回覆列表
  • 1 # 結石科醫生何明剛

    中國是世界上三大結石高發區之一,南方發病率明顯高於北方。腎結石(renal calculi)是晶體物質(如鈣、草酸、尿酸、胱氨酸等)在腎臟的異常聚積所致,為泌尿系統的常見病、多發病,男性發病多於女性,多發生於青壯年,其中草酸鈣結石最常見。

    夏季是腎結石出現明顯症狀的季節,入伏以來,腎結石急診患者的數量更是出現了明顯的上升。腎結石的典型症狀表現為腎絞痛。腎絞痛屬於內臟絞痛性質,發作時病人輾轉反側、劇烈難忍,非常痛苦。那麼,患者疼痛發作了到底該怎麼辦呢?

    腎結石為什麼會導致劇痛?

    腎結石一般引起腎區疼痛常伴肋脊角(背部第12肋與脊柱的夾角)叩擊痛。40%~75%的腎結石患者有不同程度的腰痛。

    ● 結石較大,移動度很小,表現為腰部酸脹不適,或在身體活動增加時有隱痛或鈍痛。這種鈍痛就像“溫水煮青蛙”,如果體內沒有明顯的合併炎症,長期發展下去,有可能腎臟已經出現嚴重積水或腎萎縮、尿毒症患者都不知情。

    ● 結石較小,則容易嵌頓於輸尿管內刺激輸尿管,並且使輸尿管區域性痙攣、擴張、缺血以及阻塞尿液排除,從而導致急性腎積水和輸尿管、腎盂壓力增高,引起典型腎、輸尿管絞痛的表現。常表現為驟然發生腰腹部刀割樣劇烈疼痛,呈陣發性

    典型的腎、輸尿管絞痛表現為:陣發性的腰部、上腹部疼痛,劇烈難忍,並沿著輸尿管行徑放射至同側腹股溝等部位,常伴有噁心、嘔吐等迷走神經興奮的症狀。

    此外,泌尿繫結石還有一個典型的表現就是:血尿。如果合併感染,除了會有尿頻、尿急、尿痛的表現,還可能會發生急性腎盂腎炎或腎積膿,出現發熱、寒戰,甚至感染性休克

    什麼方法可以快速止痛?

    對於結石小於0.6公分,或者在到達醫院之前需要緩解疼痛的患者,貴陽結石病醫院的專家們提供了四種物理方法幫助患者緩解:

    1、指壓療法:以右手拇指按壓患者背部的壓痛點,經過經絡傳導對腎結石起到治療作用,指壓療法可使輕度腎絞痛患者減輕疼痛,也有一定的排石效果。

    2、熱敷:熱敷可有助於緩解除腎盂與輸尿管的痙攣性收縮,減輕患者疼痛。熱敷時可選擇溼熱毛巾或熱水袋,熱敷於絞痛一側的腰部,注意避免燙傷面板。

    3、喝熱水:患者發生疼痛時,可飲用幾口熱水,熱水刺激消化道後,經過神經反射可緩解腎盂、輸尿管的痙攣性收縮,緩解疼痛。

    4、中醫方法:用手拇指重壓腎絞痛發作側或雙側的承山、委中穴,據報道有一定的療效。微微施力墊起腳尖,小腿後側肌肉浮起的尾端即為承山穴;委中穴位於膕橫紋中點,股二頭肌腱與半腱肌腱中間。穴位按壓操作方便,在到達醫院之前可以自行按壓,有一定的緩解疼痛的作用。

    重要提醒:採用以上方法後,無論疼痛有無緩解,都需要儘快前往正規醫院,進行相關的檢查,確定結石大小、梗阻情況、有無併發症等。臨床上,B超是簡單、有效的篩選泌尿繫結石的方法。

    泌尿繫結石一定要手術嗎?

    首先,要明確一個觀點:泌尿繫結石必須重視、積極治療。因為一旦結石形成,即使沒有明顯症狀,也可能造成尿路梗阻、引起腎積水。往往結石、感染、梗阻三者互為因果,促進病變發展,最終可破壞腎組織,損害腎功能。如果結石長期存在,不僅可導致腎衰竭的不良後果,還有癌變的可能。所以一旦發現結石應該要積極干預。

    其次,積極治療的方式不僅包括手術,也包括藥物治療、體外碎石等,但是,如何選擇合適的治療方式還是要看具體的病情,採取個體化治療。

    一般來說,直徑在0.5釐米以下的結石,無梗阻、感染,首選藥物治療,配合喝水、運動、跳繩等方法,結石自行排出的機率較大。

    ● 直徑超過0.5釐米、小於1釐米的結石,在無梗阻、無積水、無感染等情況下,可以嘗試體外碎石,2次無效者需考慮改行微創手術。

    ● 直徑超過1釐米、有其他併發症的患者,直接考慮微創手術(根據情況不同可以選擇經皮腎鏡或者纖維軟鏡),不建議採用體外碎石治療。

    如果出現了結石位移導致的明顯症狀,更需要及時治療。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 為什麼朋友關係特別好的吵架不能插手?