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  • 1 # 使用者7081987110825

    我做了一個簡單的列舉,大家可以區分一下這兩者的關係:


    一、個人賬戶用於:(1)門診、急診的醫療費用;(2)定點零售藥店購藥的費用;(3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。


    二、統籌賬戶用於:(1)住院治療的醫療費用;(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。


    總的來說,我們把統籌賬戶看做一個“基金池”,每個人往池裡注錢,需要用的時候再從裡面取,是公用的;可以把個人賬戶看做是“自己口袋裡的現金”,錢是自己的,可以用於報銷之外的醫療費用、在定點藥店買藥等等。


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    為什麼個人賬戶餘額會為零?


    就像我們前面提到的,如果你繳納的是城鄉居民醫保的話,是沒有個人賬戶的,由於繳納基數低,繳納的錢全部進入統籌賬戶,用於醫療報銷。因此,個人賬戶的餘額也就為零。


    其次還有可能是以下幾個原因:


    以靈活就業人員身份參保


    靈活就業人員按照最低檔繳費的不設立醫保個人賬戶。


    每年繳費時社保部門會公佈醫保繳納的標準,其中一檔為低檔,按照低檔繳納的,只有統籌基金,沒有個人賬戶,所以不會返錢,但不影響生病住院時的報銷比例。


    社保卡未啟用


    如果沒有啟用社保卡,是無法正常查詢社保卡餘額的。


    如何啟用社保卡?


    線下的話,我們可以選擇去對應銀行網點,也可以直接到社保中心進行啟用。


    我們還可以選擇線上辦理。


    線上辦理流程


    1. 瀏覽器搜尋“安徽政務服務網”,進入官方網站。

    2. 首頁點選“個人服務”。

    3. 進入個人服務,在“熱門服務”-“社會保障”欄點選“社保卡”。

    4. 進入社保卡頁面,選擇“社會保障卡啟用”。

    5. 點選“線上辦理”,按提示操作即可啟用社保卡。

    (此處以安徽省為例,各城市搜尋當地官網)


    查詢方式不正確


    目前查詢醫保卡餘額的方式包括:


    1、撥打12333查詢;

    2、登入全國社保查詢系統進行查詢;

    3、在支付寶等第三方平臺繫結社保卡後,也可以直接查詢餘額。


    如何繫結社保卡(申領電子社保卡)


    微信:


    1. 微信頁面 - 我的 - 支付 - 城市服務。

    2.進入城市服務頁面後,找到“電子社保卡”。

    3. 按提示操作,完成個人資訊錄入,即可繫結社保卡。

    4.點選卡面,在“社保查詢服務”中可以查到餘額


    APP:


    1. 搜尋“皖事通”APP,選擇個人使用者登陸

    2. 首頁 - 左上角選擇所在城市 一“我的”

    3. 點開即可看到你的醫保個人賬戶餘額

    (此處以安徽省為例,各城市搜尋當地app)


    支付寶:


    1. 開啟支付寶 - 市民中心,選擇地區,找到“社保”。

    2. 進入社保頁面後,找到“電子社保卡”,點選。

    3. 根據提示繫結你的社保卡。

    4. 在卡面下面點選“社保查詢”可以查到餘額


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    最後叨叨


    即便個人賬戶沒有錢,也不會影響我們報銷的。


    因為報銷涉及的是統籌賬戶裡的錢,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要我們的醫保處於正常繳費狀態,就可以享受醫療報銷的。只不過自付的部分只有透過現金支付了,而不能用醫保卡支付。

    醫保是國家為我們每個人提供的一項基礎醫療福利,價效比無可取代,是我們每個人必備的醫療保障。


    但是僅僅有醫保仍然是不夠的,作為國家給我們的福利,醫保更注重基本的保障以及覆蓋的廣度,它的保障範圍有限。


    而商業保險就能很好地幫助我們補充醫保範圍外的部分。


    比如起付費用和自付費用可以透過商業門診補償、住院補償保險進行二次報銷,減少支出。


    自費內容和封頂線以外的補償可以透過投保商業健康險、重疾險助力治療彌補收入損失

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