血尿酸值足一項波動較大的數值，和飲食、飲水、尿量等多種因素有關。我為大家介紹比較一種簡單直觀的閱讀方式。

目前常用的血尿酸值的單位是umol/1，數值通常在 200 以上。在閱讀其含義之前，我們首先要判斷一下受檢測者的具體情況。簡單地說，要明確受監測的物件是不是痛風患者。如果是痛風患者的話，我們通常認為，血尿酸只有大約低於 360，才是一種控制理想情況。要是情況更糟糕的話，該痛風患者還有明顯的痛風石，那麼為了能痛風石減小或不再增大，那尿酸大約要控制在 300 以下，否則就可認為尿酸高於正常。如果受檢測的人還不是痛風患者，那麼指標要寬鬆一些，通常認為尿酸水平大約在 420 以下都正常。換句話說高於 420 的可以認為是高尿酸血癥。但不一定尿酸增高了就一定要吃藥或看病，現在主流的觀點認為在一般情況下，低於 480 且沒有痛風病史的患者是可以不用接受藥物治療的，也不需要十分刻意地控制飲食，可以適當增加鍛鍊，合理膳食就行。如果高於 480，並且伴有一些心血管危險因素，如高血脂、高血壓、動脈粥樣斑塊等，那這個時候可以找一位專科醫生進行進一步檢查，並給你一些合理健康建議或適當藥物干預尿酸值。

如果您的血尿酸值在監測中已經高於 540 了，那麼我建議您應該儘快去專科醫院接受檢查、治療了。以上文中所述的數值是一個大概的框架，一般檢驗機構的結果後面都有正常值參考範圍，也與患者的性別、年齡等多方面因素有關。

痛風是什麼？

痛風其實就是體內嘌呤代謝紊亂或尿酸排洩減少，很大程度上和飲食習慣有很大的關係。

高尿酸血癥並不等於痛風,

經常有些患者，看到自己驗血的單子中尿酸值高了，就認為自己得了痛風，開始慌了起來！在這裡需要注意的是,血尿酸受年齡、性別、飲食狀況等方面的影響,所以在進行血尿酸檢查時,要特別關注以下注意事項,確保檢測結果的準確性。

1、血尿酸的測量

①驗血時，必須空腹採血,如果吃完飯檢查,尤其是吃了嘌呤含量比較高的食物後檢查,尿酸值有所影響。所以在檢查前三天,保持正常飲食,不要飲酒,也不要刻意清淡飲食。檢查前一天晚上20點以後就不要再進食了。檢查當天早晨,不要進食、飲水。

②檢查之前,不要進行劇烈運動,因為劇烈運動後,三磷腺苷分解,會產生腺嘌呤,使血尿酸水平升高。另外注意不要跑步，快速爬樓梯、拎重物等. 得了痛風，去正規醫院醫治是有必要的，但現在醫生看病往往幾分鐘完成，說的最多的是：“注意飲食或服用秋水類的藥物，疼了多吃，不疼少吃，無非是那幾種藥物，不會解釋具體痛風方面的後期事項，這往往耽誤了很多人，可以白杜，艘一下楊，體，欽大夫，把尿酸控制在一定的水平，不進一步的發展才是最重要的。

③在檢查之前,最好能停用影響尿酸排洩的藥物5~7天,比如阿司匹林、含有利尿劑成分的降壓藥等。但是,不能擅自停藥。如果藥物對控制某些疾病是必不可少的,那就要繼續服用。等拿到檢查結果時,與醫生說明藥物的服用情況就可以了。如果一次檢查發現血尿酸偏高,那就還要在不同的日期再進行兩次檢查,如果三次結果都是升高,那就可以得出患有高尿酸血癥的結論了。

