護理資訊管理_臨床護理管理與

一、醫院護理資訊系統

1．住院患者資訊系統　住院患者管理是醫院管理的重要組成部分。耗用醫院大量的人、財、物資源。護士需耗費大量的時間進行處理，如記賬和填寫各種表格等間接的護理工作。住院患者資訊系統的建立，是在患者辦理住院手續後，患者的資訊即在病區護士站電腦終端顯示，有利於及時準備床單位，患者到病區後即可休息；同時患者資訊卡在刷卡後可以列印患者的一覽表、床頭卡等相關資訊，並與藥房、住院處、病案室、統計室等相應部門共享資訊，這樣既強化了患者動態管理，又節約了護士的間接護理工作時間。

2．住院患者醫囑處理系統　該系統由醫生在電腦終端錄入醫囑，在護士站的電腦終端中顯示，經核實醫囑無疑問後確認即產生各種執行累計單及當日醫囑變更單、醫囑明細表；確認領取當日、昨日、明日藥物後，病區中、西藥房自動產生請領總表及單個患者明細表；藥費自動劃價後與住院的收費處聯網入賬；住院費用及部分治療專案按醫囑自動收費。該系統由醫生錄入醫囑，充分體現了醫囑的嚴肅性和法律效應。

3．住院患者藥物管理系統　本系統在患者轉科、出院、死亡及醫囑更改時，根據患者的用藥情況控制程式，無借藥和退藥程式，避免了人為因素造成的藥物誤退或濫退現象。

4．住院患者費用管理系統　該系統根據醫生錄入的醫囑、診療、手術情況，在患者的住院整個過程中可以隨時進入病區費用管理資訊。如患者的費用使用情況，科室在某一時間段的出入院情況，各項收入比例，有利於調整費用的結構，達到科學管理。

5．手術患者資訊管理系統　該系統在外科、婦產科等與手術有關的各病區的電腦終端輸入手術患者的資訊，如進行手術的方式，是否需要安排洗手護士，是否需要特殊器械，手術時間、麻醉會診邀請等。麻醉會診後錄入手術安排的時間、手術間號、麻醉、洗手、巡迴人員名單，術前用藥，特殊準備意見等，使病區與手術室之間能緊密銜接。

6．護理排班資訊系統　該系統由護士長專門使用，錄入密碼後進入程式。該系統可將護士各班次人員安排及各流程進行錄入、修改、列印，與護理部透過區域網絡保持聯絡。該系統不僅可使資訊溝通便捷，還可使管理有據可查，方便護理的績效管理與質量控制。

護理資訊系統在計算機專業人員和護理人員的共同努力下，將不斷開發新的護理資訊處理軟體，如護理新進展、護理動態、醫院內各類會議通知等，都可透過網路迅速到達各科，護理部亦可瞭解科室資訊收集的動態，以便及時與醫院領導溝通。該系統的不斷完善，將在護理資訊處理中更方便、更科學、更完善。

二、護理資訊管理的類別

1．護理行政資訊管理　病區護士長可利用計算機進行排班、查閱護士出勤情況、考核護理人員工作質量，同時可以瞭解患者情況、醫療費用。護士長需制定相應的護理資訊管理制度及護理資訊使用制度，維護護理資訊的真實性、可靠性；同時還要對護理人員的計算機應用與管理進行必要的培訓，防止資料的丟失或損壞，必要材料應留取備份，定期對計算機系統進行維修與保養等，以保證資訊暢通。

2．護理業務資訊管理　護理業務資訊系統的內容有：護理計劃、患者病情、醫療計劃、醫囑、患者飲食等，專案繁多，內容複雜，護理人員在輸入資訊時，要認真核對，並按照統一、規範的輸入標準進行錄入。有專人負責定期對各系統進行整理，保證護理資訊收集內容全面、格式正確。

3．護理質量資訊管理　將護理質量和績效考核評分標準輸入計算機，建立資料庫，將護士長、質控小組、院內感染、績效考核組、護理部各項檢查報表等輸入計算機，使資訊得到準確、及時的儲存。利用計算機將儲存的資訊進行運算、統計、分析後，可將各科護理工作質量、績效考核以報告的形式輸出，準確地評價護理工作質量，便於護理管理和提高護理質量。

4．護理科研資訊管理　護理人員透過計算機建立各種資料庫，如將特殊病例、科研資料、科研成果、新業務技術等輸入計算機並儲存，並設立密碼，防止他人竊取或刪除。利用計算機管理護理人員的科技檔案，如對個人的學習經歷、學習成績、論文及著作、發明、科研成果等進行記錄和統計，瞭解護理的科研狀態和護理人員的科研能力，為晉升、深造、選派科研人才提供有力的依據。

5．供應室資訊管理　供應室是醫院無菌器械的供應中心，主要承擔消毒、保管和發放工作。利用計算機進行管理，可將物品的種類、數目、價格、發放和回收情況、使用後情況等輸入，並提供有效、可靠的資訊。

6．重症監護病房資訊管理　監護病房收住術後或重症患者，病情變化大、變化快，需要建立一個能對個體重要生理、生化指標有選擇地進行經常或連續的監護系統，將主要的生命指標自動儲存、顯示、分析，及時發現病情變化並做出應急處理，同時也能降低護士的疲勞性觀察，減少手工操作及主觀判斷造成的誤差。

具有一定的文化修養、護理理論及人文科學知識，以及參與護理教育與護理科研的基本知識。能勝任護理工作，並勇於鑽研業務技術，保持高水平的護理。

二、具有較強的護理技能，能應用護理程式的工作方法解決病人存在或潛在的健康問題。

三、具有健康的心理，開朗、穩定的情緒，寬容豁達的胸懷，健壯的體格。工作作風嚴謹細微、主動、果斷、敏捷、實事求是。

四、注重文明禮貌，用語規範，態度和藹，穩重端莊，服裝整潔，儀表大方。

五、有良好的醫德醫風，廉潔奉公。不做違反道德良心的不合法操作或不忠於職守的工作，以維護職業的聲譽