2020年5月6日，國際高血壓學會首次獨立頒佈全球高血壓實踐指南

這是目前國際上比較新的指南，《2020國際高血壓學會全球高血壓實踐指南》

目前中國採用的是2019年頒佈的《中國高血壓防治指南（2018年修訂版）》

有高血壓的朋友要定期到醫院進行診斷複查，不要自己給自己進行診斷，血壓監測時間不同得出的數值也是不同的，醫生會結合患者的具體情況和病情型別有針對性的用藥，因此切記自己診斷疾病，高血壓按照醫囑進行用藥是非常有必要的，控制好血壓，避免導致更嚴重的併發症及心腦血管疾病，由於高血壓這種疾病除了用藥日常生活方式管理是非常重要的，以下給大家說一下高血壓日常生活方式中需要注意的要點。

1、飲食方面

①谷薯類食物：建議成年人每天攝入谷薯類250~400 g，其中包括全穀物和雜豆類50~150 g，薯類50~100 g。粗細搭配，可以適當吃一些雜糧飯，比如紅豆大米飯，早餐中可以加一小段玉米或地瓜，山藥等薯類食物。

②蔬菜類食物：

每天可以達到每天300-500g的新鮮蔬菜，蔬菜中的多種維生素及礦物質等物質對於保護我們的心腦血管非常有幫助。

沒有合併血糖問題的高血壓患者儘量保證水果充足的攝入，達到200-350g就可以了，比如蘋果，梨，葡萄等都是非常不錯的選擇。

④肉類食物：

魚類當中富含有不飽和脂肪酸，推薦食用，牛羊肉類食物（紅肉）攝入不宜過多，每天40-75g就可以了。

⑤蛋類：

每天攝入不建議超過1個雞蛋，每週不多於5個

⑥大豆及堅果類食物：大豆每天25g，堅果每週50-70g

⑦鹽對於控制血壓來說非常重要，患有高血壓的朋友每天要小於6g鹽。

2、心理方面：

血壓受情緒影響也是非常大的，有高血壓的朋友要注意日常生活中保持良好的心理狀態，避免情緒的激動，有個好心情。

3、睡眠方面：

保持良好的睡眠更有助於血壓的控制，每天至少要達到6-8小時的睡眠。

溫馨提示：合理膳食及健康的生活方式是健康的基石，但食物營養、生活方式干預，以及本文內容均不得取代藥物及醫院醫生的診斷治療，為了確保您的健康，提醒所有的朋友在進行任何與疾病相關的治療及干預，請到醫院諮詢專業的醫生！祝您健康

正常血壓範圍：

收縮壓≥140 mmHg和（俗稱高壓大於等於140）／或舒張壓≥90 mmHg（俗稱低壓大於等於90）

這個資料適用於所有成年人

1、“白大褂”高血壓：患者在醫院或診室測量血壓時血壓高於正常值，但回家測血壓或24小時動態血壓監測則血壓值正常的情況。原因常常是因為患者見到穿白大褂的醫生後，精神過度緊張，交感神經過度興奮引起心跳加快和血壓上升。這種情況下，建議患者做深呼吸，放鬆心情，必要時可聽一些舒緩的音樂或自然的聲音後再行測量。

2、隱匿性高血壓：這種情況正好與“白大褂”高血壓相反，患者在醫院血壓正常，而在24小時動態血壓監測或者在家中自測血壓發現血壓高於正常值， 隱匿性高血壓的發生率男性要多於女性。這一類高血壓患者需要特別注意低鹽低脂飲食和生活狀態的調整。

