你的轉氨酶升高近2倍多，一般升高3倍是應該考慮停藥的，結合你具體的疾病情況，建議加強低脂飲食，注意複查肝功能，CK，腎功能，可以考慮換用別的調脂藥。

我是小眼睛醫生

專注於心腦血管疾病

致力於公眾健康

停止服用他汀類藥物的情況有哪些。

首先，對於冠心病患者來說，即使你的膽固醇已經控制在合理範圍內，你也需要長期服用。因為他訂類藥物不僅僅能夠控制血脂，還能夠穩定斑塊，防止形成血栓。

當谷丙轉氨酶，穀草轉氨酶升高超過正常上限3倍的時候，或者肌酸激酶升高超過5倍的時候，你必須停止服用藥物，立即去專科就診。

我不知道你的穀草轉氨酶和谷丙轉酶的上限是多少。

如果你的谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶超過3倍的時候，我建議你立科停止服用他汀類藥物。

就算是你的停止服用普伐他汀鈣片，你也需要定期複查血脂，因為血脂對於冠心病患者是極其重要的，尤其是低密度脂蛋白對於冠狀動脈內皮損傷及其嚴重。

我是小眼睛醫生

這個問題看起來是兩問，其實有好幾個問題。

第一，“吃普伐他汀後血脂正常”。血脂正常是個什麼概念？血脂正常值是對正常健康人而言的血脂標準。作為用他汀藥物降低血膽固醇的患者來說，是要有降脂的目標（值）的。就是說根據病情需要降到什麼程度，低密度脂蛋白膽固醇要低到哪一個水平，而不是血脂報告值在正常範圍就行了的事。比如對高血壓有其他危險因素、高血壓合併糖尿病的，要求低密度脂蛋白膽固醇降到2.6mmol/L以下，而明確診斷的冠心病患者，就要降到1.8mmol/L以下，所以是否正常不是標準，沒有數值也不好判斷，要看是否達標才行。

第二，轉氨酶升高，能停藥嗎？這裡要看基線也就是沒服藥前的轉氨酶水平是多少，患者有沒有脂肪肝或者其他肝病，是不是經常喝酒，還吃了其他什麼藥物，以及服藥多長時間驗血發現肝酶升高的，等等。如果沒有其他問題，服藥前肝酶正常，服藥時間比較長了，現在升至目前的水平，沒有其他不適，是可以繼續服藥觀察的。按照一般原則，肝酶升高3倍，肌酶升高5倍是停藥的指證。肝酶的正常值標準一般是40U/L，所以目前肝酶只是輕度升高，還沒有達到停藥的指證，是可以繼續服藥觀察的。但如果服藥後短期出現消化道症狀，肝酶升高，膽紅素也有升高，並且有肝病史，就要提高警惕了，複查就要勤一些。

第三，不是服用他汀藥後血脂降到正常就能停藥的。血脂異常有多方面的原因，飲食控制不能降低後，主要的問題就在自身的代謝上了，所以要依靠藥物控制。服藥後血脂下降達標是藥物控制的結果，一旦停藥很快就會復升，臨床上這樣的病人也是很多見的。血脂得不到有效控制的結果，就是動脈粥樣硬化進展（加快），對於穩定病情是不利的。所以對於動脈粥樣硬化患者，降膽固醇治療是要長期堅持的，長期控制血脂（膽固醇）在較低水平才能有效。

第四，有哪些注意事項？其實普伐他汀在諸多他汀中是安全性比較好的。這是因為它的代謝途徑與其他他汀不同，它是水溶性藥物，可以經過肝臟、腎臟兩個途徑排洩；在體內沒有蓄積；不經過很多藥物都走的肝臟藥酶——細胞色素P450 3A4途徑，跟其他藥物的相互作用少，因此相對安全性較好，只是降脂幅度弱一些。適用於膽固醇水平不是那麼高的患者，或者服用多種可能有相互作用藥物的患者。有關的注意事項與一般他汀基本相同，主要是肝損害、肌損害。因為藥物會透過腎臟排洩，對於腎功能減退的患者需要注意。另外，和貝特類藥物合用時要慎重，因為兩種藥物都有肌損害風險，不要和吉非貝齊（降脂藥）合用。

因為普伐他汀口服後吸收迅速，作用時間較短，膽固醇合成又主要在夜間，所以一般為晚睡前服用。常用劑量為20～40mg/晚。