尿酸分為三個等級，超過這個數才用治。

第一、如果你的尿酸只是短期的超過四百二，而且沒有關節疼痛，根本不用治。多喝水、低嘌呤飲食一般很快就恢復下去了。

第二，如果你的尿酸長期超過四百二就要注意了，因為尿酸鹽結晶已經開始在身體裡沉積了，很容易導致痛風發作，時間久了還可能長出痛風石，侵害關節。這個時候一定要及時進行降尿酸治療。

第三，就是尿酸超過七百五這就已經很嚴重了。不僅可能形成痛風時，還可能造成急性腎功能不全，甚至會出現腎衰竭。一定要重視你的尿酸有多高了呢？

我已經戒酒並控制飲食多年，但尿酸一直在430～500之間，沒有症狀，去醫院醫生說無症狀不需要吃藥。咋辦呢？

要分情況的哈

如果患者沒有痛風發作,僅表現為單純的高尿酸血癥,且沒有併發症時,血尿酸>540μmol/L,一般需要進行藥物治療

如果患者已經伴有痛風發作,且血尿酸>480μmol/L時，一般也需要治療了。

尿酸超過多少才需要治療？這其實涉及的是高尿酸或痛風患者的降尿酸治療時機。應該分兩個人群，一個是無症狀的高尿酸血癥人群，一個是痛風人群，因為他們的啟動治療的尿酸濃度和時機是不一樣的。

無症狀高尿酸血癥患者，尿酸超過多少才需要治療？

對於沒症狀的尿酸高的人，要不要治療，一直存有爭議。畢竟尿酸高的人僅有10%的人才會進展為痛風，要是尿酸一旦高，就都去服藥降尿酸，豈不是90%的人都白白治療了，而且還給社會帶來巨大成本。這是不建議治療的原因之一。

原因之二是，對於無症狀的高尿酸血癥患者進行建尿酸預防痛風發作這個目標或結果還缺乏足夠的臨床證據支援。

原因之三是，目前臨床所有降尿酸藥物都存在程度不一的不良反應或毒副作用。

但是在中華醫學會內分泌學分會在2020年1月釋出的《中國高尿酸血癥與痛風診療指南（2019版）》中，指出無症狀高尿酸血癥患者當出現這兩種情況時，要採取降尿酸藥物治療——

1.當尿酸超過540時，需要降尿酸治療，並長期穩定在420以下。

2.尿酸茶垢哦480，且存在下列併發症之一：高穴按壓、糖尿病、脂代謝異常、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全、尿酸性腎結石、腎功能障礙（三期及以上），則需要降尿酸治療且長期穩定在360以下。

痛風患者，當尿酸超過多少應該降尿酸治療？

同樣在《中國痛風診療指南》中指出，對於尿酸高的痛風患者，當尿酸超過480時，則開始降尿酸藥物治療，並長期穩定在360以下。

而對於痛風反覆發作（年發作次數超過2次）、伴有痛風石、慢性痛風、伴有其他心血管疾病高危因素或慢性腎臟病的痛風患者，當尿酸超過420則應開始降尿酸治療，且應長期把尿酸穩定控制在300以下。

因為只有把尿酸控制在上述治療目標範圍之內時，不僅可以使體內尿酸鹽晶體溶解、體積縮小，還可以避免新的尿酸鹽晶體形成；同時還可以改善患者心臟、腎臟合併症，降低急性進展和死亡率。