1、在不同的時間和地點連續測量血壓三次，取其平均值，最為血壓的參考值；

2、測量血壓之前做幾次深呼吸運動，可以幫助緩解緊張情緒；

3、測量血壓前，不要有憋尿或憋氣的感覺；

4、測量血壓前，避免接觸咖啡因、刺激性食物和抽菸，或接觸至少30分鐘後測量；

5、儘量在休息和精神狀態好的情況下，測量血壓。

人類對高血壓的認識還在路上！

就目前人們對高血壓的認知水平來講：140/90mmHg仍然是高血壓診斷的分水嶺，也是臨床醫生的指導標準。

但是，根據測量方式不同標準也不同，有這麼三種情況：

但是，越來越多的研究表明，一部分患者雖然血壓未達到此標準，但是未來數年中血壓最終還是達到了高血壓標準。那麼，如何才能把讓這一部分血壓止步，不再升高達到高血壓呢？

這就是醫學界關注的熱點，2017年，美國提出了將血壓 標準降低，更積極的控制血壓，把治療高血壓的戰線前移，進一步降低高血壓引起的心血管死亡率。這個概念的提出，也引發了醫學界廣泛探討。

很多慢性疾病，我們認識還是不足，怎樣才能避免或降低其引起的致死率、致殘率，可能戰前前移、更積極的干預是一種方法。那麼診斷標準、臨床指南的更新來指導醫師的臨床實踐就成為一種可能。

那言歸正傳：高血壓標準只是一個數值，不同的人群需要的合理血壓範圍也是不同的，要結合自身情況，比如是否合併腎病、糖尿病、腦血管疾病、心衰等等，這需要量體裁衣、個性化制定降壓目標值和方案。

葛大夫科普、一定靠譜。

2、醫院測量正常，家裡測量血壓升高怎麼辦？

3、老年人高血壓判定的標準是不是不一樣？

4、血壓在120~139/80~89mmHg要不要治療？

參考文獻：

1.中國高血壓防治指南(2018年修訂版)[J].中國心血管雜誌,2019,24(01):24-56.

2.Huang Y , Huang W , Mai W , et al. White-coat hypertension is a risk factor for cardiovascular diseases and total mortality[J]. Journal of Hypertension, 2017, 35(4):677-688.

【專業醫生為您做解答】

可能很多人注意到了，2017年美國將他們高血壓的診斷標準從高於140/90mmHg下調至了高於130/80mmHg，使得高血壓患病人數增加了40%以上，這樣調整的目的主要是讓更多的人對高血壓引起足夠的重視，因為血壓的升高已成為導致心腦血管病發生最危險的因素，需要及早採取干預治療措施。

研究證實：人的理想血壓是小於120/80mmHg，當超過理想血壓水平時血管即會受到微損傷，血壓超過130/80mmHg後即會進入快速血壓升高期，未來十年發生高血壓的風險大大增加，如能及時干預將可阻止與延緩血壓升高的程序，避免高血壓的發生。

對於高血壓的干預治療，改變不良生活方式是最基礎有效的措施，比如飲食清淡、堅持運動、戒除菸酒、按時作息等，實際上這不僅是控制血壓的需要，也是預防多種疾病所需要的，而通過關注並控制血壓來檢點自己的生活方式是否健康是一種最直觀的措施。

因此，雖然中國高血壓的診斷標準沒有改變，但對於血壓超過120/80mmHg理想血壓的人，還要要對血壓給予足夠的關注，要知道血壓一旦升高而任期發展，其升高的趨勢將是不可逆的，對血管的損傷就將持續存在，血管的壽命與人的壽命相當，保護好血管就是在延年益壽。

但是中國和歐盟的高血壓診斷標準自然沒有改變：只要血壓高於140/90即可診斷為高血壓。中國之所以沒有改變高血壓的診斷標準，主要還是考慮到這個診斷更符合中國人的情況。

【1級高血壓】收縮壓(高壓)在140～159或舒張壓(低壓)在90～99，即可診斷為1級高血壓；

【2級高血壓】收縮壓(高壓)在160～179或舒張壓(低壓)在100～109，可診斷為二級高血壓；

【3級高血壓】收縮壓(高壓)≥180或(和)舒張壓(低壓)≥110，可診斷為三級高血壓；

【備註：當高壓和低壓屬於不同分級時，以較高的級別作為標準，如血壓是130/109mmHg可診斷為二級高血壓(雖然高壓正常，但是低壓屬於二級的範疇，應該以最高級別為標準)】

