城市裡面蛔蟲病很少見了，碰到吐蛔蟲，或者便蛔蟲的情況真是少之又少，不過在農村地區，腸道蛔蟲、膽道蛔蟲也時有發現。

比如以下兩個病例……

肚子裡面還有多少蛔蟲？

最近遇到一個患兒，5歲了才15公斤。來自農村，一直被爺爺、奶奶帶著。

3天前突然出現腹脹，腹痛，疼痛能忍受，接著就吐了兩根蛔蟲出來，家人沒在意，就自行在藥店買了點打蟲藥，之後又排出蛔蟲3根。但仍時有腹痛，遂來我院。

患兒拍片、做B超沒有膽道梗阻，繼續給予肥皂水灌腸，天天都有蛔蟲排出，目前已有13根蛔蟲排出。

查體發現患兒腹脹明顯，我們不禁疑問，在患兒肚子裡面還會有多少蛔蟲？

最後，這個小孩透過給灌腸及口服蓖麻油後，總共排出蛔蟲有七十多根， 現在已經讓患兒出院了。

估計肚子裡面還有，讓家屬定期口服打蟲藥，最重要的一點那肯定是要注意衛生了。

蛔蟲鑽“膽”

半年前接診過一個女性病人，51歲，突發右上腹劇痛伴噁心1小時來急診科就診。

開始懷疑是膽囊結石、膽囊炎，後來肝膽B超一檢查，膽管裡面看到一條蛔蟲，確診就是膽管蛔蟲病。

蛔蟲正常寄生在小腸的中段，當有某種原因使內在環境改變後，腸道內的蛔蟲可上行，經十二指腸乳頭開口鑽入膽道所致。鑽入的蛔蟲多數為一條，偶爾可見多條。

蛔蟲鑽入膽道內，可以導致膽管不全性梗阻和膽道繼發性感染，甚至誘發急性胰腺炎。

膽道內的蛔蟲在藥物治療後，一般在膽道存留一些時間後便會死亡逐漸解體。該病人入院後用了加貝酯，654-2，第二天早上腹痛已經緩解了。

全華人群蛔蟲感染現狀調查

中國是蛔蟲感染較嚴重的國家之一，1990年全華人體寄生蟲分佈調查蛔蟲感染率為44.59％。

調查結果顯示，14歲以下兒童和從事農田勞動的農民為高感染人群，其原因與低齡兒童衛生習慣較差和農民的職業特點有關。

因此，兒童和農民，尤其是女性農民為蛔蟲感染防治的重點人群。

兒童蛔蟲的驅蟲治療

驅蟲是指驅除腸道寄生蟲，如鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲等腸道寄生線蟲。

在對兒童使用驅蟲藥時，請注意以下幾點：

一、帶孩子去醫院多次化驗大便，確定有無寄生蟲，是哪種寄生蟲，並有針對性地選用驅蟲藥。因為有的驅蟲藥對多種寄生蟲有效，有的只對一種寄生蟲有效，切勿自認為孩子有蟲，盲目服用驅蟲藥，影響孩子健康。

二、驅蟲藥一般在空腹時服用。可在飯後兩小時服用，這時胃腸食物已基本排空，藥物易與蟲體充分接觸，驅蟲效果更好。如果服藥前1小時食用適量酸醋，有助於蟲體的驅除。

三、服藥劑量要適量。劑量不足，蟲體沒有被麻痺，蟲體受到藥物刺激出現遊竄，易引起腹痛、腸梗阻和膽道蛔蟲或口吐蛔蟲，甚至可引起窒息等，而且驅不出來。劑量過大，易中毒而且損害肝臟，因此，要避免常服或過量服用驅蟲藥。但是，肝、腎功能不全、脾胃虛弱、急性發熱的兒童應慎用或禁用驅蟲藥。

四、用藥時，要注意觀察不良反應，極少數患者在服藥後10-40天逐漸出現精神呆滯症狀，甚至有不同程度的意識障礙。國內曾發生一例服用兩粒驅蟲藥導致半身癱瘓的事件。因此有咪唑類驅蟲藥過敏史或家族過敏史者兒童要慎用該類藥物，並向醫師說明。

五、兩歲以下的幼兒慎服驅蟲藥。兩歲以內的幼兒肝腎發育尚不完善，藥物會傷害幼兒的肝腎，因此應慎用驅蟲藥。

六、集體驅蟲是清除傳染源的較好方法，應提倡對中小學生進行集體服驅蟲藥， 即對已感染者進行集體治療，又對尚未感染的學生進行預防性服藥。