尺骨莖突經前臂掌側面至肘窩尺側的連線;在臂部從肘窩尺側沿肱二頭肌內側溝上升至臂中點稍下方伴肱動脈上行,匯入腋靜脈。

      腕橫韌帶的體表定位:為腕前區從橈側端舟骨結節和大多角骨結節至尺側端豌豆骨和鉤骨鉤的長、寬各約2.5cm的區域。

    四、腰臀部

      臀上血管神經出骨盆點的體表定位:自髂後上棘至股骨大轉子連線的上、中1/3交界點。

      臀下血管神經出骨盆點的體表定位:自髂後上棘至坐骨結節連線的中點。

      坐骨神經在臀部的體表定位:髂後上棘至坐骨結節連線的上1/3與中1/3的交界點、股骨大轉子與坐骨結節連線的中點,此兩點的連線為坐骨神經在臀部的投影。 

      臀上動脈的體表定位:是髂內動脈後乾的分支,經梨狀肌上孔出骨盆(該動脈穿出梨狀肌上孔的體表定位為:髂後上棘與股骨大轉子尖端連線的上、中1/3交界點)至臀部分為淺、深兩支,淺支行於臀大肌和臀中肌之間,深支行於臀中肌和臀小肌之間。

      臀上皮神經的體表定位:起自上3對腰神經後支的外側支,穿過背闊肌的腱膜,在骶棘肌的外側緣跨過髂棘的後部,分佈於臀中間上部的面板。

      臀內側皮神經的體表定位:起自第一至第三骶神經,從髂後上棘至尾骶連線的中1/3穿出深筋膜,分佈於臀內側部面板。

      梨狀肌的體表定位:起自骶骨前外側面(第二至五骶椎)骶前孔外側的部分,穿坐骨大孔止於股骨大轉子尖端的三角形區域。自髂後上棘與尾骨尖連線的中點至大轉子尖的連線為該肌下緣的體表定位。

      股方肌的體表定位:起自坐骨結節外側面,止於轉子間嵴和大轉子的扁長方形區域。

    五、下肢部

      股動脈的體表定位:屈髖並稍外展、外旋位,由髂前上棘至恥骨聯合的連線中點,劃一直線至股骨內收肌結節,此線的上2/3,即為股動脈的體表定位。

      脛前動脈的體表定位:脛骨粗隆和腓骨小頭之間的中點與兩踝之間的中點劃一連線,即為脛前動脈的體表定位。

      脛後動脈的體表定位:自膕窩中點正下方約7~8cm處至內踝與跟腱的中點,兩者之間的連線為脛後動脈的體表定位。

      坐骨神經在股後部的體表定位:股骨大轉子與坐骨結節連線的中點、股骨兩髁連線的中點,此二點的連線為坐骨神經在股後部行徑的體表定位。

      股神經的體表定位:是腰叢中較大的神經,經腹股溝韌帶中點深面、髂腰肌前面進入股三角,位於股鞘外側,下行約3cm即分為多支:股神經前皮支(分佈於股前面下2/3的面板)、隱神經(亦為皮神經,伴股血管行經股三角,進入收肌管,繼穿出該管,在縫匠肌與股薄肌之間出現於膝關節內後方)、肌支(發出許多小支,支配縫匠肌、股四頭肌與恥骨肌)。

      腓總神經的體表定位:起於第4~5腰神經及第1、2骶神經的後股,是坐骨神經的分支,沿膕窩外上界斜向至腓骨頭前下方,繞腓骨頸,穿腓骨長肌分為腓深神經和腓淺神經。腓深神經穿腓骨長肌和趾長伸肌起始部,至小腿前部與脛前動脈伴行,先在脛骨前肌和趾長伸肌間,後在脛骨前肌與 長伸肌間下行至足背。分佈於小腿肌前群、足背肌及第1、2趾相對面的背面面板。腓淺神經穿腓骨長肌起始部,在腓骨長、短肌和趾長伸肌間下行,分出肌支支配腓骨長、短肌,在小腿下1/3處淺出為皮支,分佈於小腿外側、足背和趾背的面板。

      膕繩肌的體表定位:由股二頭肌、半腱肌、半膜肌組成。起自坐骨結節,向下分為二組,在膝後區向兩側分開,構成膕窩的內上壁和外上壁,並分別止於腓骨頭、脛骨幹內側上部、脛骨內側髁後面。

      足背動脈的體表定位:是脛前動脈的延續,在伸肌支援帶下緣後方出現於拇長伸肌肌腱及趾長伸肌腱之間,行至第1蹠骨間隙分為足底深支和第1蹠背動脈二終支。它在 長伸肌外側的位置表淺,可捫及其搏動。

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