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1 # 天笑講職場
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2 # 農地圈
關於什麼病,新農合報銷後可以申請保險報銷,這個問題需要從兩方面闡述,我們先來了解一下大病救助的物件:
(一)農村的五保戶;
(三)城市居民最低生活保障者。
(四)60年代精簡退職職工,目前享受民政部門定期定量的生活補助。
(五)民政部門定期撫卹補助的重點優撫人員。
(六)工會核定的特困職工人員
(七)城鄉低收入的家庭
下面就來介紹一下2017年農村大病醫療保險原則包括哪些疾病?
第一診斷或主要診斷患有兒童白血病(0-14週歲)、兒童先天性心臟病(0-14週歲)、終末期腎病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病、 耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染、肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗塞、腦梗死、血友病、Ⅰ型糖尿病、甲亢、唇顎裂、 BH4缺乏症、危重孕產婦等22類重大疾病。
東方花雪
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3 # 南方野橘
新農合二次報銷和大病救助不一樣,新農合二次報銷,又稱新農合大病保險補償,參合農民不再交一分錢,當年按照每人每年15元標準,從新農合資金結餘中劃撥大病保險基金,農民一旦犯了大病,將在享受新農合報銷基礎上,對支付費用1萬元以上的合規費用,還可以享受不低於50%的二次報銷,新農合大病保險補償標準為起付線,1萬元,共分為五個費用階段,其中
起付線1萬到2萬元的,按50%報銷
2萬元以上到5萬元的,按60%報銷
5萬元到10萬元按70%報銷
10萬元到20萬元的按75%報銷
20萬元以上的按80%報銷
轉診到三級以上非定點醫療機構住院的,以及外出務工等就醫。認定為享受轉外住院政策的,按照上述分段報銷比例的50%報銷
轉診到二級非定點醫療機構住院了,按照上述分段報銷比例,40%報銷
轉診到二級以下非定點醫療機構住院的,按照上述報銷比例的30%報銷,報銷費用沒有封頂。
他救助物件包括
一農村五保物件
三城市居民最低生活保障物件
四享受民政部門定期定量生活補助的
五60年代精簡退職職工
六享受民政部定期撫卹救助的重點優撫物件
七總工會核定的特困職工區
八城鄉低收入家庭人員。
新農合二次報銷是因為年底基金結餘過多,而對補償過低的住院患者,採取再補助一部分的報銷方法,而大病救助是針對部分整合途徑,醫療費用一致,病種普遍,家庭負擔大的病種,所以採取高比例報銷。
一般新農合的大病報銷。
參合農民住院治療出院後可以補償的醫療費用超過一萬元以上的,可申請大病救助報銷,報以下比例進行補償,可補償的住院費用達到1萬到4萬元左右,按80%給予補償,可補償的住院費用醫藥費,超過4萬元以上的,按85%的給予補償。
可補償的住院醫療費用,超過一萬元的,在縣鄉醫療機構,可按住院補償比例給予補償,在縣級以上的醫療機構治療的按重大疾病進行補償,但年內一般住院報銷和大病救助報銷金額兩項合計最高不得超過年度,住院報銷僅限20萬。
包括新農合的特殊病種,特殊病種是指特殊門診報銷跟大病救助不衝突,大病救助有條件限制,有專門的臨床路徑和治療模式,在專門的定點醫療機構住院一年只能救助一次。
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4 # 紅楓秋月5293
謝邀回答:新農合報銷,是指農民當年交付了新農合款以後,生病住院無論什麼病,都可以按所住的院的級別按多大的比例進行報銷。如果是在從是生產、生活的時候,意外摔傷所倒至的住院治療費用,新農合給報銷外,還可以申請保險報銷。因為農民所交的新農合裡面含有部分保險費。謝謝!如果不清楚可向當地民政部門諮詢。
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什麼病新農合報銷後還可以申請保險報銷?
可以,參合農民住院治療出院後,可補償的醫藥費用超過10000元以上的,可申請大病救助報銷,按以下比例進行補償:可補償的住院醫藥費用達10000-40000元的,按80%給予補償;可補償的住院醫藥費用超過40000元以上的,按85%給予補償。
可補償的住院醫藥費用超過10000元的,在縣、鄉級醫療機構治療的可按住院補償比例給予補償,在縣級以上醫療機構治療的可按重大疾病進行補償。但年內一般住院報銷和大病救助報銷金額兩項合計最高不得超過年度住院報銷封頂線20萬元。
申請大病醫療救助補償程式為:經稽核,可補償的住院醫藥費用符合標準的,由個人提出書面申請,經所在村委會證明,由鄉(鎮)合管所提供調查核實證明材料後,報縣合管中心審批,公示十天無異議後支付補償款。