同時要注意高血壓的診斷不能根據一次的測量，而需要在非同日測量三次，若血壓均高於140/90mmHg則可診斷高血壓。

高血壓的判斷有新標準，但這個新標準是美中國人的，我們國家的高血壓最新的標準，還是沿用了長期以來的一個老標準。

2017年，美國心臟病學會及高血壓學會，將長期的大於140/90的這個高血壓標準，修改成130/80，也就是說2017年之前，全世界的高血壓標準都是140/90，但是2017年這一年，美中國人修改了指南，修改了高血壓的診斷標準，一夜之間，本來不是高血壓的130/80的血壓，也變成了高血壓，本來是1級高血壓的人，也變成了2級高血壓，國內外一片譁然，因為雖然看著只有10mmHg，但牽扯到成千上萬人是不是高血壓。

於是，我們都在猜測歐洲及亞洲都會隨之修改高血壓診斷標準。

2018年6月，歐洲高血壓標準給出了最新標準，仍然沿用140/90標準；

2018年年底，中國的高血壓指南也給出了最新的高血壓標準，也是繼續沿用140/90的高血壓標準。

理想血壓應該是120/70左右；

低於90/60屬於低血壓；

130-140/85-90屬於正常高值；

高於140/90屬於高血壓；

高於160/100屬於2級高血壓；

高於180/110屬於3級高血壓。

對於成年人來說，如果血壓高於140/90就應該啟動降壓治療，當然降壓不是說就得吃降壓藥。

當然診斷高血壓的前提是：準確的血壓計＋正確的測量方法。

高血壓還分繼發性高血壓和原發性高血壓，所以，發現血壓大於140/90後，最好找專業醫生給出具體的建議。

隨著年齡增加，血壓可以適當放寬：

65～79 歲： 如果耐受可以降到140/90以下，如果不耐受可以在150/90 mmHg以下；

80 歲以上： 如果耐受降到150/90 mmHg以下，根據具體情況決定是否繼續降壓。

美中國人之所以把血壓標準從140/90降到130/80並不是隨心所欲的，更不是某些人說的藥廠陰謀論，至少美中國人不差這點錢，更不會害自己國家的人。唯一的原因就是美中國人發現血壓在130/80以上就已經對身體會造成傷害。所以人家把血壓標準降到130/80以下，只是為了美中國人民的身體健康。

目前中國有2.7億高血壓人，數目龐大，我們每4個人就有1個高血壓，我們必須重視起來，要不然這些高血壓都是心腦血管疾病的後備軍。

雖然中國最新的高血壓標準仍是140/90，但是越是距離140/90近，越應該重視，甚至那些130/80的中青年人也應該高度重視！

一、美國調整血壓標準的原因：

研究發現，血壓在130～139/80～89的人群，比血壓<120/80的人群，發生動脈粥樣硬化心血管疾病風險增加1.56倍，其中腦卒中風險為1.95倍，心梗風險為1.99倍。血壓≥140/90的人群，風險更是明顯增加 。

