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    癌症,一直讓人畏之如虎,聞之色變。癌症防治一直是困擾全世界的難題。不斷增長的患病人數、居高不下的死亡率,促使全世界的國家都積極投入其中,尋求解決之道。特別是一些起步較早的發達國家,透過摸索積累了諸多經驗和教訓,值得我們借鑑。下面我們透過具體情況來分析一下。

    肺癌治療:中美理念差別不大

    肺癌的治療有幾種基本的方法:手術、放化療、靶向治療和免疫治療。這些治療理念和方法,美國與中國比較有哪些差別呢?

    美國的治療理念與中國比較大的腫瘤醫院差別不是很大。不同的是,美國的新藥研發能力比國內要強。很多新藥會開展臨床試驗,所以美國的患者嘗試新藥物的機會比國內患者多。此外有些新藥,如免疫治療藥物已先於中國投放臨床,所以他們接受這些新的治療的機會也較多。還有,很多藥物已經被保險覆蓋,無論醫患對於採用或接受這些治療均顯得較為寬鬆。

    在肺癌臨床診治中,中外最大的差異不是技術和理念,而在於體制、醫患所持的價值觀的差異。美國分級診療模式使得診療秩序井井有條,醫患關係較為和諧,相互信任使得執行成本下降。而大陸普遍存在醫患關係緊張等情況。

    另外,國外的醫院和醫院之間醫療技術水平的差距不像中國這麼大,發展比較均衡,給患者提供的服務水平較為一致,這無疑讓治療水平得到相應提高

    保乳治療:重在早發現

    歐美的保乳率,尤其是美國和英國,一般是在60%~80%。而大陸乳腺癌的保乳率僅20%左右。

    第一個原因是國外早期診斷率高。發達國家定期篩查的措施很到位,所以他們發現的乳腺癌以0期和1期為主。而中國女性防癌意識比較差,沒有定期的篩查,很多人都是自己感覺不舒服了才發現的。

    二是華人與歐美人人種不同。中國女性的乳房體積比歐美國家的女性要小。所以,相同的腫塊,在大體積乳房中所佔的比例要小,保乳的機率就大。

    第三是中國醫生的保乳意識和對疾病的認識。有些大夫會認為保乳術是不安全的,復發機率大。保乳術後必須進行放療,如果保乳術後不進行放療,復發機率的確非常大。

    第四是患者對乳腺癌的認識也是重要影響因素。很多符合保乳條件但要求全切的患者大部分都是因為害怕復發。

    乳腺癌治療的藥物上,中外也存在一些差異。術後的藥物治療大致有兩種。一種是針對早期乳腺癌的術後治療,以預防復發轉移、治癒患者為主要目的,叫做輔助治療藥物。另一種是針對復發轉移後的乳腺癌,以延長患者的生存期為主要目的,叫做解救治療藥物。輔助治療的藥物,國內外的差別不是很大。但是在解救治療方面,中國藥物的可及性就要差一些。有很多治療腫瘤的新藥,因為種種原因短時間內很難進入中國。

    大陸外醫療模式不同

    國外的醫院多學科協作合作,通常放療、影像、外科、內科等部門會一起會診病例,然後比較選擇對患者最有利的治療方式。但是在國內,腫瘤患者受腫瘤治療意識的影響,多數首診會選擇外科科室,治療中的一些不規範會導致國內放療患者的比例偏低。實際上,不是所有腫瘤都是外科手術是首選。比如鼻咽癌,沒有辦法手術,只能以放療為主,療效優異。還有一些腫瘤,放療效果與手術效果基本一致,而且放療的損傷更小,比如肺部毛玻璃樣早期肺癌,肺部區域性切除和射波刀立體定向放療沒有區別。腫瘤治療應當是一個多學科綜合治療的過程,患者不應當只侷限在一個科室的單一治療上。

    目前,大陸大醫院醫療裝置和醫療水平都與國外不相上下。但是中國的醫療資源整體分佈和發展不均衡,醫院間的治療水平參差不齊。

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