2、痛風的診斷

下列症狀中至少有6項符合：

繼高血壓、高血脂、高血糖這“三高”之後，“第四高”強勢登場，那就是——高尿酸！

高尿酸憑什麼上榜？《2017年中國痛風現狀報告白皮書》中顯示，中國高尿酸血癥人數已到達1.7億，而且還在逐年增加！

上海岳陽醫院薛鸞主任介紹，高尿酸血癥和痛風有所關聯，但社會上對它們還有不少認識誤區，是時候一起來認識下它們了！

尿酸高了不是小事

有人說：生活好了，才會有高尿酸血癥這種富貴病。那麼多人檢查出高尿酸血癥，還不是該吃吃該喝喝，也沒見有啥大問題。

事實真的如此嗎？

我的尿酸怎麼會升高？

人體內的尿酸是會排出去的，30%從消化道排洩，70%是透過腎臟排洩的。正常情況下，人體每天產生的尿酸和排洩的尿酸基本保持平衡。

如果體內的嘌呤因為代謝發生紊亂，尿酸生成增多或者排洩減少，都會造成血液中尿酸升高。

尿酸高了就是高尿酸血癥嗎？

透過抽血，我們可以知道人體的血尿酸值。

人正常的血尿酸值為：

男性149～416μmol/L(4～6mg/dL)；

女性178.4～297.4μmol(3～5mg/dL)。

超過指標，就是高尿酸了，而無論男女，一旦血尿酸值>420 μmol/L(7 mg/dl)），即可確定為高尿酸血癥。這是因為血尿酸超過420μmol/L，可引起尿酸鹽結晶析出，沉積在關節腔和其他組織中引發炎症，對臟器造成損害。

為什麼要重視高尿酸血癥？

高尿酸血癥是一種系統性疾病，長期的血尿酸水平過高，會對身體器官造成損害。

1. 當血尿酸超過飽和濃度，尿酸鹽晶體析出可直接黏附、沉積於關節及周圍軟組織引起痛風性關節炎。

2. 當尿酸鹽粘附沉積在腎小管和血管等部位，吸引中性粒細胞、巨噬細胞釋放致炎症因子以及金屬蛋白酶、水解酶等，可引起腎臟以及血管內膜等急慢性炎症損傷。

3. 高尿酸血癥引起心、腦、腎等多器官損害的機制包括促進氧自由基生成、損傷血管內皮細胞、上調內皮素並下調一氧化氮合酶的表達，導致血管舒縮功能失調；引起LDL-C氧化修飾，導致動脈粥樣硬化；損害線粒體、溶酶體功能，引起腎小管上皮細胞和心肌細胞凋亡等；啟用腎素-血管緊張素、醛固酮系統，導致血管重構、器官受損；促進炎性反應，導致血小板聚集黏附。

總之，高尿酸血癥不只影響關節，還會影響心、腦、腎等器官。

哪些人要特別提防高尿酸血癥？

1. 一級親屬中有高尿酸血癥或痛風患者；

2. 久坐、高嘌呤高脂飲食等不良生活方式者；

3. 存在肥胖、代謝異常性疾病(如糖代謝異常、血脂紊亂、非酒精性脂肪肝等)；

4. 心腦血管疾病(如高血壓、冠心病、心力衰竭、卒中等)以及慢性腎臟病患者

這些人屬於高尿酸血癥的高危人群，需要提高防範意識，定期監測血尿酸水平。

高尿酸血癥與痛風

提起高尿酸血癥，就不得不提到痛風，兩者似乎總是同時出現。那麼高尿酸血癥與痛風到底是什麼關係呢？

痛風和尿酸有關？

痛風最主要的就是“痛”。輕微的疼痛或許只是身體難受點，對日常生活沒什麼影響，但是隨著疼痛加劇，患者的行動慢慢受影響，劇烈疼痛的時候，只能躺在床上無法行動，嚴重影響生活。

這種疼痛的罪魁禍首就是高尿酸。

高尿酸血癥患者血液裡尿酸濃度如果過於飽和，它們就會析出尿酸鹽結晶，這種結晶沉積在關節及其周圍組織，最常見的就是腳上的指關節、足部的關節等。對於人體而言，這些結晶就是外來入侵者，本不應該存在，所以免疫系統會自動攻擊、清楚它們，在這個過程中，關節就免不了受到損傷，引發炎症，導致痛風發作。

