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1 # 我有一個豆寶貝
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2 # 藍小萱
1.產檢費用報銷方式
先個人墊付、再透過單位進行手工報銷。
產前檢查費用,不可以持卡實時結算,需要先由參保人員個人全額墊付,儲存好相關結算單據及證明材料,由用人單位彙總併到單位參保區醫療保險經辦機構申請手工報銷。
2產檢費用報銷標準
自確定妊娠至終止妊娠,發生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低於限額標準的按實際發生的費用支付,高於限額標準的,按限額標準支付。
3申請手工報銷時需提供的材料
1.《北京市生育保險手工報銷醫療費用申報結算彙總單》
2.《北京市生育保險醫療費用手工報銷申報表》
3.收費票據
4.住院費用匯總明細清單
5.出院診斷證明(影印件)
6.急診證明(急診未持卡患者提供,需明確入院途徑為急診入院)
7.結婚證影印件
8.必要時提供其一:
《北京市生育登記服務單》(原件)、《北京市再生育確認服務單》(影印件)、《北京市流動人口生育登記服務單》(影印件)、《北京市流動人口再生育確認服務單》(影印件)、《北京市生育服務證》(影印件)、《北京市外地來京人員生育服務聯絡單(生育保險專用)》(影印件)
9.必要時提供:嬰兒出生醫學證明覆印件、死亡或流產證明覆印
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醫事服務費是北京市在醫藥分開綜合改革中用於補償醫療機構取消藥品加成及掛號費診療後的執行成本,體現醫務人員勞動價值所設立的收費專案。
.報按步驟:
1.醫藥分開,取消15%藥品加成,取消門急診掛號費、門急診診療費和住院診療費,設立醫事服務費。醫院系統將在7月1日零時切換。門診醫事服務費按醫師職級確定,普通門診42元、副主任醫師60元、主任醫師80元、知名專家門診100元。醫保定額支付每人次40元,醫保患者個人需要支付的費用分別是2元、20元、40元和60元。
2.醫事服務費還包括急診和住院。其中,住院醫事服務費每床每天80元,按照住院比例報銷。急診醫事服務費為每人次62元,醫保報銷60元,個人支付2元。實施醫事服務費前,急診醫保患者每人次個人支出在3元左右,減少了1元。
3.醫事服務費後,孕婦的報銷流程基本不變。不過生育保險將按照醫保標準,每次醫事服務費報銷40元,孕婦產前檢查平均在10次左右,所以生育保險報銷醫事服務費不超過10次。享受生育保險的孕婦住院分娩或住院做計劃生育手術,可以使用社保卡實時報銷,住院醫事服務費定額報銷每天80元,最多報銷5天。