我做了一個簡單的列舉,大家可以區分一下這兩者的關係:
一、個人賬戶用於:(1)門診、急診的醫療費用;(2)定點零售藥店購藥的費用;(3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
二、統籌賬戶用於:(1)住院治療的醫療費用;(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
總的來說,我們把統籌賬戶看做一個“基金池”,每個人往池裡注錢,需要用的時候再從裡面取,是公用的;可以把個人賬戶看做是“自己口袋裡的現金”,錢是自己的,可以用於報銷之外的醫療費用、在定點藥店買藥等等。
3
為什麼個人賬戶餘額會為零?
就像我們前面提到的,如果你繳納的是城鄉居民醫保的話,是沒有個人賬戶的,由於繳納基數低,繳納的錢全部進入統籌賬戶,用於醫療報銷。因此,個人賬戶的餘額也就為零。
其次還有可能是以下幾個原因:
以靈活就業人員身份參保
靈活就業人員按照最低檔繳費的不設立醫保個人賬戶。
每年繳費時社保部門會公佈醫保繳納的標準,其中一檔為低檔,按照低檔繳納的,只有統籌基金,沒有個人賬戶,所以不會返錢,但不影響生病住院時的報銷比例。
社保卡未啟用
如果沒有啟用社保卡,是無法正常查詢社保卡餘額的。
如何啟用社保卡?
線下的話,我們可以選擇去對應銀行網點,也可以直接到社保中心進行啟用。
我們還可以選擇線上辦理。
線上辦理流程
1. 瀏覽器搜尋“安徽政務服務網”,進入官方網站。
2. 首頁點選“個人服務”。
3. 進入個人服務,在“熱門服務”-“社會保障”欄點選“社保卡”。
4. 進入社保卡頁面,選擇“社會保障卡啟用”。
5. 點選“線上辦理”,按提示操作即可啟用社保卡。
(此處以安徽省為例,各城市搜尋當地官網)
查詢方式不正確
目前查詢醫保卡餘額的方式包括:
1、撥打12333查詢;
2、登入全國社保查詢系統進行查詢;
3、在支付寶等第三方平臺繫結社保卡後,也可以直接查詢餘額。
如何繫結社保卡(申領電子社保卡)
微信:
1. 微信頁面 - 我的 - 支付 - 城市服務。
2.進入城市服務頁面後,找到“電子社保卡”。
3. 按提示操作,完成個人資訊錄入,即可繫結社保卡。
4.點選卡面,在“社保查詢服務”中可以查到餘額
APP:
1. 搜尋“皖事通”APP,選擇個人使用者登陸
2. 首頁 - 左上角選擇所在城市 一“我的”
3. 點開即可看到你的醫保個人賬戶餘額
(此處以安徽省為例,各城市搜尋當地app)
支付寶:
1. 開啟支付寶 - 市民中心,選擇地區,找到“社保”。
2. 進入社保頁面後,找到“電子社保卡”,點選。
3. 根據提示繫結你的社保卡。
4. 在卡面下面點選“社保查詢”可以查到餘額
4
最後叨叨
即便個人賬戶沒有錢,也不會影響我們報銷的。
因為報銷涉及的是統籌賬戶裡的錢,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要我們的醫保處於正常繳費狀態,就可以享受醫療報銷的。只不過自付的部分只有透過現金支付了,而不能用醫保卡支付。
醫保是國家為我們每個人提供的一項基礎醫療福利,價效比無可取代,是我們每個人必備的醫療保障。
但是僅僅有醫保仍然是不夠的,作為國家給我們的福利,醫保更注重基本的保障以及覆蓋的廣度,它的保障範圍有限。
而商業保險就能很好地幫助我們補充醫保範圍外的部分。
比如起付費用和自付費用可以透過商業門診補償、住院補償保險進行二次報銷,減少支出。
自費內容和封頂線以外的補償可以透過投保商業健康險、重疾險助力治療彌補收入損失
我做了一個簡單的列舉,大家可以區分一下這兩者的關係:
一、個人賬戶用於:(1)門診、急診的醫療費用;(2)定點零售藥店購藥的費用;(3)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;(4)超過基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個人負擔的醫療費用。
二、統籌賬戶用於:(1)住院治療的醫療費用;(2)急診搶救留觀並收入住院治療的,其住院前留觀7日內的醫療費用;(3)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植後服抗排異藥的門診醫療費用。
總的來說,我們把統籌賬戶看做一個“基金池”,每個人往池裡注錢,需要用的時候再從裡面取,是公用的;可以把個人賬戶看做是“自己口袋裡的現金”,錢是自己的,可以用於報銷之外的醫療費用、在定點藥店買藥等等。
3
為什麼個人賬戶餘額會為零?
