便血不是小問題。

今天一個朋友的母親，因為有腦梗死病史，之前一直服用阿司匹林進行二級預防治療，最近兩個月，反覆解黑便、血便，也沒有其他不適，以為是阿司匹林導致的胃潰瘍，就自行停藥，沒有來醫院診治，後面解血便多了，實在扛不住了，才來住院，結果一做胃鏡，胃癌晚期，所以說，便血不是小問題，一定要及時就診。

有可能導致便血的情況有以下一些病症：

1：食管憩室：多以嘔血多見，少量出血會有大便潛血陽性或黑便。

2、食管胃底靜脈曲張破裂出血：多是肝硬化病人，進食粗糙食物、門靜脈壓力過高，導致曲張的靜脈破裂出血。

3、胃十二指腸潰瘍出血：這是消化道出血最常見的病因，多以解黑便、柏油樣便，可有慢性、反覆性、規律性上腹部疼痛。

4、應激性潰瘍出血：經常服用阿司匹林、解熱鎮痛藥物、激素等藥物的人群，是高發人群，最好能加用胃黏膜保護藥，很多老人因為平時不注意自己的大便情況，有時難以及時發現，也是以解黑便、柏油樣大便為主，持續時間長的，會有貧血表現。

5、胃癌：早期以消瘦為主，早期可有解黑便、上腹痛、貧血的表現，症狀隱蔽。

6、結腸癌：最常見的症狀是解黏液血便，伴大便習慣的改變如大便變細，次數增多等。

7、痔瘡、肛裂出血：多是鮮紅色血便，多是解大便後滴血。

8、小腸憩室：主要解暗紅色血便。

當然還有很多的疾病會導致便血的發生，以上只是分享了一些常見的病因，便血不是小問題，一定要重視，及時診治。

在我們的日常生活中，便常規是我們經常會檢查的專案之一，不僅是因為便常規做起來簡單，而且便常規能夠反映一些常見的疾病，便於我們對身體的健康狀況進行一個大概地評估。那麼，如果便常規顯示潛血陽性，或者是出現了便血的情況時，一般提示身體有哪些病理上的變化呢？

一方面出現便血可能是由於得了痔瘡。痔瘡是生活中常見的疾病之一，人們常說十人九痔是不無道理的。得了痔瘡以後，較輕的患者可能沒有症狀，或者是便秘時會出現便血的情況；如果痔瘡沒有很好的進行治療，進一步發展會出現肛門部的疼痛，痔瘡脫出肛門以外，甚至是便血增多的情況；長期排便習慣不好的患者、經常便秘的患者發生肛裂時也會出現便血。

另一方面消化系統的疾病也可以出現便血的情況，如胃潰瘍、胃炎時有可能出現便血的情況；此外消化道的大出血、胃癌、腸癌等危急的疾病也會出現便血的情況，這是病情一般比較嚴重，需要及時的救治，否則會有生命危險發生。

另外某些血液系統的疾病，如凝血功能障礙等疾病發生時也會出現便血的情況；心臟相關疾病如房顫的患者，長期服用抗凝藥物，也有出現便血的可能。

便血不僅會導致貧血的發生，還會出現休克等危險的情況，因此要在發病初期就積極尋找病因，才能有效地進行治療，減少不良事件的發生。

本期答主： 徐霞，醫學碩士

便血是指消化道出血的一種症狀，也是消化道出血的外在表現，一般表現為從肛門排出鮮血、黑便或者是肉眼不能看見的潛在出血(隱血)。引起便血的疾病很多，但也有不同的特點，且看小克詳細解釋如下，供大家瞭解。

1.下消化道疾病有腸結核、腸傷寒、潰瘍性結腸炎、結腸癌、痔、肛裂、肛瘻等。

2.上消化道疾病有胃癌、胃及十二指腸潰瘍、食管胃底靜脈曲張破裂。

3.上消化道鄰近器官或組織的病變有膽道結石、膽道腫瘤出血，根據出血的量與速度不同，可表現為便血或黑便。

4..全身性疾病有白血病、血小板減少性紫癜、血友病等。

便血多為下消化道出血，可表現為急性大出血慢性少量出血及間歇性出血。便血顏色可因出血部位不同、出血量的多少以及血液在腸腔內停留時間的長短而有所不同。如出血量多速度快可表現為鮮紅色；若出血量小、速度慢，血液在腸道內停留時間較長，可表現為為暗紅色。

