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  • 1 # 迷離著走開

    滬惠保應該跟車險一樣是消費險吧,有效期一年,發生疾病報銷才能賠付。現在重疾險都是保終身,只要確診涵蓋保險責任的重疾,不管是否就醫都會賠付所買的保額。兩種不衝突。

  • 2 # 卓有先生

    滬惠保是醫療險的一種,它重疾險完全是兩個險種,互相併不衝突。能買全都買。

    先說下什麼是惠民保?

    惠民保,作為基礎醫療保險的一個補充,是各地政府聯合保險公司推出的一類“普惠”商業醫療險,有著極強的地域性。

    都哪些城市有惠民保?

    截至2022年4月,全國已有 200 多個地級市先後開展了惠民保專案,累計參保超1.3億人次。比如上海滬惠保、北京健康保,湖南愛民保、安徽皖惠保、河北冀惠保、江蘇醫惠保1號、吉林吉康保、燕趙健康保等。而且有的省既有全省惠民保還有地市的惠民保。

    惠民保與政府是什麼關係?

    目前,政府在整個專案中的定位各地並不相同。

    惠民保一度被認為是“半社半商”,但社保屬性和商業屬性存在著區別和矛盾。

    如果政府強力參與,惠民保變成偏公益性質,弱化了保險公司的價值和意義,這樣不利於商業健康險的自我完善。

    如果政府不參與或不深度參與,缺少了政府的支援和背書,惠民保將無法開展。

    個人認為,政府提供政策和資源支援,保險公司提供產品和運營管理,互相配合,合作共贏將是未來最為理想的模式。但各地情況各異,此問題還要進一步探討驗證。

    惠民保可持續嗎?

    不好說。

    只要有盈利,產品就可持續,如果虧損,這個模式就不會持續太久。

    目前來看,惠民保總體盈利較為困難,以上海為例,作為較早推出針對上海市基本醫保參保人的滬惠保,曾一經推出全國矚目,起到了對其他地方的引領和示範作用。但執行實踐發現,上海滬惠保並不樂觀,2021年7月-9月的賠付支出翻了4倍。

    2022年,各地希望透過升級計劃,調整產品責任,然後提升保險價格,找到更加可持續的平衡模式。

    什麼人適合惠民保?

    惠民保與百萬醫療險相比,價格便宜,且對投保人的健康條件要求低,有些地區對身體沒有要求。

    所以如果因為年齡大、身體不好買不了百萬醫療險,或者百萬醫療險某些疾病被除外,可以再去考慮惠民保。

    如果是健康體,還是建議購買百萬醫療險,各方面保障更全面。

    惠民保購買需要什麼條件?

    惠民保和百萬醫療險都能雙倍理賠嗎?

    那肯定是不能。別想太多,但是可以補充理賠,比如百萬醫療險也是有1萬免賠額的,如果扣除醫保報銷後,花了10萬醫療費,百萬醫療最多報9萬。

    剩下的1萬,有的惠民保產品可以繼續報銷,因為其他商業保險支付的賠付金額,可以計入惠民保的免費額。也就是百萬醫療險保險的9萬,遠遠超過惠民保的免賠額,所以剩餘的1萬,惠民保可以賠付。

    這樣惠民保就成了百萬醫療險針對1萬免賠的補充報銷。

    解釋完惠民保,對醫療險和重疾險還有再詳細說一下。

    先說一下醫療險和重疾險的分類。

    一、醫療險

    醫療險還分為了五類。

    1、門診報銷險

    主要針對報銷的是平常發燒感冒去看門診的錢。

    2、百萬醫療險

    現在市場上最熱的醫療險產品,這種醫療險價效比確實高,百萬醫療險的特點:

    1)低保費,高保額

    每年幾百塊,可以買兩三百萬的保額。這類產品,解決了看不起大病的問題,無論多貴的病,有了它配合醫保,就不怕治不起。

    2)大多數產品不保證續保

    百萬醫療險大多是一年一保,而且不保證永久續保。這意味著如果今年得了病如果沒好,第二年因為你不再是健康體了,保險公司就有權利拒保,你也就沒法再獲得保障了。

    保險公司為了吸引客戶,也都儘量承諾續保,目前最好的百萬醫療險是保證續保6年。所以購買時,一定要買續保條件寬鬆的。

    3)大多數產品有免賠額

    市面上大多數的百萬醫療險都有不同數額的免賠額,多數在1萬左右。所謂免費額1萬,就是1萬塊以內不報銷。超過一萬才給報銷。所以百萬醫療險主要是抵抗大病的風險。

    3、中端醫療險

    普通醫院排隊難,掛號難,去私立醫院又捨不得,那麼就可以買一份中端醫療險。一年幾千塊就可以去公立醫院的特需部或部分私立醫院。中端醫療險的特點是免賠額低,有的產品可以實現0免賠。大病小病都能報銷,因為保費相比也比較高,所以大部分中產家庭會考慮購買。

    4、高階醫療險

    高階醫療險,每年保費幾萬,可以去國內醫院的特需部和國際部看病,也可以去私立醫院看病,而且可以實現直付。也就是到那直接刷卡就行了。更高階的可以去美國日本這些治療比較先進的國家,進行國外治療。有錢人或外企員工會購買這種保險,來享受高階的醫療服務。

    二、重疾險

    從保障時間上看:重疾險的種類有短期重疾(保一年)和長期重疾的區別,同時長期重疾也有保到60歲、70歲,保終身的選項。

    從保障範圍上看:現在很多重疾險,不僅提供重疾保障(100多種),還包含中症、輕症(30-50種)的保障,也就是一些比重疾輕一點的疾病,比如原位癌、輕度腦中風、輕度心肌梗死,就是屬於輕症。

    這裡也要明確一點很多人存在誤解的地方,就是以為是病情嚴重就算重疾,疫病屬於重疾、輕症、還是中症,不是憑感覺,重疾險對保障的疾病都有明確的定義,每個疾病都要達到規定的那幾個醫學條件,符合即賠,如果不符合,就算病情很重,也不會賠付。

    醫療險和重疾險的區別?

    一、作用與賠付方式

    醫療險負責報銷治療費用,屬於實報實銷。醫療險主要用於住院、治療等醫療費用的報銷,用多少報銷多少,報銷數目不得超過實際花費金額。

    重疾險主要是對收入和其他損失的補償,屬於確診即賠。重疾險的主要作用就是為了補償,是長期康復和護理費用的主要來源,減小因不能工作給家庭帶來的經濟負擔。只要確診為重疾險保單中規定的重疾,即按保額賠付,與醫療費用無關。

    二、保障範圍不同

    醫療險的保障範圍比較廣,疾病治療、住院、手術等等都有覆蓋,通常不分意外和疾病,在符合保險條款規定的情況下均可報銷。

    重疾險的保障範圍是條款規定內的各種疾病,被保人確診規定的疾病後,保險公司會根據約定,支付賠償金。重疾一般針對重大疾病,且對每種疾病達到什麼情況是重疾都有明確的定義,如果只因為一些小病住院治療,不符合理賠條件。

    三、保障期限不同

    醫療險保障時間短,一般是一年,到期後續保需要重新購買,不保證續保。

    重疾險大多是長期保障,每年保費固定,交完約定繳費期後,則不用再年年繳費了。

    四、保費和保額不同

    醫療險價格相對較低,報銷的時候是實報實銷。

    重疾險價格相對偏高,保額根據需求自己選擇。

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