將高血壓標準前移，能更早發現更多的血壓升高患者，儘早進行預防和干預，以降低心腦血管疾病的風險。

（1）沒有應用降壓藥人群和≥65歲的老年人，應該進行生活方式的改變，不建議用降壓藥。

（2）對於已經發生過心腦血管疾病、糖尿病、嚴重腎病、心衰，穩定缺血心臟病，推薦開始降壓藥治療，將血壓控制在130/80以下。

（3） 正在服用降壓藥的患者，儘可能的把血壓控制在130/80以下。

（1）無論高血壓標準設定在什麼範圍，發生心腦血管疾病風險增高是客觀存在的，不會因為標準設定，風險才增加。所以，我們應該客觀對待。

（2）血壓處於130～139/80～89的人群，不能因為中國高血壓標準未設定就掉以輕心。而應該高度警惕，努力通過生活方式的調整使血壓正常。

2 It is critical that health care providers follow the standards for accurate BP measurement. BP should be categorized as normal, elevated, or stages 1 or 2 hypertension to prevent and treat high BP. Normal BP is defined as <120/<80 mm Hg; elevated BP 120-129/<80 mm Hg; hypertension stage 1 is 130-139 or 80-89 mm Hg, and hypertension stage 2 is ≥140 or ≥90 mm Hg. Prior to labeling a person with hypertension, it is important to use an average based on ≥2 readings obtained on ≥2 occasions to estimate the individual’s level of BP. Out-of-office and self-monitoring of BP measurements are recommended to confirm the diagnosis of hypertension and for titration of BP-lowering medication, in conjunction with clinical interventions and telehealth counseling. Corresponding BPs based on site/methods are: office/clinic 140/90, HBPM 135/85, daytime ABPM 135/85, night-time ABPM 120/70, and 24-hour ABPM 130/80 mm Hg. In adults with an untreated systolic BP (SBP) >130 but <160 mm Hg or diastolic BP (DBP) >80 but <100 mm Hg, it is reasonable to screen for the presence of white coat hypertension using either daytime ABPM or HBPM prior to diagnosis of hypertension. In adults with elevated office BP (120-129/<80) but not meeting the criteria for hypertension, screening for masked hypertension with daytime ABPM or HBPM is reasonable.

健康管理者必須遵循嚴格的血壓測量標準。根據血壓的值可以分為正常、血壓高值、1級或2級高血壓。正常血壓被定義為<120/<80 mm Hg, 120-129/<80 mm Hg為血壓升高， 1級高血壓為130-139 /80-89 mm Hg, 2級高血壓為 ≥140 or ≥90 mm Hg。必須在不同時間測量2次，血壓均升高才能診斷高血壓。建議使用診所外和家庭自測血壓診斷高血壓，並作為開始降壓治療的依據，並和診所保持電話聯絡，並接受指導。血壓測量的方式和標準參照以下的值：診所血壓140/90mm Hg， 家庭自測血壓135/85mm Hg，白天動態血壓平均值135/85mm Hg， 夜間動態血壓平均值120/70mm Hg，24小時動態血壓平均值130/80 mm Hg。未經治療的成年人，如果收縮壓>130mm Hg但 <160 mm Hg 或者 舒張壓 BP >80mm Hg但 <100 mm Hg，在診斷高血壓前，有必要用白天家庭自測血壓或動態血壓排除白大衣高血壓的可能。而成年人如果診所血壓在120-129mm Hg<80mm Hg未達到高血壓診斷標準者，也有必要使用白天家庭自測血壓或動態血壓排除隱匿性高血壓的可能。

11月13日，時隔 14 年，美國心臟病協會和美國心臟病學會聯合釋出了更為嚴格的新版高血壓指南，將高血壓定義為血壓超過130/80毫米汞柱。

也就是說高壓超過130就是高血壓了，取代以前140/90mmHg的高血壓標準。這一下讓很多人成為了高血壓！

如果按照美國新標準，中國18歲以上居民高血壓患病率為50.8%（25.6%+25.2%），相當於5.9億成年高血壓患者。如果按照今年的實際資料，恐怕（今年）中國高血壓患者總數會超7億（5.9+1+近五年增長）。

正常血壓：收縮壓<120，舒張壓<80

正常高值：收縮壓120~·139，舒張壓80-89（此類人群需要生活調控）

高血壓：收縮壓≥140，舒張壓≥90

1、可樂

專家解釋，即使是喝低糖的可樂，也會增加患高血壓的風險，只不過機率稍微降低一點而已。這說明，咖啡因並不會引起血壓升高，而可樂中的一些化學物質，如鈉等，會令血壓升高。

2、酒

酒精屬於心腦血管疾病最不該飲用的飲品之一，主要是飲用一定數量的酒，會引起心跳加快、呼吸困難等表現，所以它也是高血壓患者禁飲的一種飲品。

3、忌高膽固醇食物

只要是高血壓病、高脂血症及動脈硬化症的心血管疾病患者，都不宜食用這一類食物。如動物內臟、魚籽、蟹黃、蛋黃、蝦、墨魚等。

4、忌太鹹的食物

食物中含鹽量太高容易引起水鈉瀦留，導致血容量增加，同時細胞外鈉離子水平的增加可導致細胞水腫，血管平滑肌細胞腫脹，血管腔狹窄，外周血管阻力大，引起血壓增高。所以正常人日食鹽攝入量應保持在6g以下，高血壓患者每日進鹽控制在2-5克以內。

