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  • 1 # 金魚博士

    聽到這樣的對話,是不是感覺很熟悉呢?社保似乎是普通人用來拒絕商業保險最好的藉口,然而真的是有社保就不需要購買商業保險了嗎?

    先上結論,社保並不能作為作為商業保險的代替,有社保還是要配置商業保險,才能真正地做足保障。

    我們先來看下社保,社保包含五險:醫療保險:可以報銷醫療費用養老保險:不再“靠兒養老”,有退休金(養老金)生育保險:生孩子的補貼工傷保險:因公受傷的補償失業保險:被辭後可以領取補助

    其中和商業保險掛鉤的,就是醫療保險。我們來看下社保中醫療保險的報銷情況:

    1.醫保藥品目錄:分甲乙兩類。甲類目錄裡的藥可以全額納入報銷範圍,之後按規定比例報銷;乙類目錄藥品需要自付一定比例,剩下的再納入報銷範圍,然後再按報銷比例。

    注:減肥藥、解酒藥、治療不孕不育藥品不能報銷

    2.診療專案目錄:醫保藥品目錄、診療專案目錄和醫療服務設施範圍目錄。

    注:掛號費、病歷工本費、美容專案、整容專案等不能報銷

    3.醫療服務設定目錄:定點醫療機構提供的,在接受診斷、治療和護理過程中必須的服務設施。

    如:急救車、住院陪護費、洗理費和文娛活動費等不能報銷

    (2)報銷比例

    醫療費=醫保報銷費用+自費費用

    醫保報銷費用=【(甲類藥品全部費用+乙類藥品扣除自付部分的費用+其他符合醫保規定的費用)-起付線】×報銷比例

    費用計算最重要的就是報銷比例了,稍微有些複雜:

    1.同一級別的定點醫療機構,報銷比例是相同的。2.參保人身份會影響報銷比例。一般來說,退休職工醫保參保人的報銷比例>在職職工醫保參保人的報銷比例>居民醫保參保人的報銷比例。3.醫療機構的級別會影響報銷比例低階醫療機構報銷比例>高階醫療機構的報銷比例。4.各地規定不同,這點尤為重要,最好向當地醫保部門諮詢。

    以上海社保為例,報銷比例如下圖所示:

    從這張圖我們可以看到,社保報銷有比例限制,有起付線,封頂線,自費部分。不屬於報銷範圍內的,都要自掏腰包,真要生了一場大病,這些自費部分,對於一個普通家庭來說,也不是一個小數字。

    那怎麼辦呢?答案是商業醫療保險。體現商業保險的價值的時候就到了,一款百萬醫療險,就是補充這方面的空白。

    一年幾百塊錢的百萬醫療險,如果真的不幸患了重疾,在社保報銷完以後,去掉1萬的免賠額,剩下的基本上都能報銷。一款優秀的百萬醫療險,基本上會不限社保用藥,不限社保醫療服務專案、醫療裝置等,最高保額基本上都有300萬,400萬,對於大病治療,肯定是夠用的。

    這是商業保險關於醫療報銷的補充,其次還有一種針對疾病的健康險,那就是重疾險。

    重疾險和百萬醫療險的差別,簡單來說,百萬醫療險是用來治病的保險,而重疾險是用來養病的保險。

    因為如果真的不幸罹患重疾,工作肯定是不能繼續了,但是生活還得繼續,該花錢的地方一點都不會少,重疾險的作用就體現出來了。

    重疾險的賠付,可以用來覆蓋患病期間的生活費、工作損失、康復費用以及後續的一些護理等等,生病也可以生的有尊嚴。

    可以說,社保只是讓你稍微地病那麼一次,除去報銷部分,自費部分也是要掏空家底去湊的。

    但是商業重疾險和百萬醫療險,卻可以讓你病的有尊嚴,有體面,不用因為錢的問題而擔心,不用擔心因為生病導致收入中斷,正常的生活都無以為繼。

    所以,是不是有了社保就不需要買商業保險了,相信你心裡肯定已經有答案了吧。

  • 2 # 淘保豆丁

    有了社保,還需要購買商業保險嗎?

