植入心臟支架後血管再次出現狹窄叫做支架內再狹窄，這是目前植入支架後難以克服的併發症，是影響支架植入遠期效果的不利因素，也是令心臟科醫生最為頭疼和煩惱的事，隨著手術技巧和植入器械的材質改進，再狹窄發生率越來越低。以往金屬裸支架發生機率達20～30% ，現在廣泛採用藥物洗脫支架後下降到3～5%。
發生支架內再狹窄後意味著血管再次堵塞，患者因為血流不暢會再次出現胸悶胸痛等心肌缺血癥狀。這時候採取措施打通堵塞的血管，恢復前向血流，是唯一有效的解決方法。
總結目前支架內再狹窄處理和預防方法包括以下幾種。
1、球囊血管成形術
（1）普通球囊血管成形術
是最早的支架內再狹窄的處理方法，使用預擴張和高壓球囊擴張處理支架內再狹窄。由於球囊擴張過程中撕裂了支架內血管內膜，存在過度增生導致再次狹窄的可能。
（2）切割和棘突球囊
切割球囊採用多個刀片將球囊錨定在再狹窄病變部位，可切割新生內膜，對於支架內再狹窄有一定的效果。
（3）藥物球囊
藥物球囊擴張是目前處理支架內再狹窄的最有效的方法。利用藥物球囊治療支架內再狹窄可避免金屬植入，藥物球囊中的紫杉醇等藥物可抑制新生內膜增殖。在國外的PEPCADII ISR研究中已經證實了藥物球囊的療效，透過比較應用藥物球囊和再次植入支架後發生再狹窄的機率，在藥物球囊組為7％，而在支架組為20％。突出了藥物球囊的優勢。
目前市場上有德國貝朗藥物球囊，已經推出了二代產品，具有良好的柔軟性和透過性。中中國產的有大連垠藝遠大製藥、上海申淇、樂普醫療等公司開發的第一代藥物洗脫球囊也已上市。
（支架內再狹窄藥物球囊擴張效果滿意）
2、旋磨和鐳射
（1）冠狀動脈的旋磨術：是目前冠狀動脈介入的一項新技術，主要適用合併嚴重的鈣化的再狹窄病變。冠狀動脈旋磨術用高轉速的旋磨頭將動脈鈣化斑塊“打碎”，以提高後續的球囊擴張效果,並可以降低遠期再狹窄率,是臨床上較為有用的支架內再狹窄的介入治療手段。
（2）準分子鐳射冠脈內斑塊消蝕術
透過發出高能量脈衝，引起細胞的碳鍵斷裂，釋放的能量使細胞內水溫升高致組織氣化產生壓力，斑塊組織迅速膨脹和收縮導致崩解，消蝕斑塊內物質，達到打通血管改善冠脈血流的效果。處理支架內再狹窄療效確切。
3、再植入支架
（1）植入藥物洗脫支架
這就是支架裡面套支架，解決支架內再狹窄問題，有一定的再狹窄機率。RESEARCH研究顯示，藥物支架內再狹窄後再次植入藥物支架發生再狹窄的機率為43％。
（2）生物可降解支架
生物可吸收血管支架是一種潛在治療支架內再狹窄的方法，完全生物可降解支架在置入初期具有足夠的支撐力，置入後如同能釋放抗增殖藥物起到預防再狹窄作用，最終又能在特定的時間內完全降解，明顯減少了支架內再狹窄的風險。
4、冠脈搭橋
對於支架內再狹窄閉塞時間較長，介入過程導絲和球囊無法透過狹窄病變，只能採取冠脈旁路移植解決血運重建問題。具體方法是取自身的動脈或者靜脈作為“橋血管”，一端搭在主動脈，一端搭在再次狹窄病變遠端，恢復血供。
植入心臟支架後血管再次出現狹窄叫做支架內再狹窄，這是目前植入支架後難以克服的併發症，是影響支架植入遠期效果的不利因素，也是令心臟科醫生最為頭疼和煩惱的事，隨著手術技巧和植入器械的材質改進，再狹窄發生率越來越低。以往金屬裸支架發生機率達20～30% ，現在廣泛採用藥物洗脫支架後下降到3～5%。
發生支架內再狹窄後意味著血管再次堵塞，患者因為血流不暢會再次出現胸悶胸痛等心肌缺血癥狀。這時候採取措施打通堵塞的血管，恢復前向血流，是唯一有效的解決方法。
總結目前支架內再狹窄處理和預防方法包括以下幾種。
1、球囊血管成形術
（1）普通球囊血管成形術
是最早的支架內再狹窄的處理方法，使用預擴張和高壓球囊擴張處理支架內再狹窄。由於球囊擴張過程中撕裂了支架內血管內膜，存在過度增生導致再次狹窄的可能。
（2）切割和棘突球囊
切割球囊採用多個刀片將球囊錨定在再狹窄病變部位，可切割新生內膜，對於支架內再狹窄有一定的效果。
（3）藥物球囊
藥物球囊擴張是目前處理支架內再狹窄的最有效的方法。利用藥物球囊治療支架內再狹窄可避免金屬植入，藥物球囊中的紫杉醇等藥物可抑制新生內膜增殖。在國外的PEPCADII ISR研究中已經證實了藥物球囊的療效，透過比較應用藥物球囊和再次植入支架後發生再狹窄的機率，在藥物球囊組為7％，而在支架組為20％。突出了藥物球囊的優勢。
目前市場上有德國貝朗藥物球囊，已經推出了二代產品，具有良好的柔軟性和透過性。中中國產的有大連垠藝遠大製藥、上海申淇、樂普醫療等公司開發的第一代藥物洗脫球囊也已上市。
（支架內再狹窄藥物球囊擴張效果滿意）
2、旋磨和鐳射
（1）冠狀動脈的旋磨術：是目前冠狀動脈介入的一項新技術，主要適用合併嚴重的鈣化的再狹窄病變。冠狀動脈旋磨術用高轉速的旋磨頭將動脈鈣化斑塊“打碎”，以提高後續的球囊擴張效果,並可以降低遠期再狹窄率,是臨床上較為有用的支架內再狹窄的介入治療手段。
（2）準分子鐳射冠脈內斑塊消蝕術
透過發出高能量脈衝，引起細胞的碳鍵斷裂，釋放的能量使細胞內水溫升高致組織氣化產生壓力，斑塊組織迅速膨脹和收縮導致崩解，消蝕斑塊內物質，達到打通血管改善冠脈血流的效果。處理支架內再狹窄療效確切。
3、再植入支架
（1）植入藥物洗脫支架
這就是支架裡面套支架，解決支架內再狹窄問題，有一定的再狹窄機率。RESEARCH研究顯示，藥物支架內再狹窄後再次植入藥物支架發生再狹窄的機率為43％。
（2）生物可降解支架
生物可吸收血管支架是一種潛在治療支架內再狹窄的方法，完全生物可降解支架在置入初期具有足夠的支撐力，置入後如同能釋放抗增殖藥物起到預防再狹窄作用，最終又能在特定的時間內完全降解，明顯減少了支架內再狹窄的風險。
4、冠脈搭橋
對於支架內再狹窄閉塞時間較長，介入過程導絲和球囊無法透過狹窄病變，只能採取冠脈旁路移植解決血運重建問題。具體方法是取自身的動脈或者靜脈作為“橋血管”，一端搭在主動脈，一端搭在再次狹窄病變遠端，恢復血供。