就像我們前面提到的,如果你繳納的是城鄉居民醫保的話,是沒有個人賬戶的,由於繳納基數低,繳納的錢全部進入統籌賬戶,用於醫療報銷。因此,個人賬戶的餘額也就為零。
其次還有可能是以下幾個原因:
以靈活就業人員身份參保
靈活就業人員按照最低檔繳費的不設立醫保個人賬戶。
每年繳費時社保部門會公佈醫保繳納的標準,其中一檔為低檔,按照低檔繳納的,只有統籌基金,沒有個人賬戶,所以不會返錢,但不影響生病住院時的報銷比例。
社保卡未啟用
如果沒有啟用社保卡,是無法正常查詢社保卡餘額的。
如何啟用社保卡?
線下的話,我們可以選擇去對應銀行網點,也可以直接到社保中心進行啟用。
我們還可以選擇線上辦理。
線上辦理流程
1. 瀏覽器搜尋“安徽政務服務網”,進入官方網站。
2. 首頁點選“個人服務”。
3. 進入個人服務,在“熱門服務”-“社會保障”欄點選“社保卡”。
4. 進入社保卡頁面,選擇“社會保障卡啟用”。
5. 點選“線上辦理”,按提示操作即可啟用社保卡。
(此處以安徽省為例,各城市搜尋當地官網)
查詢方式不正確
目前查詢醫保卡餘額的方式包括:
1、撥打12333查詢;
2、登入全國社保查詢系統進行查詢;
3、在支付寶等第三方平臺繫結社保卡後,也可以直接查詢餘額。
如何繫結社保卡(申領電子社保卡)
微信:
1. 微信頁面 - 我的 - 支付 - 城市服務。
2.進入城市服務頁面後,找到“電子社保卡”。
3. 按提示操作,完成個人資訊錄入,即可繫結社保卡。
4.點選卡面,在“社保查詢服務”中可以查到餘額
APP:
1. 搜尋“皖事通”APP,選擇個人使用者登陸
2. 首頁 - 左上角選擇所在城市 一“我的”
3. 點開即可看到你的醫保個人賬戶餘額
(此處以安徽省為例,各城市搜尋當地app)
支付寶:
1. 開啟支付寶 - 市民中心,選擇地區,找到“社保”。
2. 進入社保頁面後,找到“電子社保卡”,點選。
3. 根據提示繫結你的社保卡。
4. 在卡面下面點選“社保查詢”可以查到餘額
4
最後叨叨
即便個人賬戶沒有錢,也不會影響我們報銷的。
因為報銷涉及的是統籌賬戶裡的錢,即使醫保卡內一分錢也沒有,只要我們的醫保處於正常繳費狀態,就可以享受醫療報銷的。只不過自付的部分只有透過現金支付了,而不能用醫保卡支付。
醫保是國家為我們每個人提供的一項基礎醫療福利,價效比無可取代,是我們每個人必備的醫療保障。
但是僅僅有醫保仍然是不夠的,作為國家給我們的福利,醫保更注重基本的保障以及覆蓋的廣度,它的保障範圍有限。
而商業保險就能很好地幫助我們補充醫保範圍外的部分。
比如起付費用和自付費用可以透過商業門診補償、住院補償保險進行二次報銷,減少支出。
自費內容和封頂線以外的補償可以透過投保商業健康險、重疾險助力治療彌補收入損失