糞便可全為血液或混合有糞便，也可僅黏附於糞便表面或於排便後肛門滴血。消化道出血每日在5ml以下者，無肉眼可見的糞便顏色改變，稱為隱血便，隱血便須用隱血試驗才能確定，一般的隱血試驗雖敏感性高，但有一定的假陽性 情況出現，使用抗人血紅蛋白單克隆抗體的免疫學檢測，可以避免假陽性的情況發生。

所以說，不要一出現便血癥狀，只考慮痔瘡、肛瘻等常見病，要警惕發生其他嚴重疾病，應當及時查明原因，進行合理治療。

便血的原因是什麼？

便血是一種常見的臨床症狀，可能造成便血的原因很多。其本質是血管破裂造成的。長期的便血會造成體內血容量的降低，出現貧血症狀。身體症狀隨之下降。所以便血時一定要引起足夠的重視。

關於血便和便血。

便血和血便是兩個概念。

便血從字面上的解釋就是排便時出血。

血便指的是便中帶血，無論是存在於便表面的血。還是和便混在一起的血。或是肉眼看不到，需要實驗室檢查才能發現的血。

便血有可能是得了什麼病？

一、肛周疾病：

1、痔瘡或痔瘡術後：最常見的便血原因。無論是線樣噴射出血，還是成滴狀出血，再或者是大量出血。一般其出血是鮮紅色。

2、肛裂：肛裂出血一般發生在排便後，出血量並不大。

二、腸道疾病：

1、結、直腸佔位或癌：排便會反覆刺激腫物粘膜，便其破壞，出血。而癌性腫物本身的特點就是質脆，容易出血，再加上癌性腫物的生長方式為浸潤性生長，對腸管周圍血管會造成破壞而出血。有時壞死的組織隨便排出體外，可能出現黏液血便。

2、結直腸、肛管腫物或直腸、肛管腫物術後：肛管或直腸內腫物的存在會受到排便的影響。使腫物本身或本身粘膜破壞造成出血。血量不定。而結直腸、肛管腫物術後的出血多是由結紮線脫落造成的。這種出血非常兇險。而且止血相對困難。

三、凝血障礙類疾病，無論是口服藥物造成，還是本身凝血功能障礙。

關於便血，未經過專業學習及正規檢查時很難分辨其便血原因。建議一旦發現便血或血便。及時到正規的醫院就診。

上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院北部胃腸外科主任醫師俞繼衛回答：

痔瘡是一個高發病，但痔瘡是一個良性的肛腸疾病，痔瘡的直觀症狀也正是便血。所以說普通人如果出現便血情況也會首先懷疑自己是不是得了痔瘡或者肛裂，往往也就忽視了這可能是直腸癌發出的訊號。

其實在這樣的情況下建議患者可以前往醫院的專科門診讓專科大夫檢查一下，做一個簡單的肛指或者做一個肛門鏡。這樣我們可以初步的篩查出是因為痔瘡或者是其他原因的一個便血。如果初步的篩查後不能得到明確診斷，這個時候就建議要進一步進行腸鏡檢查了。

直腸癌的定義及分類

距肛緣15公分以下的惡性腫瘤我們統稱為直腸癌，低位直腸癌則是距肛緣7公分以下的惡性腫瘤，距肛緣5公分以下的惡性腫瘤我們稱之為超低位直腸癌，距肛緣3公分以下的惡性腫瘤則是極低位直腸癌。

肛指檢查的原理

我們手指的長度大約在8~10釐米之間，一般外科醫生用肛指檢查可檢查出距肛緣8~10公分範圍裡的直腸腫塊。所以說大部分的直腸癌是可以透過肛指篩查出來的。

便血的原因很多，如痔瘡、肛裂、結腸和直腸息肉、潰瘍，還有胃腸潰瘍、胃腸腫瘤等。在臨床上多見的是痔瘡、息肉、腫瘤。各種疾病引起的出血不同，一定要加以鑑別。

治療的同時，還要注意肛部的護理，具體就是坐姿時肛部懸空透氣，便後肛部要用水清洗乾淨，燻蒸坐浴要保證足夠時間。

可以準備一套電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈支撐墊在坐姿時候架空肛部，肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴，肛部促愈清潔器便後裝清水沖洗肛部。

