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  • 1 # 使用者6985143132825

    最近去香港買保險很火,說一說香港保險公司怎麼調查內地客戶病史吧。

    一般情況下,香港保險公司主要是透過兩個途徑來獲知投保人的既往病史:

    1.社保或就診記錄

    透過社保或者新型農村合作醫療查詢就診記錄,這是目前調查的主要渠道。

    投保人在投保時詳細列明瞭保險公司有權透過本人身份證影印件或子女出生證明向任何醫生、醫院、診所、保險公司、體檢機構、社保中心等的醫療病歷和記錄,作為評估的依據。

    目前,香港保險公司主要是透過調查社會保障來獲取投保人的就醫記錄,因此,

    社保和新農合的醫療記錄是調查的重中之重

    從2018年4月1日起,中國正式實施《電子病歷應用管理規範(試行)》,其要求對患者的病歷進行嚴格的儲存,包括:

    門診等任何疾病史都可以聯網查到;門診病歷記錄儲存不少於15年,住院病歷儲存不少於30年

    這樣就意味著保險公司在做理賠調查時,透過投保人的社保可以查到近30年來任何一次的門診記錄、住院病歷,並以此來對投保人的理賠事項作出判斷

    2.內地商保理賠記錄

    部分香港保險公司和內地保險公司之間有合作關係,可以獲取投保人的相關理賠資訊。

    不過由於合作關係網路目前來說還不是很完善,溝通起來也是有一定的難度,建立起來也比較費時費力,暫時並不是最主要的調查方式。

    不過,隨著兩地溝通交流的深入,這一個方式會越來越普及。

    基於以上兩點,我們怎麼做才好呢?

    1.不要轉借社保卡

    不要將社保卡借給他人使用或者給家人代買任何藥物。社保卡就像身份證一樣,可以作為個人身份識別的憑證之一,是中國記錄個人疾病就診記錄最多的地方。

    目前香港保險公司對於混用社保卡的處理方式較為嚴格,一旦將社保卡借與他人使用,部分保險公司一律拒保或者將保單作廢;另有部分香港保險公司允許在投保人在投保時進行體檢,以確定投保人具體健康狀況,甚至需要投保人再次赴港體檢。

    所以,提醒大家千萬不要隨意把社保卡借給他人,或者給家人代買藥物。別讓社保記錄坑了你的保險賠償。

    2、全面申報既往病史

    在投保時,一定要如實向保險公司告知自己的病史。如果投保時故意隱瞞,而後期申請理賠的時候又被公司查出來了,那麼公司是絕對有權利拒賠的。

    在申報疾病時,也要講究方法:只要是在自己名下的,無論是自己的還是他人借用的既往疾病記錄,都要申報;對於自己無法確定是否要申報的疾病,一定要找專業的顧問進行把關。

    最後,再次提醒大家在投保時一定要本著

    最高誠信原則,

    如實告知保險自己真實狀況(重要),千萬不要存在僥倖心理,隱瞞自己的過往病史以此矇混過關。後期保險公司一旦查實客戶存在隱瞞欺詐問題,極有可能會造成保單失效,得不償失。

    最後在提醒大家一下,無論是香港保險,還是內地保險,保險合同的訂立都是基於信任,大家一定要

    做好正確的健康告知

    ,投保人有義務披露告知所有已知的重要事實。如果有疑問就說出來,讓保險公司來做決定,一定不要等到用到這張保單時用不了。

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