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  • 1 # 聽雨4489

    醫療保險的個人賬戶繳費明細查詢一般有三種查詢方式:網上查詢、電話查詢、社保局服務大廳查詢。詳細如下:

    1、電話查詢

    參保人可以撥打全國統一的勞動保障諮詢服務公益電話號碼“12333”進行諮詢,但平常撥打的人數會比較多,所以可能不一定很快接通,需要參保人員耐心等待。

    2、社保局服務大廳查詢

    參保人可攜帶自己的有效身份證證件和社保卡,到當地的社保中心或者勞動保障部門進行諮詢。一般情況下,參保人只需到區縣級的社保部門就能夠查詢社保繳費的詳細情況。

    3、網上查詢

    網上查詢是一種比較適合於年輕化人群查詢的方式,也是比較方便、簡潔的。具體步驟如下:

    (1)上網開啟搜狗,然後在搜尋欄輸入“勞動保障網”,點選搜尋。

    (2)搜狗會根據電腦ip所在地來自動判定參保人所處的城市勞動保障網,一般彈出來的第一個就是參保人所在市區的勞動保障網,點選進入。

    (3)點選進入當地市勞動保障網以後,找到“資訊查詢”,雖然各地的勞動網模組設定不同,但是一般“資訊查詢”都在含有“資訊”字樣的模組內。

    法律依據:《中華人民共和國社會保險法實施細則》

    第八條 參保人員在協議醫療機構發生的醫療費用,符合基本醫療保險藥品目錄、診療專案、醫療服務設施標準的,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。 參保人員確需急診、搶救的,可以在非協議醫療機構就醫;因搶救必須使用的藥品可以適當放寬範圍。參保人員急診、搶救的醫療服務具體管理辦法由統籌地區根據當地實際情況制定。

    醫療報銷應在診療後半年之內報銷。

    通常情況下,醫療保險報銷情況是下半年報銷上半年的,今年上半年報銷上一年度下半年。

    病人在出院時及時報銷,繳納不報銷部分即可。

    2018年最新醫保報銷比例

    醫保報銷比例根據地方不同而有所變化,參考報銷比例如下:

    城鎮職工政策調整主要內容

    1、住院起付線。

    一個結算年度內本統籌地區內住院每次起付標準:

    三級醫院800元;

    二級醫院500元;

    一級醫院300元;

    鄉鎮衛生院和社群服務中心100元;

    一個結算年度內轉本統籌地區外住院每次起付標準為1200元。

    2、最高限額。

    一個結算年度內統籌基金最高實際支付限額為45萬元,其中基本醫療最高實際支付限額為15萬元,超過基本醫療最高實際支付限額的透過大病醫療互助解決,大病醫療互助最高實際支付限額為30萬元。

    3、轉外報賬比例。

    (1)到省內市外醫院就醫,本統籌地區基本醫療基金支付80%,大病醫療互助基金支付85%。

    (2)到省外醫院就醫,本統籌地區基本醫療基金支付70%,大病醫療互助基金支付75%。

    (3)轉市外醫院就醫,應當在就醫醫院直接聯網結算;回參保地後臺核報的,基金支付比就醫醫院網結少報10%。

    (4)未按規定辦理轉診轉院手續的原則上不予報賬。

    4、異地安置。

    參保人員因退休或工作需要長期在參保地以外居住或駐外工作一年以上的,可申請辦理長期異地居住手續。

    異地安置人員在參保地和居住地市級協議醫療機構住院治療的,按參保地規定核報;

    在省級三級協議醫療機構住院治療的,按轉省內市外醫院規定核報。

    城鄉居民政策調整主要內容

    1、個人繳費。

    城鄉居民個人繳費標準提高至180元/人。

    2、基層醫療機構住院。

    對在基層協議醫療機構住院的參保人員,取消住院起付費,每次住院交100元作自付醫療費,每次住院實行800元包乾支付,由參保人員自付100元,醫保基金支付700元。住院醫療費用不足800元的,按實支付,參保人員自付未超過100元的,結餘部分返還參保人員,參保人員自付超過100元的,超過部分由基層協議醫療機構承擔;住院醫療費用超過800元的,超過部分由基層協議醫療機構承擔。

    3、醫聯體內轉院。

    參保人員在參保地縣級及以下醫療機構首診,對符合規定的轉診住院患者醫聯體內實行一站式結算,不重複計算住院起付線。(轉上級醫院實際住院起付線=上級醫療機構住院起付線-轉出醫療機構住院起付線。)

    4、自行轉市外就醫。

    參保人員原則上在市內逐級轉診,對自行轉市外治療的,降低住院報銷比例15%。

    5、簡化轉院手續。

    簡化轉院審批手續,參保人員因病情確需轉診縣級以上醫院治療的,由就診醫療機構審批,併到參保地醫保經辦機構辦理異地就醫結算手續。

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