便血的患者，每次大便後不但要用肛部促愈清潔器沖洗，還需要用肛部促愈消毒巾來進行消毒，因為便血的傷口會受到大便中細菌的汙染，不及時消毒細菌滋生會造成病情惡化。肛部促愈包醫院和網上都有，網上買時，要買醫用的，不然對傷口不好。

醫用的肛部促愈支撐墊是白色內芯的，有支撐力，開啟有4通氣道的，電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液迴圈和新陳代謝，加強坐浴效果。

大便出血、疼痛、肛部墜痛：肛部裡像有個秤砣，往外墜，這主要是外痔的症狀，輕者有脹滿下墜的感覺，重者則會出現重墜的痛苦。要是內痔被感染、脫出後回不去等現象，這樣也會導致劇烈的墜痛。肛部的康復其實和自我護理也很重要。 "治療的同時，還要注意肛部的護理，具體就是坐姿時肛部懸空透氣，便後肛部要用水清洗乾淨，燻蒸坐浴要保證足夠時間。可以準備一套電動肛部促愈包，裡面有肛部促愈支撐墊在坐姿時候架空肛部，肛部促愈藥浴盆直接放在馬桶上用坐姿坐浴，肛部促愈清潔器便後裝清水沖洗肛部。便血的患者，每次大便後不但要用肛部促愈清潔器沖洗，還需要用肛部促愈消毒巾來進行消毒，因為便血的傷口會受到大便中細菌的汙染，不及時消毒細菌滋生會造成病情惡化。肛部促愈包醫院和網上都有，網上買時，要買醫用的，不然對傷口不好。醫用的肛部促愈支撐墊是白色內芯的，有支撐力，開啟有4通氣道的，電動藥浴盆每分鐘自動鼓氣量是手動鼓氣的4倍，可以產生更多的水浪，按摩下體患處，促進血液迴圈和新陳代謝，加強坐浴效果。 "

便血，是長痔瘡了？有可能比你想得嚴重。

便血的原因有很多種，其中大腸癌是最讓人擔心的一種，當然想要判斷直腸癌除了便血之外還會有一些其他的表現，所以在出現這些異常症狀之後一定要第一時間進行檢查。

第一種、痔瘡肛裂會便血

在導致便血的原因當中，痔瘡以及肛裂是常見的原因之一，尤其是當大便比較干時便血更加嚴重，這是因為糞便在從身體裡邊排出去的這個過程中，會導致痔瘡破裂。不過大家要知道，痔瘡導致的便血一般血液跟糞便不會混合在一起，一般呈現出滴血的情況，血液的顏色也表現為鮮紅色。

第二種、直腸癌引起便血

直腸癌患者在早期階段也會表現出便血的現象，不過這類患者的排血量不是很多，血液一般會混合在糞便當中或者附著在糞便表面，此外，這種型別的便血顏色比較暗淡。

第三種、細菌性痢疾引起便血

這是由於細菌入侵引起的腹瀉痢疾，當痢疾桿菌進入到人體的消化道之後，就會導致結腸粘膜出現炎症還可能會表現為潰瘍，當達到這種情況之後患者就會表現出腹痛腹瀉的症狀，嚴重的還可能會導致便血發生。

第四種、血吸蟲感染會便血

血吸蟲也會導致消化道疾病，比如腹脹腹瀉以及食慾減退的症狀，在出現這種情況的時候患者還會表現出現間歇性出血症狀，因為這種情況排出的血液呈現出膿血狀態，長時間下去患者還引起貧血和營養不良。

