中國的醫療保險是實行的屬地化管理，所謂的屬地化管理，就是在單位所在地或是戶籍所在地繳納和管理，作為用人單位只能在單位註冊地繳納，單位職工不分戶籍只能在用人單位所在地繳納；如果是靈活就業人員，按照屬地化的概念，只能是在戶籍所在地或是居住地繳納。在本地繳納的就稱為本地醫保，離開了到外地看病就醫使用的醫保，就屬於異地醫保。

醫療保險之所以要分為本地醫保和異地醫保，主要是以參保地作為劃分的標準。醫保雖然是屬於屬地化管理，但並不是異地就醫，也不影響異地報銷。由於中國地域遼闊，各地經濟發展水平參差不齊，醫療保險的繳費水平也是完全不同的。由於醫療保險涉及到醫療基金的保障，而醫療基金是解決我們住院費用的救命錢，這和經濟發展水平、繳費基數、繳費比例等存在很大的關係，為了更有效地保障參保人的權益，現在醫療保險基本上採取地市級統籌的方式，其目的還是達到以豐補歉的效果。

按照大多數地方醫保制度的規定，繳納了醫療保險以後，基本上都是按照屬地化、分級就診的原則來處理。為了鼓勵分級就診，從制度層面給予了固化和激勵。比如在最底層的定點醫院就診，門檻費也是最低的，報銷比例是最高的。醫院的級別越高，門檻費就會越高，報銷的比例就會越低。在就近就醫的同時，對於重大疾病可以採取逐級轉診的方式。之所以要採用逐級轉診的方式，主要還是根據醫保屬地化管理的思路來考慮的。

由於醫療資源的分配是不均衡的，地區與地區之間差異比較大，特別是對於那些患有重大疾病，疑難疾病的職工，可能就會面臨異地就醫的問題。目前對於住院費用的異地就醫是很好解決的，只要透過醫院轉診，或是在參保地的醫保部門辦理了異地就醫備案的，都可以在異地就醫時享受醫療報銷的便捷，患者不再需要墊支數量巨大的醫療費用，只要透過國家醫保平臺設立的異地就醫結算系統，就可以實現在就醫地的醫院結算醫療費用，個人只承擔自費部分。

但如果在異地就醫時，沒有辦理異地就醫備案，或是沒有透過逐級轉診的方式，醫療保險的比例就會降低，如果不屬於醫保的定點醫院，可能還能面臨不能報銷醫療費用的問題。即使能報銷醫療費用，可能也會面臨需要事先墊支醫療費用，再回參保地報銷等情形。所以在異地就醫之前，備案是非常重要的。

由於醫療保險的屬地化管理，在哪裡繳納醫保費用，就只能在哪裡報銷醫療費用。即使可以透過異地就醫結算系統進行結算，

不是本地戶口可以入城鎮醫療保險。據山東省人社廳介紹，新規規定，取消居民基本醫療保險參保戶籍限制，居住證持有人可在居住地參加居民基本醫療保險，並按當地居民相同標準繳納費用，各級財政按照當地參保居民同樣的標準給予補助。

對無居住證的新生兒，可隨父母在居住地參保。

城鄉居民基本醫保的參保範圍，是統籌區域內除職工基本醫療保險應參保人員以外的其他所有城鄉居民。農民工和靈活就業人員依法參加職工基本醫療保險，有困難的可以按照當地規定，參加城鄉居民基本醫保。

參保居民不再區分農村和城鎮居民，不受城鄉戶籍限制。在鄉鎮（街道）、行政村、社群服務中心和學校提供便民參保服務，做到應保盡保。