外科護理學知識點
1.無形失水是面板蒸發和呼吸時的失水,每日約850ml,其中呼吸350ml,面板蒸發500ml。
2.細胞內液、細胞外液之間的平衡是動態平衡,包括水平衡、電解質平衡和滲透壓平衡。
3.細胞外液最主要陽離子為Na+,陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質。細胞內液最主要陽離子為K+。
4.人體調節酸鹼平衡最迅速的途徑是血液的緩衝系統,腎是酸鹼平衡調節的最重要器官。
5.高滲性脫水時細胞外液高滲,細胞內的水分向細胞外液轉移導致細胞內脫水。口渴為其最早的表現和主要特點。靜脈補液首選液體是5%葡萄糖液。
6.高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是對抗鉀對心肌的抑制作用。
7.血液緩衝系統中最重要的緩衝對是NaHCO3/H2CO3,只要保持其比值為20:1,就能維持血pH值在7.35~7.45之問。
8.靜脈補鉀的首要條件是尿量>40ml/h。補鉀時濃度≤0.3%(500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml),輸入速度<60滴/分,24小時補鉀量不超過6~8g。只能靜滴,嚴禁靜推。
9.補液的原則是先快後慢,先晶後膠,先鹽後糖,見尿補鉀。
10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5~9g。
11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2~3g。
12.低滲性脫水病人缺鈉多於缺水。
13.細胞外液中最重要的是血漿,佔體重的5%。
14.等滲性脫水是外科最常見的脫水,缺水、缺鈉同時存在,大量補液時首選平衡鹽溶液,可避免高氯性酸中毒。
15.體內HCO3-減少導致代謝性酸中毒。PaC02正常或下降。
16.高滲性脫水時,體內變化為細胞內液顯著減少,細胞外液稍減少。
17.低滲性脫水時細胞外液低滲,細胞外的水分向細胞內轉移可引起細胞水腫,細胞外液容量進一步減少。患者主要表現為乏力和周圍迴圈衰竭的表現,直立性暈倒為其主要特徵。嚴重者可靜補3%~5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。
18.代謝性酸中毒時,pH下降,HCO3-下降,PaC02正常或下降。
19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性鹼中毒治療原發病最重要。
20.幽門梗阻易導致低鉀低氯鹼中毒。
21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的症狀是乏力、軟癱。
22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快,代謝性鹼中毒病人的呼吸淺慢。
23.要素飲食屬無渣飲食,含有各種分子水平的營養成分,適用於胃腸消化功能與吸收功能下降者。
24.由周圍靜脈實行全胃腸外營養,一般不超過14天。
25.透過鼻管灌注營養液時,最好讓病人取半臥位。
26.全胃腸外營養,營養液可暫存於4℃冰箱,不超過24小時。
27.腸內營養適用於消化道功能基本正常,病情嚴重而不能進食者。
28.全胃腸外營養支援適宜消化與吸收功能障礙,病情嚴重者。
29.全胃腸道外營養靜脈導管內不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。
30.腸內營養最常見的併發症是腹瀉,最嚴重的併發症是誤吸、吸人性肺炎。
31.中心靜脈置管行腸外營養支援過程中,若出現不明原因的高熱,應考慮導管膿毒症。
32.高支鏈氨基酸配方適用於肝病病人,必需氨基酸配方適用於腎衰竭病人。
33.只要腸道有功能,儘量使用腸內營養支援。
34.測中心靜脈壓時測壓玻璃管的零點應取平予右心房中點。
35.反映休克病情變化簡便而有效的指標是尿量。
36.高鉀血癥常伴酸中毒,與低鉀血癥的共同表現是肌無力。其典型心電圖表現是T波高尖。高鉀血癥患者出現心跳緩慢或心律不齊時,應用10%葡萄糖酸鈣20~30ml緩慢靜推,以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
37.休克肺護理措施首先應採取呼氣末正壓給氧。
38.透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。
39.各類休克的共同病理生理基礎是有效迴圈血量銳減和組織灌注不足。治療休克的關鍵措施是迅速恢復有效迴圈血量。
40.休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。
41.糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液,酸中毒糾正後可出現低鉀、低鈣。
42.休克代償期微血管收縮,動靜脈短路和直接通道開放,增加了迴心血量。
43.休克病人宜採取的體位有平臥位,最好是取中凹位:頭和軀幹抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的體位。