——尿頻尿急

直腸癌會導致尿頻尿急的症狀，這是因為腫瘤會侵襲到前列腺或者膀胱造成的，不過因為很多種原因都會導致這種症狀，因此在早期很容易被忽略。

——排便異常

要說大腸癌的症狀最直觀將會反應到排便方面，患者會表現出排便次數增多排便排不乾淨的現象，長時間下去還會表現出體重減輕以及貧血的症狀。

● 直腸指檢

這是檢查直腸癌很常見的方法，有高達八成的患者可以透過直腸指檢發現。

● 直腸鏡檢

職場指檢之後還可以進行直腸鏡檢，透過這項檢查可以確定腫塊的性質，也可以彌補直腸指檢因為手指無法觸碰到的直腸中上段囊腫。

答:便血是指消化道出血經肛門排出的現象。引起便血的常見原因有以下幾方面。

(1）上消化道疾病

①食管疾病:食管炎、食管靜脈曲張、食管癌和食管裂孔 |疝等。

②胃、十二指腸疾病:消化性潰瘍、慢性胃炎、服用阿司匹 |林和呼跺美辛等非甾體抗炎藥引起的急性胃黏膜病變和胃癌等。

④胰腺疾病:重症急性胰腺炎、胰腺癌出血等。

(2）小腸疾病 腸結核、腸傷寒、急性出血性壞死性腸炎、克羅恩病、小腸血管瘤、空腸憩室炎或潰瘍、腸套疊等。

(3）結腸疾病急性細菌性痢疾、阿米巴痢疾、潰瘍性結腸炎、結腸憩室炎、結腸癌和結腸息肉等。

（4）直腸、肛管疾病 直腸息肉、直腸癌、痔、肛裂、肛瘻和非特異性直腸炎等。

（5)感染出血 腸傷寒、鉤端螺旋體病、流行性出血熱、重症肝炎和敗血症等。

(6）全身性疾病白血病、血小板減少性紫癜、過敏性紫癜、病、維生素C缺乏症、維生素K缺乏症等。

便血：即血液從肛門排出。肛門作為消化道的末端，出現便血情況，多是消化道出血。我們可以初略的根據便血的顏色、出血量等來估算血液在胃腸道停留的時間，確定消化道出血的部位。

比如，上消化道——胃、食管出血，由於經胃酸作用且在腸道存在的時間較長，血紅蛋白中的鐵與腸內硫化物結合成硫化鐵，所以表現為柏油樣便。

因此，如果大便出現柏油狀或黑色，出血部位多在上消化道，需考慮胃和十二指腸出血的可能性。

下消化道——小腸及結腸出血，由於不存在上述因素，故多為鮮紅色便。

一般便血呈鮮紅色，且成水滴狀附於大便表面，出血部位大多在肛門或距肛門不遠的部位。如果血色紫紅，混有粘液，並伴有惡臭，應考慮腸道腫瘤，特別是直腸癌的可能。

臨床上便血多見於下消化道出血，便血在肛腸科是一個很常見的症狀表現。引起便血的常見肛腸疾病有：

1、內痔：無痛性便血，常常滴血、噴鮮血，有時伴有腫物脫出。

2、肛裂：排便時常常是糞便帶血或滴血，鮮血，且排便時劇痛。

3、直腸息肉：無痛便血，大便帶血，在糞便外表，血量少，有時伴粘液，偶有近肛門處的息肉可脫出肛門外。

4、直腸腫瘤：便血暗紅或鮮紅，混在糞便內或在便條外，混有粘液，雖然肛門不疼，但有下墜及肛門不適的感覺，並逐漸加重。

5、異物外傷：便血，一次性多見，量可多可少，鮮紅，肛管存有異物時有疼痛，直腸粘膜損傷時常無疼痛，有可尋求的病史和外傷史，食物殘渣、經肛門插管或開塞露可造成損傷。

6、肛竇炎：便血少量伴膿汁，排便時疼痛且定位十分明確。

便血的可能病因還有很多，比較常見的有細菌性痢疾、傷寒與副傷寒、類風溼性關節炎等。口服某些藥物也會損傷消化道黏膜，例如腎上腺皮質激素、阿司匹林等會誘發消化道黏膜損傷出血或出血性糜爛性胃炎，從而引起便血。

總而言之，如果出現不明原因的便血，還請及時就醫，早就醫早診斷早治療，在對症治療的同時，針對病因進行治療，方可掃除隱患。