患上高尿酸血癥就會患上痛風？

雖然說痛風的罪魁禍首是高尿酸，但這並不意味著高尿酸血癥一定會導致痛風，只能說血尿酸越高越容易患痛風。

據統計，高尿酸血癥患者中，大概有10%會發生痛風。反之，一些平時血尿酸不是很高甚至正常的人，在過度高嘌呤飲食或劇烈運動所致的血液濃縮、乳酸升高影響尿酸排洩等誘因下，可導致一過性高尿酸血癥，引起痛風發作。

臨床上，對血尿酸水平大於420μmol/L，但沒有關節炎、痛風石或尿酸鹽結石等表現的患者，醫學上稱為無症狀性高尿酸血癥。然而，一旦他們出現關節炎、痛風石或尿酸鹽結石中的任一種表現時，則標誌著無症狀性高尿酸血癥的終止和痛風的開始。因此，無症狀性高尿酸血癥可視為痛風的前期狀態。

高尿酸就應降尿酸

對很多患者來說，如果沒有痛風，高尿酸血癥可能只是檢查報告單上的幾個字，不痛不癢，也就沒有干預和治療的必要。高尿酸血癥怎麼處理？看清這幾個問題就可以了！

沒有症狀，沒有痛風，高尿酸血癥治不治？

高尿酸不僅可以引起關節炎，還會在靜悄悄中引起心腦血管、腎臟結石、尿酸性腎病、糖尿病等。所以高尿酸血癥/痛風一經確診，應立即進行生活方式干預，包括忌酒、飲食的控制、多飲水、控制體重等，適當時候進行藥物治療。

如果患者沒有痛風發作，也沒有糖尿病、高血壓、腎功能不全等疾病，在血尿酸<540μmol/L時，可以不用藥物治療，僅進行生活方式干預。如果血尿酸>540μmol/L，不管有沒有症狀，都需要開始治療。

高尿酸血癥和痛風怎麼治療？

高尿酸血癥、痛風都與尿酸有關，尿酸是嘌呤代謝的產物，嘌呤可來自於食物，所以控制飲食可以說是最直接的降尿酸方法。

飲食控制的原則是親近低嘌呤，適量中嘌呤，偶爾高嘌呤。

水果、穀類、堅果、蛋類、牛奶、海蟄、海參、海藻等為低嘌呤食物，鼓勵食用；肉類、水產、豆製品為中等嘌呤食物，建議適當食用；動物內臟、貝殼類海產品、濃湯為高嘌呤食物，應避免使用。

特別需要說明的是：黃豆為高嘌呤食物，但在豆製品的製作過程中，因嘌呤溶於水後流失較多嘌呤，且100g 黃豆可製作300-500g，因此豆製品為中等嘌呤食物，可以適當食用(腎功能不全者須在專科醫生指導下食用）。

除了食物，大部分的嘌呤來自於人體代謝，也就是說，透過控制飲食降尿酸，效果是有限的。如果透過飲食控制血尿酸依舊不達標，這時候就需要用藥治療了。

一般以下情況的患者，需要透過藥物降尿酸：

1. 痛風性關節炎發作≥2次；

2. 痛風性關節炎發作1次，且同時合併以下任何一項：年齡<40歲、有痛風石或關節腔尿酸鹽沉積證據、尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全；

3. 痛風性關節炎發作1次，且血尿酸＞480μmol/L；

4. 血尿酸＞480μmol/L，雖無痛風發作，但出現以下任何一項：尿酸性腎石症或腎功能損害、高血壓、糖耐量異常或糖尿病、血脂紊亂、肥胖、冠心病、腦卒中、心功能不全；

