疫情防控關鍵時刻 傳染和呼內兩個科室自然是關鍵點 但其他科室也不應當因此而停頓 病患的發生是隨機性的 況且這還是腫瘤科的化療或是放療了

如果是康復期的患者，化療稍微晚一點時間去是沒關係的，但是要諮詢醫生，看看最長可以延遲到什麼時候。

如果必要情況下一定要去醫院進行化療，那麼請一定做好防護措施，因為腫瘤患者自身抵抗力較差的原因會更容易受到病毒的侵襲。

祝早日健康！

住院病人可以在院化療，這段時間醫院應該也加強了住院病人的消毒管理。

有些患者不住院，只是日間化療，化療時間去醫院，這種情況下應該加強在路上各個細節的自我保護意識，戴口罩，勤洗手，不要用碰過別的東西的手揉眼睛、摸口鼻區域。

有些病人可以在化療間期，這段時間最好在家不出門保護自己，但也要勤通風、勤洗手，做好疫情期間的防護。

如果化療間期時間已經結束，需要去化療而醫院門診由於疫情暫不接收，請大家在家裡，尋求線上診療（很多醫院已經開展了線上輕問診服務供患者線上提問。）有需要吃藥的患者，不要停藥，如果出現藥物快吃完的情況，可以聯絡線上大的藥店，最好能聯絡到主治醫生，也可以尋求社群醫院的幫助。同時，多加關注醫院的資訊，一點有任何可以就診的資訊，多加留意，及時就診。

最重要的一點是，在家不能治療的病人，也不要太焦慮，調理飲食，增強免疫力，適當的運動，保持身心舒暢，是這段時間最好的居家良藥。

自新型冠狀病毒肺炎疫情爆發以來，腫瘤患者和家屬難免煎熬焦慮，尤其是胃腸腫瘤患者受疾病影響，容易出現合併消化道梗阻、出血，且食慾下降、營養不良的情況，本就免疫力低下，加上手術、放化療等抗腫瘤治療，都會讓患者免疫力下降。疫情影響下，不僅健康安全受威脅，正常就醫也受到影響。在進則感染，退則“棄療”的兩難困境下，胃腸腫瘤患者到底該何去何從呢？

為此，我們請到了浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院腫瘤內科副主任方勇教授來為大家解答疑惑，幫助胃腸腫瘤患者渡過這個特殊時期。

問：新冠肺炎疫情下，胃腸腫瘤患者，尤其是手術結束後、準備進行化療的患者，還能如期進行化療嗎？

方勇教授：疫情期間，很多胃腸腫瘤患者及家屬，確實是十分糾結。一方面是患者免疫力低，容易感染包括新冠病毒在內的病原微生物。另一方面，患者因害怕疫情而“棄療”，就面臨著腫瘤加重的風險。

首先要強調的是，腫瘤患者一定要堅持規範化治療。腫瘤治療、尤其是術後治療有很多特殊性，特別是胃癌、消化道腫瘤和胃腸道腫瘤。一般情況下，如果患者根據術後的臨床病理報告，需要接受術後輔助化療的，建議在術後三到四周左右，接受治療。如果延期太長時間，術後輔助治療的療效就會大為減低，對腫瘤遠期療效是不利的。所以要切記，不能盲目地因為害怕新冠肺炎，而耽誤了正規的術後輔助腫瘤治療。

如果患者實在沒辦法，需要延期，時間在一至二週之內的話，問題和影響都不大。如果超過二週以上，患者則需要儘快和主診醫生商討後續治療方案。

問：需要化療的胃腸腫瘤患者，在疫情期間就醫時，需要注意什麼？

方勇教授：通常情況下，定期化療時間到了，患者體力狀態良好的話，需要先做一些血常規、肝腎功能的檢測，外加上腹腔+盆腔的CT增強掃描，評估術後輔助化療的身體狀況。如果檢查沒有明顯問題，就可按時進行後續治療。疫情期間，建議患者就近就診，特別是外地患者，儘量在當地有資質的醫院進行按時、規範治療，避免長途旅行，這個時期不建議跨省到北上廣等大醫院尋求治療。

