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  • 1 # 道叨

    有些人人會因為單位福利好,所以讓家裡人用他的醫保卡去看病、配藥。

    確實現在很多文章會為了博取關注,盲目的誇大了醫保卡外借的後果。說醫保卡外借會導致本人無法投保、被保險公司拒保、甚至出險了保險公司都會直接拒賠等等。、

    其實現實中,從保險公司投保的角度上來看,我們大可不必過於擔心。

    給大家簡單分析下吧,方便大家簡單、清晰的明白醫保卡外借對保險的影響。

    什麼是醫保卡外借

    首先我們要知道什麼是醫保卡外借?所謂的醫保卡外借,就是拿了不是本人的醫保卡去就醫或者配藥,並在病歷上留下了相應記錄的行為。

    醫保卡外借行為的留存時效幾乎是終身

    眾所周知的華人民銀行徵信記錄,它徵信明細的留存時間是2年,整體記錄的留存時間是5年。那醫保卡使用記錄呢?其實這個是有明確的法律規定的,根據中國2017年4月1日起開始正式實施《電子病歷應用管理規範(試行)》,電子病歷的病歷記錄資訊留存時間不少於15年。再看2013年釋出的《醫療機構病歷管理規定》(2013年版)的規定,歷史紙質病歷保留時間是不少於30年。所以在討論這個行為的後果之前,我們需要明確一點。歷史使用醫保卡外借的行為,按目前實際執行來看是都會保留下來,而且是會伴隨你終身。

    除醫療險、重疾險外,其餘基本無影響

    我們都知道,醫保卡外借所產生的就醫記錄和配藥記錄會對保險產生影響的因素,但不是所有的保險產品對的投保、理賠會涉及你的醫保卡就醫記錄。目前會涉及這塊的主要集中在醫療險、重疾險上面,一般年金、意外等保險都不會受到影響。

    那接著來看醫療險、重疾險,這2類保險的投保都會涉及到健康告知宣告或體檢,裡面也有關於就醫、病症等投保要求。但是在實際的投保過程中,幾乎所有的保險公司出於成本的考慮(大額保單投保時,會需要體檢),都不會在核保的過程中去調查你的就醫記錄和配藥記錄。所以實際上,醫保卡外借行為對投保幾乎是沒有影響。

    投保時主動宣告醫保卡外借,20家保險公司的態度

    那有的人問,如果我主動宣告有過此類行為,可以嗎?當然可以!那容我為你羅列這主流19家保險公司,對於這塊行為的態度,你再考慮考慮願意主動宣告。

    1.拒保:泰康人壽、長城人壽、華夏人壽、天安人壽、恆安標準、君康人壽、中英人壽、中荷人壽、光大永明、復星保德信、陸家嘴國泰;

    2.視作本人開藥,提供開藥處方和近期體檢報告:瑞泰人壽、信泰人壽;

    3.視作本人開藥,提供開藥處方和近3年體檢報告:百年人壽;

    4.提供情況說明,提供連續3年或以上自己的健康資料(如體檢報告):同方全球、工銀安盛、中意人壽、渤海人壽;

    5.醫保卡外借給予核保:橫琴人壽;

    6.本人近2-3年體檢報告+本人診斷證明:海保人壽;

    保險理賠其實是醫保卡外借的最大風險

    用通俗的話描述,保險公司的理賠就是大家來找茬、雞蛋裡挑骨頭。理賠一般會先看理賠材料是否滿足理賠條件,然後再核查是否有在投保時的瑕疵或問題。其中就醫記錄、配藥記錄與當時投保的健康宣告不一致,是一個十分常見的拒賠理由。實操層面,保單涉及的理賠金額越大,核查的操作也會越仔細。

    正如前面所說,由於你的就醫記錄、配藥記錄基本都是陪伴你終身。如果適逢你的醫保卡內的就醫記錄、配藥記錄,有任何涉及與你當時投保宣告不一致的內容,都會導致直接拒賠。醫保卡外借,就會將你自己沒有的病,最終都計算到你的名下。

    一般的感冒咳嗽,是沒有影響的。但是常見的糖尿病、高血壓由於需要長期服用藥物,很多人為了節省花費採用了醫保卡外借的操作,也就形成了保險公司拒賠的重災區。

    總結

    醫保卡外借產生的就醫記錄、配藥記錄會伴隨你終身,謹慎出借;就醫記錄、配藥記錄涉及特殊疾病,會直接影響保險投保、理賠;投保切勿抱有僥倖資訊,有相應記錄的務必直接面對,拒賠後果更嚴重;

    當然,我們不對醫保卡外借行為做任何道德批判、也不深究法律法規的問題。如果你能避免還是儘量避免,這畢竟是一個會影響終身的行為,務必審慎對待吧。

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