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  • 1 # 哆咖醫生

    你的轉氨酶升高近2倍多,一般升高3倍是應該考慮停藥的,結合你具體的疾病情況,建議加強低脂飲食,注意複查肝功能,CK,腎功能,可以考慮換用別的調脂藥。

  • 2 # 心血管醫生阿哲

    我是小眼睛醫生

    專注於心腦血管疾病

    致力於公眾健康

    小眼睛醫生認為,你應該從下面兩個方面去理解是不是需要繼續服用普伐他汀鈣片。

    停止服用他汀類藥物的情況有哪些。

    首先,對於冠心病患者來說,即使你的膽固醇已經控制在合理範圍內,你也需要長期服用。因為他訂類藥物不僅僅能夠控制血脂,還能夠穩定斑塊,防止形成血栓。

    當谷丙轉氨酶,穀草轉氨酶升高超過正常上限3倍的時候,或者肌酸激酶升高超過5倍的時候,你必須停止服用藥物,立即去專科就診。

    我不知道你的穀草轉氨酶和谷丙轉酶的上限是多少。

    如果你的谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶超過3倍的時候,我建議你立科停止服用他汀類藥物。

    就算是你的停止服用普伐他汀鈣片,你也需要定期複查血脂,因為血脂對於冠心病患者是極其重要的,尤其是低密度脂蛋白對於冠狀動脈內皮損傷及其嚴重。

    我是小眼睛醫生

  • 3 # 心血管內科侯曉平

    這個問題看起來是兩問,其實有好幾個問題。

    第一,“吃普伐他汀後血脂正常”。血脂正常是個什麼概念?血脂正常值是對正常健康人而言的血脂標準。作為用他汀藥物降低血膽固醇的患者來說,是要有降脂的目標(值)的。就是說根據病情需要降到什麼程度,低密度脂蛋白膽固醇要低到哪一個水平,而不是血脂報告值在正常範圍就行了的事。比如對高血壓有其他危險因素、高血壓合併糖尿病的,要求低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下,而明確診斷的冠心病患者,就要降到1.8mmol/L以下,所以是否正常不是標準,沒有數值也不好判斷,要看是否達標才行。

    第二,轉氨酶升高,能停藥嗎?這裡要看基線也就是沒服藥前的轉氨酶水平是多少,患者有沒有脂肪肝或者其他肝病,是不是經常喝酒,還吃了其他什麼藥物,以及服藥多長時間驗血發現肝酶升高的,等等。如果沒有其他問題,服藥前肝酶正常,服藥時間比較長了,現在升至目前的水平,沒有其他不適,是可以繼續服藥觀察的。按照一般原則,肝酶升高3倍,肌酶升高5倍是停藥的指證。肝酶的正常值標準一般是40U/L,所以目前肝酶只是輕度升高,還沒有達到停藥的指證,是可以繼續服藥觀察的。但如果服藥後短期出現消化道症狀,肝酶升高,膽紅素也有升高,並且有肝病史,就要提高警惕了,複查就要勤一些。

    第三,不是服用他汀藥後血脂降到正常就能停藥的。血脂異常有多方面的原因,飲食控制不能降低後,主要的問題就在自身的代謝上了,所以要依靠藥物控制。服藥後血脂下降達標是藥物控制的結果,一旦停藥很快就會復升,臨床上這樣的病人也是很多見的。血脂得不到有效控制的結果,就是動脈粥樣硬化進展(加快),對於穩定病情是不利的。所以對於動脈粥樣硬化患者,降膽固醇治療是要長期堅持的,長期控制血脂(膽固醇)在較低水平才能有效。

    第四,有哪些注意事項?其實普伐他汀在諸多他汀中是安全性比較好的。這是因為它的代謝途徑與其他他汀不同,它是水溶性藥物,可以經過肝臟、腎臟兩個途徑排洩;在體內沒有蓄積;不經過很多藥物都走的肝臟藥酶——細胞色素P450 3A4途徑,跟其他藥物的相互作用少,因此相對安全性較好,只是降脂幅度弱一些。適用於膽固醇水平不是那麼高的患者,或者服用多種可能有相互作用藥物的患者。有關的注意事項與一般他汀基本相同,主要是肝損害、肌損害。因為藥物會透過腎臟排洩,對於腎功能減退的患者需要注意。另外,和貝特類藥物合用時要慎重,因為兩種藥物都有肌損害風險,不要和吉非貝齊(降脂藥)合用。

    因為普伐他汀口服後吸收迅速,作用時間較短,膽固醇合成又主要在夜間,所以一般為晚睡前服用。常用劑量為20~40mg/晚。

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