5. 無任何疾病，但血尿酸＞540μmol/L。

臨床上有三大類降尿酸藥物，一類是抑制尿酸生成藥，比如別嘌醇、非布司他；一類是促進尿酸排洩藥，如苯溴馬隆；還有一類是中醫中藥。

需要注意的是，服用降尿酸藥物的患者，即使血尿酸正常了，也不要立即停藥，因為沉積在組織中的尿酸溶解到血液中仍需時日。

血尿酸要降到什麼程度？

高尿酸血癥雖可引起痛風、腎臟、內分泌代謝、心腦血管等系統疾病，但對神經退行性疾病如阿爾茨海默病和帕金森病等疾病有保護作用。所以血尿酸不是越低越好。一般情況下：

1. 對於有痛風石的患者建議尿酸降到300μmol/L以下，因為這樣有利於痛風石的溶解；

2. 對於有痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到360μmol/L以下；

3. 對於無痛風性關節炎、心腦疾病、糖尿病、高血壓、腎功能不全的患者，建議尿酸降到420μmol/L以下。

4. 不建議尿酸降到180μmol/L以下。

專家觀點

高尿酸血癥是一種系統性疾病，不僅可能引起痛風，還可能導致腎臟、心臟、腦的損害，對於這樣的健康隱形殺手，怎能不引起重視？

如何預防高尿酸血癥呢？第一要重視常規體檢，常規的抽血檢查即可檢測到血尿酸情況，越早發現越早干預。第二需要養成良好的生活習慣，多運動、控制體重、戒菸、少喝酒，對於血尿酸超標的人，應少吃高嘌呤食物。第三要多喝水。第四需要慎用可能引起尿酸排洩或者可能會使尿酸升高的藥物。

作為一名高尿酸導致痛風的患者，我的回答是，痛風是一種代謝性的疾病，其發病基礎是體內尿酸濃度長期超標，但是尿酸高不一定會患上痛風。

這幾年，我們身邊的高尿酸血癥患者越來越多了。每次聚會時，經常聽到有朋友說：“我得了痛風，不能喝酒了。”但是細細一問，他只是在體檢時發現尿酸指標超標。這種珍愛自己身體健康的理念非常值得推崇，但是我們稍稍認真地研究一下，就會發現這種對痛風與高尿酸相互關係的認識並不準確。如果不能理清二者的關係和因緣，對於正確治療高尿酸，預防病情發展為痛風，將產生不良影響。

要搞明白痛風與高尿酸的關係，我們要先複習一下尿酸的形成。我們的身體是由細胞構成的，這些數以億兆的細胞時時刻刻都在經歷著新陳代謝，其過程中產生了大量的內源性嘌呤。我們的一日三餐，吃進的食物中不僅含有能量和各種營養成分，也會攝入一部分外源性嘌呤。尿酸就是這些嘌呤成分被肝臟氧化代謝的產物。尿酸被血液運送到腎臟，過濾後隨尿液排出體外。

人體中尿酸的產生和排洩需要維持基本穩定的平衡，產生多少尿酸，就排洩多少，這樣才能保證體內較低的尿酸水平。但是嘌呤代謝異常和尿酸排洩障礙，使尿酸的產生量增加，而排洩量減少，打破了二者之間的平衡。大量的尿酸成分由於無法及時被排出體外，慢慢積累，必然導致體內尿酸濃度升高，從而形成高尿酸血癥。尿酸水平長期偏高，將對我們的身體健康產生嚴重的不利影響，其導致的多種疾病中，最“知名”和“致命”的就是痛風。

痛風的發病基礎就是高尿酸血癥。人體中的尿酸成分溶解在血液裡，當血液中尿酸濃度超飽和以後，尿酸就會在血液中析出形成尿酸鹽結晶。這些尿酸鹽結晶隨著血液在體內流動，經過肢體遠端的趾、踝、膝、肘、腕等關節處，由於血液流動緩慢而悄悄沉積在這些部位。當這些部位的尿酸鹽結晶超出了人體免疫系統的“警戒線”，就會招致免疫系統的“清除”，這些部位出現劇痛和紅腫等炎症反應，導致痛風發作。