44.休克晚期血壓更低,可出現廣泛出血傾向及內臟出血。
45.血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。
46.血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。
47.休克的主要致死原因是多系統器官衰竭。
48.觀察休克病人的組織灌流情況最簡單而可靠的指標是尿量。
49.腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷,因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。
50.急性衰竭病人由少尿量進入多尿期,變化根據是尿量增加至每日超過400ml。
外科護理學知識點
1.無形失水是面板蒸發和呼吸時的失水,每日約850ml,其中呼吸350ml,面板蒸發500ml。
2.細胞內液、細胞外液之間的平衡是動態平衡,包括水平衡、電解質平衡和滲透壓平衡。
3.細胞外液最主要陽離子為Na+,陰離子是Cl、HCO3-、蛋白質。細胞內液最主要陽離子為K+。
4.人體調節酸鹼平衡最迅速的途徑是血液的緩衝系統,腎是酸鹼平衡調節的最重要器官。
5.高滲性脫水時細胞外液高滲,細胞內的水分向細胞外液轉移導致細胞內脫水。口渴為其最早的表現和主要特點。靜脈補液首選液體是5%葡萄糖液。
6.高鉀血癥病人應用鈣劑的作用是對抗鉀對心肌的抑制作用。
7.血液緩衝系統中最重要的緩衝對是NaHCO3/H2CO3,只要保持其比值為20:1,就能維持血pH值在7.35~7.45之問。
8.靜脈補鉀的首要條件是尿量>40ml/h。補鉀時濃度≤0.3%(500ml液體中最多加入10%氯化鉀15ml),輸入速度<60滴/分,24小時補鉀量不超過6~8g。只能靜滴,嚴禁靜推。
9.補液的原則是先快後慢,先晶後膠,先鹽後糖,見尿補鉀。
10.人體每日氯化鈉的生理需要量為5~9g。
11.人體每日鉀鹽的生理需要量為2~3g。
12.低滲性脫水病人缺鈉多於缺水。
13.細胞外液中最重要的是血漿,佔體重的5%。
14.等滲性脫水是外科最常見的脫水,缺水、缺鈉同時存在,大量補液時首選平衡鹽溶液,可避免高氯性酸中毒。
15.體內HCO3-減少導致代謝性酸中毒。PaC02正常或下降。
16.高滲性脫水時,體內變化為細胞內液顯著減少,細胞外液稍減少。
17.低滲性脫水時細胞外液低滲,細胞外的水分向細胞內轉移可引起細胞水腫,細胞外液容量進一步減少。患者主要表現為乏力和周圍迴圈衰竭的表現,直立性暈倒為其主要特徵。嚴重者可靜補3%~5%氯化鈉溶液(高滲鹽水)。
18.代謝性酸中毒時,pH下降,HCO3-下降,PaC02正常或下降。
19.呼吸性酸中毒患者重要的是改善通氣功能;呼吸性鹼中毒治療原發病最重要。
20.幽門梗阻易導致低鉀低氯鹼中毒。
21.低鉀血癥與高鉀血癥相同的症狀是乏力、軟癱。
22.代謝性酸中毒病人的呼吸深快,代謝性鹼中毒病人的呼吸淺慢。
23.要素飲食屬無渣飲食,含有各種分子水平的營養成分,適用於胃腸消化功能與吸收功能下降者。
24.由周圍靜脈實行全胃腸外營養,一般不超過14天。
25.透過鼻管灌注營養液時,最好讓病人取半臥位。
26.全胃腸外營養,營養液可暫存於4℃冰箱,不超過24小時。
27.腸內營養適用於消化道功能基本正常,病情嚴重而不能進食者。
28.全胃腸外營養支援適宜消化與吸收功能障礙,病情嚴重者。
29.全胃腸道外營養靜脈導管內不可用作輸入其他液體藥物、輸血等。
30.腸內營養最常見的併發症是腹瀉,最嚴重的併發症是誤吸、吸人性肺炎。
31.中心靜脈置管行腸外營養支援過程中,若出現不明原因的高熱,應考慮導管膿毒症。
32.高支鏈氨基酸配方適用於肝病病人,必需氨基酸配方適用於腎衰竭病人。
33.只要腸道有功能,儘量使用腸內營養支援。
34.測中心靜脈壓時測壓玻璃管的零點應取平予右心房中點。
35.反映休克病情變化簡便而有效的指標是尿量。
36.高鉀血癥常伴酸中毒,與低鉀血癥的共同表現是肌無力。其典型心電圖表現是T波高尖。高鉀血癥患者出現心跳緩慢或心律不齊時,應用10%葡萄糖酸鈣20~30ml緩慢靜推,以對抗鉀離子對心肌的抑制作用。
37.休克肺護理措施首先應採取呼氣末正壓給氧。
38.透析療法是處理高鉀血癥最有效的方法。
39.各類休克的共同病理生理基礎是有效迴圈血量銳減和組織灌注不足。治療休克的關鍵措施是迅速恢復有效迴圈血量。
40.休克早期血壓變化不大而脈壓縮小。休克期病人血壓明顯下降而脈壓更小。
41.糾正酸中毒常用5%碳酸氫鈉溶液,酸中毒糾正後可出現低鉀、低鈣。
42.休克代償期微血管收縮,動靜脈短路和直接通道開放,增加了迴心血量。
43.休克病人宜採取的體位有平臥位,最好是取中凹位:頭和軀幹抬高20°~30°、下肢抬高15°~20°的體位。
44.休克晚期血壓更低,可出現廣泛出血傾向及內臟出血。
45.血壓低、中心靜脈壓低、尿量減少提示血容量不足。
46.血壓低、中心靜脈壓高提示心功能不全。
47.休克的主要致死原因是多系統器官衰竭。
48.觀察休克病人的組織灌流情況最簡單而可靠的指標是尿量。
49.腎性腎衰最常見的原因是擠壓傷,因肌紅蛋白大量釋放引起腎小管阻塞、壞死。
50.急性衰竭病人由少尿量進入多尿期,變化根據是尿量增加至每日超過400ml。