    有社保,還需要購買商業保險嗎?要想回答這個問題,就不得不先了解一下商業保險和社保有什麼區別。

    社保是基本保險。

    如果把保險比作衣服,那麼社保就相當於一套單薄的襯衣,當寒冬來臨時起不了多大作用。為什麼說社保只是一件單薄的襯衣呢?我們從一下幾點來分析:

    報銷比例低

    我們都知道不關是社保還是城鄉醫療保險還是新農村合作醫療,它們第一個缺點就是報銷比例低。

    社保定點醫院報銷比例為80%,如果不是定點醫院的話報銷比例為60%甚至更低。

    報銷專案少

    社保是社會基本醫療保險,很多藥品、檢查專案、治療手段都是不予報銷的,比如進口藥、進口器械、特殊治療費康復器械等等。

    如果你住院花費1萬元的話,一般最少有10%左右的自費專案是不報銷的。

    起付線也不在報銷範圍,就那三線城市來說吧,醫院起付線在500起步,如果你要不是定點醫院的話起付線會更高。

    假如某人因住院治療花費1萬元的話,我們算一下他能報銷多錢

    起付線:500

    自費部分:1000

    報銷部分:60%

    那麼他還需花費:

    10000-500起付線-1000自費-報銷金額*60%=3400

    實報實銷

    社保報銷和商業保險的區別還包括報銷方式。商業保險有提前給付的功能,而社保缺不能。往往在重大疾病面前很多人在短時間內拿不出那麼多錢,從而導致病情耽誤,導致更大的損失。

    重大疾病面前作用小

    疾病不可怕,可怕的是重大疾病費用太高。社保它有個封頂線,超過一定金額的話就不予報銷。雖說有大病二次報銷,但是在動輒幾十萬和上百萬的費用面前,根本起不了決定性作用。

    商業保險是支柱

    為什麼有社保還要建議購買商業保險呢?目的就是為了彌補社保的不足。

    商業保險有這社保無法比擬的優勢:

    保賠付金額高

    重大疾病保險最高報銷金額可達百萬甚至幾百萬,目前大陸的治療費用是綽綽有餘的。

    賠付比例高

    商業保險賠付比例為100%,與社保報銷60%相比,確實有很大的優勢。

    報銷範圍廣

    商業保險的報銷範圍包括進口藥、進口器械、特殊治療費等等,只要你有發票,全部足額報銷。

    提前給付

    重大疾病保險是作為補償性保險,其最大的特點就是“確診即賠”,可以讓病人及時得到有效的救治。

    商業保險和社保他們雖然並立存在,但是又相互補充,各有各的缺點和有點,如果能2者都購買,那就最好不過了。

  • 3 # 山東雪洋洋

    我建議購買。

    第一,社保是基本保障,而且報銷比例有限制。比如最低多少起賠付,最高能賠付多少,進口藥不報銷,特定藥不報銷。因此報銷比例在50%,60%左右。

    第二,商業保險可以作為社保的補充和提升。一般商業保險選擇投意外傷害,重大疾病就可以。社保報銷後,商業保險基本上託底報銷,個人就花不了多少了。基本上不影響原來的生活品質。

    因病濟貧返貧的例子很多,特別是農村地區,主要原因還是平時沒有重視保險。

    第三,買商業保險要適可而止。根據自己收入,合理購買商業保險。有的人因為他朋友親戚賣保險,抹不開面子,一下子買了好幾份。自己一月工資就5000,光保險一月就要3000。這樣說影響正常生活的,一般按照自己的收入20%去買保險,基本上影響不到自己正常的生活。

    因此,要重視商業保險,但保險業不是生活的全部。

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