二尖瓣狹窄怎麼治療?

早期的二尖瓣狹窄可以使用藥物治療，二尖瓣狹窄到了中度或者是重度的時候，就要對患者進行手術治療。患者應在醫生的指導下服用藥物。

1.藥物治療：

（1）利尿藥可以改善患者的肺水腫和心力衰竭的症狀，臨床上常用藥物有呋塞米。

（2）β受體阻斷劑可以減慢患者的心率，比如說美託洛爾等，但是美託洛爾在治療過程中可能會引起患者的頭痛和失眠等症狀。

（3）抗凝藥可以防治患者血栓的形成，臨床上常用華法林。

2.手術治療：臨床上常用瓣膜置換術或者是經皮球囊二尖瓣成形術，前者適用於難以糾正的二尖瓣畸形，後者常用於中重度單純性的二尖瓣狹窄。

以上藥物應在醫生指導下應用。

如果是早期的二尖瓣狹窄，患者一般都是去心內科掛號，醫生的常規療法大多數也都是以藥物控制為主。比如呋塞米利尿劑，降低患者心率的美託洛爾，或者防止血栓的抗凝藥華法林。抗凝藥可以讓患者的血液變稀，不會產生血栓，但一定要控制好PT值，不能低於2.0，也不能高於3.0，需要定期驗血。

如果患者的二尖瓣狹窄達到了中重度，那就要考慮手術治療了，如果只是單純的二尖瓣狹窄，那麼只需要做穿刺二尖瓣球囊成形術就可以了，這個相對而言沒什麼後遺症，不留隱患。

如果患者的二尖瓣畸形，難以糾正，那麼只能進行瓣膜置換了，瓣膜置換又分生物瓣膜和機械瓣膜。如果患者年齡偏大，心外科的醫生一般會建議用生物瓣膜，如果患者還很年輕，醫生就會建議用機械瓣膜。

生物瓣膜最大的好處就是：患者康復後可以和正常人一樣的生活，生活質量不會有太明顯的下降，不需要終身服用華法林，也不需要定期做PT驗血，但生物瓣膜有個缺點，它是有有效期的，一般使用十年左右問題不大，後期就不好說了，搞不好將來還得再挨一刀。

機械瓣膜與生物瓣膜的最大不同就是：如果患者保養得當，病情控制得好，機械瓣膜是可以使用一輩子的。但機械瓣膜也有一個最大的缺點，就是患者必須終身服用抗凝藥，定期去醫院驗血。PT值必須控制在2.0到3.0之間，最好是2.5。低了有可能會引起血栓，高了體內又會暗出血，身體容易有淤青，一旦有個磕磕碰碰，傷口不容易止血，最怕出意外或者手術啥的，非常的麻煩。

還是以我自己為例吧，我是2014年8月份在公司體檢的時候，因為心電圖異常，後來去崑山市第一人民醫院心內科，做心超檢查時確診為風溼性心臟病的。當時心超單上清楚地寫著：二尖瓣狹窄，嚴重反流，瓣口只有1.0，而且還閉合不全，不光二尖瓣有嚴重問題，我的三尖瓣、主動脈瓣也都有問題，還有房顫。崑山的醫生叫我儘快去上海的大醫院做手術，並且當場給我開了轉院證明，叮囑我儘快去，千萬不要再拖了!

我不敢怠慢，趕緊在網上預約了上海中山醫院心外科的一名專家，那位專家看了我的心超報告後，不斷地咂嘴搖頭，替我感到惋惜，一個勁地說我太年輕了，搞得我心裡直發毛。那一年我剛好36歲，本命年，我閨女9月份開學的時候即將就讀小學一年級，我心裡想我不會這麼倒黴，就這樣掛了吧？

醫生過了一會兒跟我說道：你的風心病確實已經很嚴重了，不光二尖瓣要置換，三尖瓣也需要成形，如果你身體條件允許，主動脈瓣最好也修復一下。鑑於你年紀這麼輕，我建議你最好是用機械瓣膜。然後他又跟我詳細解釋了機械瓣膜與生物瓣膜的優缺點，我啥也不懂，只能聽專家的。那位專家叫我先回去準備準備，住院部這邊一旦有空床位了，會第一時間通知我的。我懷著忐忑不安的心情回到了崑山的家裡。

一個星期後，中山醫院住院部電話通知我儘快去辦理住院手續，準備手術。我趕緊請好病假，在我妻子的陪同下趕往上海，迅速辦理好了住院手續。

第二天，醫院就給我做了全面檢查，醫生說我的腎有炎症，需要調養幾天才能手術。於是我又吃了幾天調理腎炎的藥。一個星期後，醫院通知說要準備給我手術了，專家會診後，院方跟我妻子講了手術的一些事情，讓她簽字，當時醫生說得挺嚇人的，我妻子拿筆簽字的手都是抖 的，當然這一切我並不知情。

2014年的時候，心外科的手術都是要開胸的，胸骨需要被縱行劈開，對病人的身體損傷還是很大的，術後還需要用鋼絲固定胸骨，病人真的很遭罪。不僅如此，患者術後恢復期還需要大量補充蛋白質，恢復期也很長，至少四到六個月。

我做完手術後，被直接送到了重症監護室觀察了24小時，當我醒了以後，發現自己的手腳都被固定住了，還戴著呼吸機。那時候，我的喉嚨裡發不出任何聲音，也沒辦法提醒醫護人員，那種憋悶的感覺真的太難受了，後來直到護士來給我換輸液袋，才發現我醒了。護士叫來了她的同事，我才恢復了自主呼吸。

手術後，醫生嚴格控制我的飲水量，一天24小時只允許我喝500毫升的水，不僅如此還要一頓吃五個白煮雞蛋，一天吃三頓。除此之外，雞鴨魚豬肉牛肉當飯吃，如果血紅蛋白指標偏低，就得吊蛋白質營養液，250毫升的一小瓶差不多接近一千塊錢，純自費，醫保一分錢都不報。

那時候，我為了自己的血紅蛋白能達標，天天閉著眼睛吃各種高蛋白食物，吃了吐，吐完了漱漱口，繼續吃。醫生不讓喝水，我渴的嘴唇上都起了一層白皮，嘴唇太乾的時候，我就不停地用棉籤沾水塗乾裂的口唇，不敢偷喝水。因為我親眼見到同病房的病友因為沒有控制好飲水量，胸腔裡被檢查出大量積液，醫生用大針筒差不多抽了半痰盂的暗紅色液體，看得我是觸目驚心。

就算現在已經過去八年了，回頭想想我術後剛開始恢復的那段日子，我依然感到不寒而慄，那種痛苦真的太難熬了，絕對是終身難忘。

如今，我現在除了每年定期做一次心超檢查，每月去醫院的心內科做一次PT驗血，每天按時服用華法林之外，與常人無異。當然，重體力活肯定是不能幹了，還有一個最大的紀念，就是胸口留下了一道接近20釐米的傷疤。