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  • 1 # 使用者857213398427310

      煤氣中毒通常指的是一氧化碳中毒。一氧化碳無色無味,比空氣輕,易於燃燒,燃燒時為藍色火焰。空氣中一氧化碳含量如果達到0.04%~0.06%時,就可使人中毒,與空氣混合達12.5%時,還可能產生爆炸。  一、常見的煤氣中毒原因  (1)在密閉居室中使用煤爐取暖、做飯,由於通風不良,供氧不充分,可產生大量一氧化碳積蓄在室內。  ①門窗緊閉,又無通風措施,未安裝或不正確安裝風斗。  ②疏忽大意,思想麻痺,致使煤氣大量溢位。  ③煙囪安裝不合理,筒口正對風口,使煤氣倒流。  ④氣候條件不好,如遇颳風、下雪、陰天、氣壓低,煤氣難以流通排出。  (2)城區居民使用管道煤氣,其一氧化碳量為25%~30%。如果管道漏氣、開關不緊,或燒煮中火焰被撲滅後,煤氣大量溢位,可造成中毒。  (3)使用燃氣熱水器,通風不良,洗浴時間過長。  (4)冬季在車庫內發動汽車或開動車內空調後在車內睡眠,都可能引起煤氣中毒。  因為汽車尾氣中含一氧化碳4%~8%,一臺20馬力的汽車發動機一分鐘內可產生28升一氧化碳。  (5)其他如礦井下爆破產生的炮煙,化肥廠使用煤氣為原料,裝置故障、管道漏氣等均可造成煤氣中毒。  二、一氧化碳中毒機理  一氧化碳無色無味,常在意外情況下,特別是在睡眠中不知不覺侵入呼吸道,透過肺泡的氣體交換,進入血流,並散佈全身,造成中毒。  一氧化碳攻擊性很強,空氣中含0.04%~0.06%或以上濃度很快進入血流,在較短的時間內強佔人體內所有的紅細胞,緊緊抓住紅細胞中的血紅蛋白不放,使其形成碳氧血紅蛋白,取代正常情況下氧氣與血紅蛋白結合成的氧合血紅蛋白,使血紅蛋白失去輸送氧氣的功能。一氧化碳與血紅蛋白的結合力比氧與血紅蛋白的結合力大300倍。一氧化碳中毒後人體血液不能及時供給全身組織器官充分的氧氣,這時,血中含氧量明顯下降。大腦是最需要氧氣的器官之一,一旦斷絕氧氣供應,由於體內的氧氣只夠消耗10分鐘,很快造成人的昏迷並危及生命。  三、識別急性一氧化碳中毒  1、輕度中毒  在上述可能產生大量煤氣的環境中,感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、噁心、嘔吐、心慌、全身乏力,這時如能覺察到是煤氣中毒,及時開窗通風,吸入新鮮空氣,症狀很快減輕、消失。  2、中度中毒  除上述症狀外,尚可出現多汗、煩躁、走路不穩、面板蒼白、意識模糊、老是感覺睡不醒、睏倦乏力,如能及時識別,採取有效措施,基本可以治癒,很少留下後遺症。  3、重度中毒  意外情況下,特別是在夜間睡眠中引起中毒,日上三竿才被發覺,此時多已神志不清,牙關緊閉,全身抽動,大小便失禁,面色口唇呈現櫻紅色,呼吸脈搏增快,血壓上升,心律不齊,肺部有羅音,體溫可能上升。  極度危重者,持續深度昏迷,脈細弱,不規則呼吸,血壓下降,也可出現高熱40℃,此時生命垂危,死亡率高。即使有幸未死,遺留嚴重的後遺症如呆、癱瘓,喪失工作、生活能力。  四、決定煤氣中毒輕重程度的因素  (1)一氧化碳在空氣中的含量和接觸時間。  (2)患者所處的狀態。  (3)嬰幼兒在同樣環境條件下較成人易於中毒。  (4)個人身體狀況:原有慢性病如貧血、心臟病,可較其他人中毒程度重。  五、煤氣中毒的現場急救原則  (1)應儘快讓病人離開中毒環境,並立即開啟門窗,流通空氣。  (2)患者應安靜休息,避免活動後加重心、肺負擔及增加氧的消耗量。  (3)有自主呼吸,充分給以氧氣吸入。  (4)神志不清的中毒病人必須儘快抬出中毒環境,在最短的時間內,檢查病人呼吸、脈搏、血壓情況,根據這些情況進行緊急處理。  (5)呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和心臟按壓。  (6)呼叫120急救服務,急救醫生到現場救治病人。  (7)病情穩定後,將病人護送到醫院進一步檢查治療。  (8)爭取儘早進行高壓氧艙治療,減少後遺症。即使是輕度、中度,也應進行高壓氧艙治療。  ◆一氧化碳中毒急救要點  ①立即開啟門窗,流通空氣,同時儘快離開中毒環境。  ②有自主呼吸,充分給以氧氣吸入。  ③呼吸心跳停止,立即進行人工呼吸和心臟按壓。  ④呼叫120急救服務。  ⑤爭取儘早進行高壓氧艙治療,減少後遺症。  六、發現煤氣洩露應採取的處理措施  當使用民用燃氣發生漏氣時,空氣中的燃氣濃度達到0.2%,使用者就能嗅到特殊的臭味,這時最容易引起火災:  首先是禁止用電用火,也不要用電風扇、抽油煙機等驅散氣體。  其次關緊煤氣閥門。  第三步要開窗通風,驅散氣體。最好是用木夾板或紙板作為驅散工具。  最後,尋找漏氣點或報告煤氣公司處理。可將肥皂水塗在可能發生漏氣的部位上,有起泡現象的部位即為漏氣點。  ◆注意:發生煤氣洩露,要關閉一切火源,絕對不能開排氣扇或打電話,否自他們發出的電火花會點燃煤氣,發生爆炸。應跑到遠處,打報警電話求援。  萬一氣體遇明火燃燒時,應該就地取材及時滅火。進行滅火時應用溼毛巾、溼床單等物覆蓋在漏氣著火處,窒息火源,也可用1211滅火機對準火焰的根部噴射。

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