現在我們知道了，嘌呤、尿酸和痛風的關係。一般情況下，當血液中的尿酸濃度超過420μmol/L，但是尚未出現關節疼痛的症狀，我們稱之為“高尿酸血癥”，也就我們常常念及的高尿酸，這時，你只是“痛風俱樂部”的“候補”會員。而由於長期高尿酸導致出現關節疼痛症狀時，我們才能診斷為“痛風”，你才有資格升級為“正式”會員。趾、踝、膝、肘、腕等關節是否因尿酸鹽結晶過多，出現疼痛症狀，是區分高尿酸血癥和痛風的標誌。

有醫學統計資料顯示，只有5-12%高尿酸血癥患者病情會發展到痛風。尿酸濃度達到多少才會引發痛風，這個尺度因人而異。在臨床上很多人的尿酸值達到了600μmol/L以上，但是卻沒有出現關節疼痛的症狀，天天大魚大肉，怎麼折騰也沒事。而有的人可能是尿酸的“易感體質”，尿酸濃度稍微高一點，關節就痛。這也正常，就像冬天天寒地凍，有人捂得嚴嚴實實，卻很愛感冒，有人天天單褲單褂，依然“玉樹臨風”，這就是“體質”的力量。

尿酸高不一定會患上痛風，但是長期的尿酸指標偏高對身體造成的傷害不僅是導致痛風，還會造成許多嚴重的傷害。尿酸濃度超標所形成的尿酸鹽結晶如果沉積在腎臟中，影響到腎功能，嚴重時將導致慢性腎衰竭和尿毒症，沉積在肝臟中，會造成肝臟損傷，沉積在血管壁上則會形成動脈硬化及梗阻，增加心腦血管疾病的發病風險。甚至尿酸鹽結晶會沉積在心臟中，影響心肌供血能力。

所以，儘快降低體內尿酸水平，是高尿酸患者的當務之急。我們需要及時就醫，在醫生的指導下開始正規治療。認為高尿酸無所謂和諱疾忌醫一樣都是“自欺欺人”的想法，這不是感冒發燒，即使不吃藥過幾天也可能好轉。高尿酸血癥是一種代謝系統的疾病，不治療不會自愈。只有在醫生的指導下正規治療，配合管理飲食，戒菸戒酒、規律生活等輔助手段，才能安全、高效地將尿酸水平降下來，預防和減少高尿酸對身體健康的傷害。

我是長樂未央，一名資深痛風患者，祝朋友們尿酸降，痛風停，身體健康。

提到“痛風”，大家可能就會想到和“高尿酸”息息相關。然而，尿酸高就一定是痛風嗎？下面我們帶著這個疑問一起探討一下！

高尿酸產生原因

體內嘌呤物質的新陳代謝發生紊亂，致使尿酸的合成量增加，導致尿酸排出減少，持續尿酸高的患者中90%有腎處理尿酸功能的異常，如腎小管分泌受抑制、腎小球濾過減少或腎小管重吸收增多。

高尿酸的臨床表現

1、無症狀高尿酸血癥：血液檢查可發現血尿酸濃度增高，但未出現關節炎或腎結石等臨床症狀。這種情況只有做化驗才能判定，一般不易察覺。無症狀高尿酸血癥可持續10～20年。一般說來血尿酸水平越高，出現高尿酸的危險性越大。

2、急性高尿酸性關節炎：四季均可發病，以春、秋季最多。表現為關節區域性損傷、暴飲暴食、過度疲勞、某些藥物、感染及外科手術等均可誘發急性發作。這些因素可使本已呈過飽和狀態的尿酸形成針狀結晶沉積在關節滑液中，結晶體被體內白細胞視為異己而被吞噬，被吞噬後釋放炎性因子，引起急性發作。

3、痛風性關節炎：一般發作部位為大拇指關節，踝關節，膝關節等。長期痛風患者有的發作於手指關節，甚至耳廓含軟組織部分。急性痛風發作部位出現紅、腫、熱、劇烈疼痛，一般多在子夜發作，可使人從睡眠中驚醒。痛風初期，發作多見於下肢。痛風也可以出現腎臟損害。

健康提示：控制血尿酸水平，要注意低嘌呤飲食，多食水果和新鮮蔬菜，多飲水、控制體重，還要注意作息規律，適量運動等，才能更好地做好健康管理！