如果患者年紀較大、身體情況相對較差，特別是多次化療後免疫狀態欠佳，建議提升患者免疫狀態，可以適當延長化療週期，或者下調藥物劑量，讓患者有一個更好的耐受性。

另外，很多患者在結束化療後的一段時間內，免疫力狀態會比較低。尤其是胃腸道腫瘤患者在消化道重建後，往往有營養吸收的障礙。這時對患者來說，加強腸內營養非常必要，建議清淡低脂高蛋白飲食，要儘可能的讓患者體重恢復到術前的水平。

問：胃腸腫瘤患者，特別是在化療期間的患者，如何提高免疫功能抗癌防“疫”呢？

方勇教授：不同的腫瘤患者，個體免疫力的差別很大。而腫瘤患者在接受治療時，隨著疾病的進展、治療的進展，對治療方案的副作用也會慢慢顯露出來，免疫力會出現不同程度的降低，並且對預後產生影響，如增加術後感染風險、延長住院時間等。

在疫情期間，腫瘤患者既要抗癌，還要防止新冠病毒感染，最重要的一點就是自身要有強大的免疫力。對於部分免疫功能低下的腫瘤患者，我們可以適度給予免疫調節劑治療。如臨床上使用比較多的，提高細胞免疫功能的胸腺法新（胸腺肽α1），這是一種T細胞催化劑，可以有效促進機體免疫功能恢復。有研究表明，在胃腸腫瘤手術以後，給予胸腺法新，可顯著減緩患者免疫功能各指標的下降幅度，改善圍手術期患者機體免疫功能抑制狀態，促進患者免疫功能恢復。在不少的胃癌患者治療中，術後都會採用胸腺法新進行聯合治療，來改善患者的免疫狀態，延長DFS（疾病無進展生存期），改善生存狀況和生活質量。同時，患者也要遵照醫囑，不要擅自亂用藥。比如看到網上說這個藥好、那個藥好，就去做嘗試，這是沒有必要的。

除了提高免疫力，做好自身防護也非常重要。堅持“宅”“戴”“洗”三字原則，即宅在家裡、出門戴口罩、勤洗手。對於胃腸腫瘤患者，還要加強洗手，這是因為胃腸道腫瘤患者做了手術以後，對於外源病原微生物的防護能力較低，此外，新冠肺炎有糞口傳播的途徑，所以胃腸腫瘤患者一定要做到勤洗手。

一個基本原則是能不去醫院儘量不去醫院，但這是廢話，關鍵是有化療到期了，能推遲嗎？怎麼辦？從控制腫瘤的角度，當然儘量按期治療，但考慮到現在處在疫情期間，要看具體病情。

說實話，現在除了湖北，其他省市的疫情總體上趨好，醫院基本上也恢復了正常的工作狀態，也就是說，你可以正常去醫院做治療。但要注意，這並不是說，你可以跟以前一樣想去就去，現在是一方面要“復工復產”，對醫院和病人來說，就是說，不能總是將疾病的診斷和治療一再延後，那樣同樣會付出很大的代價，所以該治的病還是要及時治，但另一方面要繼續做好疫情防控，所以到醫院一定要做好充分的防護，千萬不要掉以輕心，要聽從醫院的安排。

不過，有的癌症病情其實還是可以延後的，安全起見，不妨也可以考慮延後。比如，對於那些術後輔助化療可做可不做的，就選擇不做。對於某些發展很慢的惰性腫瘤，比如有的惰性淋巴瘤，由於生長髮展很慢，自然病程很長，它的治療也就並沒有那麼緊迫，這種情況下，和醫生溝通疫議後可以考慮恰當延期治療，對總的病情並不會有明顯影響。

而對於那些常規復查的腫瘤患者，則更不必要這個時候湊熱鬧上醫院，完全可以等疫情過了之後再複查中，腫瘤治療後的常規隨訪複查，延後一兩個月或更長，通常不會有什麼太大的影響，當然如果你有明顯的症狀，那還是要及時複查。

總之，要多和主管醫生溝通，根據具體病情來決定。