5、忌高熱量食物

高熱能食物(葡萄糖、蔗糖等)可誘發肥胖，肥胖者高血壓發病率比正常體重者高。高血壓患者多合併有超重或肥胖。所以，本病患者飲食上應限制高熱能食物。

除了服用降壓藥外，生活中的這些方式也可以起到預防控制血壓的作用。

寒冷刺激一方面可使身體的血管彈性降低，外周阻力增加加；腎上腺皮質激素分泌多，另一方面使血液中的纖維蛋白原的含量增加,血液粘稠度增高,促使血液中栓子的形成。故導致腦出血或者腦梗塞等疾病。因此,高血壓及心腦血管病人在寒冷季節要特別注意做好自保暖。

人體長期處於壓力狀態時，體內的腎上腺激素分泌增加，導致小動脈痙攣收縮,增加外周阻力,使血壓升高。所以要學會釋放壓力。研究發現欣賞美景，藝術品；聽音樂；心存感激；正面積極的思想；獨處發呆；減少物慾等可有效釋放壓力。

多和父母，孩子，愛人說說話聊聊天是一件很有益的事情，一方面可以釋放壓力，緩解急躁的脾氣，另一方面使家庭和睦，營造良好的生活環境。

閱讀能夠使人快速的安靜下來，有益身心健康，可間接降血壓、減少心臟病風險。建議每天抽出30-60分鐘來閱讀，減少浮躁，從內心深處調節自己。

運動的好處大家都知道，難的在於堅持，冬季天氣寒冷，多數人不原外出，所以運動就自然而然減少了。在室內做一些運動是可行的，運動要適量微微出汗就可以。

多進食一些蛋白質、維生素、礦物質含量高的營養豐富的食物，如瘦肉、雞、魚、乳類及豆製品，少吃脂肪含量高的食物，嚴格控制食鹽攝入量，每天不多於6克，戒菸限酒，保持大便通暢。

蒲公英桑葉茶：

取蒲公英和桑葉，按照3:1的比例，做成蒲公英桑葉茶，每日取2g，熱水沖泡代茶飲即可。

蒲公英，是一種要藥食兩用的植物，蒲公英水提取物具有降低正常及致病動物餐後血糖的作用。還可降低血清三醯甘油，有效升高高密度脂蛋白。

桑葉提取物具有較明顯的降低血脂的作用，桑葉中含有植物甾醇、黃酮及異黃酮。可以抑制腸道內膽固醇的吸收，黃酮還可以降低血液黏度，強化毛細血管，改善心臟及肝臟功能。

經常喝蒲公英桑葉茶，對於三高、心血管病有很好的幫助。

鱷嘴花茶，改進全身血流狀態

取幹鱷嘴花茶2g，熱水沖泡代茶飲，飲後嚼食，效果更佳。

鱷嘴花，是一種中草藥，味甘、辛、微苦、性平，入肝、腎經。現在在印度尼西亞及海南、廣東等地區。主要成分有類黃酮、羽扇醇、白樺脂醇、五環三萜化合物、粗蛋白、鈣等。

類黃酮能抑制血小板聚集、抗心肌梗死、降血壓、降血糖、降血脂、抗心律失常，改進全身血流狀態，增強心肌收縮能力，可預防心腦血管疾病。

鱷嘴花中含有粗蛋白含量達45%以上，能提高身體免疫力。同時還含有維生素C、膳食纖維等成分。維生素C能清除體內自由基，預防癌症，膳食纖維能刺激腸道蠕動，預防動脈硬化、冠心病，中風等疾病，對調節血糖也可起到重要作用。

建議每天睡7-8小時，睡眠質量也很重要，經常失眠、做夢，早醒、打鼾的人，應該及時干預。