2022年6月《中國心血管健康與疾病報告2021》在北京釋出，顯示中國冠心病發病率上升趨勢越來越明顯，現有患者1139萬人，自2020年中國每年冠狀動脈介入治療（球囊擴張和支架植入）的患者超過100萬。近年來中國冠心病發病年輕化趨勢明顯，有統計資料表明，年輕人冠心病佔總發病率的4.3%，在突發性心肌梗塞的患者中，40歲以下者以達到了13%。

據調查，中青年冠心病和急性心肌梗塞的患者主力軍是年輕的管理人員和決策者等上班族。

冠心病為什麼頻頻找上上班族？

年輕人是社會中流砥柱，現在機關和企事業單位幹部和管理人員越來越年輕化，年輕人不僅工作繁忙身體勞累，而且面臨激烈的競爭和複雜的人際關係，心理壓力大，易得冠心病。由於應酬過多菸酒無度、高脂高糖食物攝入過多、運動缺乏等因素都是罹患冠心病的高危因素。

具體歸因分析及發病機制總結如下：

1、心理壓力大

年輕人心理壓力大，焦慮抑鬱等負面情緒大，易得抑鬱症。抑鬱症是堪比肥胖和高血壓的冠心病危險因素。研究顯示，中國住院冠心病患者抑鬱症患病率為51%。抑鬱症不只是情緒低落、悲觀甚至自殺傾向等外在表現，現代醫學研究表明，抑鬱症還會影響全身的植物神經功能調節，交感神經活性增加，兒茶酚胺分泌過多，導致冠心病心絞痛。

2、睡眠不足

現代年輕人工作繁重，加班熬夜是家常便飯。研究表明，每週至少3天出現入睡困難或睡眠維持困難、早醒、白天睏倦等失眠症狀的患病率分別為11.3%、10.4%和2.2%。如果每晚睡眠時間少於6小時，將會導致冠心病、心肌梗死發病率明顯升高。植物神經有晝夜消長的自然節律，如果睡眠不足，生物鐘紊亂，交感神經活性增加，體內氧化應激水平會升高損傷冠狀動脈內膜，引起冠心病。

3、缺乏體力活動

《2020大眾運動健康報告》顯示，目前大陸有三成人群運動鍛鍊次數少於一月一次。人群方面，45~54歲的運動頻率最高，其次是“00後”和55歲以上人群，作為社會中流砥柱的中青年人運動時間最少。

運動少膽固醇消耗的少，低密度脂蛋白就容易透過損傷的血管內膜沉積在血管壁上，久而久之就會形成動脈粥樣硬化斑塊。如今，中青年人心源性猝死的發病率都在上升，與運動不足導致冠心病發病率升高關係密切。

4、吸菸飲酒

有調查報告顯示，中國15歲以上人群吸菸率雖略有下降，但下降速度低於全球，仍不容樂觀，總體吸菸率達26.6%，二手菸暴露率為68.1%。

年輕上班族心理壓力大，社交應酬多，更容易沾染菸酒。

煙霧裡的焦油和尼古丁會刺激血管發生痙攣性改變，損傷冠狀動脈血管內皮細胞，“壞膽固醇”—低密度脂蛋白容易透過損傷的內皮細胞進入內膜下，形成動脈粥樣硬化斑塊堵塞血管影響心肌血供引起心絞痛。

大量飲酒會損傷冠狀動脈血管內皮細胞，導致血脂代謝紊亂，使冠心病發病率升高。

5、膳食結構不合理

《中國居民營養與慢性病狀況報告(2020年)》顯示，中國居民膳食結構發生了很大變化，中國居民畜肉尤其是豬肉攝入較多，城鄉膳食脂肪供能比合計已達到34.6%，呈上升趨勢，農村脂肪供能比首次突破30%推薦上限，穀物、雜糧和薯類、水產品、果蔬、奶類、大豆類、堅果等食物攝入量偏低。

年輕人偏愛高油脂、高鹽、高熱量快捷食品，如果不透過鍛鍊消耗掉，就會轉化為脂肪在體內沉積，血管脂肪增加，增加形成斑塊堵塞血管的機率。

6、超重肥胖

現代年輕人不愛運動，身體活動總量呈下降趨勢，肥胖率總體均處於上升趨勢，全國每3個成年人中就有1人為腹型肥胖。

腹型肥胖會損傷血管，腹型肥胖者(男性腰圍≥90釐米，女性≥85釐米)發生冠心病的風險增加29%，急性冠心病事件風險增加30%，冠心病死亡風險增加32%。

2019年，全國歸因於高體重指數的心血管病死亡人數為54.95萬。

如果能保持正常體重，則可預防5.8%的主要冠心病事件、7.8%的冠心病。

7、高血壓

高血壓發病越來越年輕化，高血壓是導致冠心病的主要危險因素，收縮期血壓比舒張期血壓更能預測冠心病事件，冠心病可以認為是高血壓的併發症，為了預防冠心病，高血壓患者一定要重視控制血壓達標，及時有效的控制血壓可以降低冠心病發病率。

8、糖尿病和糖代謝異常

有研究顯示，中國成人糖尿病患病率為11.2%，糖尿病前期檢出率為35.2%，估計患病人數達1.298億。糖尿病會使人體長期處於高血糖狀態，引起冠狀動脈血管炎性改變，損傷冠狀動脈內皮細胞，導致冠心病心絞痛。

中醫根據冠心病的常見症狀，如胸悶、憋氣、心前區疼痛等，將其歸為胸痺的範疇。所謂胸痺是中醫的特有名詞，指心前區或胸部悶、憋、疼痛的症狀表現。目前在臨床上治療冠心病，即治療胸痺有幾個流派。具體如下：

1、從氣來論治，因為冠心病有很重要的型是勞累性心絞痛，一活動就出現心絞痛，中醫認為勞則氣耗，這種型別常常跟氣虛有關係，所以用補氣的辦法來治療這類胸痺、冠心病，這是一種治療大法；2、從脾胃來論治，中醫的心臟不管是從生理上、病理上還是經脈絡屬上，還是氣血關係上都與脾胃息息相關，所以調理脾胃來治療冠心病也是中醫的治療大法；3、從腎來論治，中醫認為冠心病是遺傳性疾病，凡是遺傳性疾病，都跟中醫腎臟有關係，因為中醫認為腎主先天；4、從血瘀來論治，中醫認為動脈粥樣硬化所造成的冠心病跟中醫的血瘀有很大關係，活血化瘀也是治療冠心病的方法；5、從絡病來治療，通常認為冠心病心絞痛跟中醫的絡脈瘀血或絡脈空虛有關係。所以從絡脈來論治冠心病也是中醫的治療大法；6、從肝來論治，中醫認為冠心病心絞痛有時跟情緒有很大關係。所謂A型性格即急躁易怒、老覺得時間不夠用、焦慮緊張的人，更容易得冠心病。中醫認為肝主疏洩，對於這類病人從肝來論治，也不失為治療冠心病的大法；7、從痰濁來論治，胖人多痰溼，肥胖病人更容易得冠心病，所以從痰來論治也是冠心病的治療方法。

從冠心病心絞痛中醫分型中，我們也可以反向看出，逐年年輕化的原因有遺傳、肥胖、情緒激動、氣候影響、性別差異、年齡因素等。

而年輕人發生冠心病，主要與現代人的生活方式有關，經常吃外賣飲食油膩，缺乏運動，久坐不活動，抽菸喝酒，壓力大，失眠，這些都是導致冠心病發生的危險因素。

大家如果有冠心病、心絞痛問題，都可以說一說