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  • 1 # 使用者5030396427633

    一、有工作的,單位正規的話,應該去社保部門參保登記,這種叫職工醫保,全稱一般為城職職工基本醫療保險, 這種一般是單位交你社保基數(或稱認定工資)的8%。個人交2%,沒有工作單位、自謀職業的本地居民或者失業後的參保者(稱為靈活就業人員),同樣能參加職工醫保,靈活就業人員只能個人繳費,但費率和基數都有折扣。
    這裡面有個特殊情況,就是公務員同樣參加職工醫保,但他們還額外有一個公務員補助,財政會額外按比例和基數交點錢, 所以他們的報銷會高些,但和社會上的流言不一致的是,公務員多報銷的錢,完全沒有擠佔普通職工繳納的醫保基金,多報銷的完全來自財政的額外繳納的公務員補助。
    二、沒有工作的,如果戶口在農村,就參加新農合,全稱為新型農村合作醫療, 戶口在城鎮,就可以參加城居醫保,全稱為城鎮居民基本醫療保險(大學生參加學校所在地的城鎮居民基本醫療保險)。
    這兩種保險都是個人交幾十塊錢每年,各級財政補助幾百每年,報銷比例也基本一致,現在很多地方都把這兩種統籌到一起,繳費金額、補助金額和報銷政策完全一樣

    屬於政府行為的醫保還有一種,就是離休人員和1-6級的革命傷殘軍人,他們單獨參加的離休醫保,他們待遇高,基本上是全額報銷,因此這一塊浪費了很多的財政資金。

    需要說明的是,媒體所說的大病醫保並不是嚴格意義上的單獨的險種,並且媒體經常把大病補助與大病醫療互助基金弄混淆,職工醫保中的大病醫療互助基金需要職工個人(或單位)每年繳納幾十或幾百元,職工在享受完職工醫保基金支付的的年度限額後(一般為6-15萬之間),年度內發生的超額費用由大病互助基金支付(總額一般控制在15-30萬元,各地政策不一),這個政策目前只有職工醫保實現。而媒體經常唸叨的大病實際指的是大病補助,是參保人員身患重病年度醫療費用過大,在年度限額之外,另外單獨進行補助。

    至於商業保險,就魚龍混雜了,種類太多無從談起,建議買之前多研究合同細則。

    生育保險和工傷保險是單獨的險種,雖然產生的費用大多在醫院。門診、特殊病種門診、住院是醫保待遇的內容,更不屬於險種。

    報銷比例各地的政策有密切的關係

    ,和個人住院的用藥情況、檢查情況有關係,醫保只按比例報銷目錄內的費用,如果你花了很多目錄外的藥品、檢查、可能就報銷不了多少,如果都用的是目錄內的,即使錢花的多也能大部分都報銷,這就是為什麼有人誇有人罵醫保的原因,所以不能一概而論。

    當然,

    我們能統計出一個地區的整體報銷比例

    ,職工醫保一般報銷比例在70%-80%,居民和農合一般在40-50%,離休人員全報銷。

    毫無疑問,在較短的時間內,

    中國的醫保制度已經覆蓋了絕大多數的居民

    ,很多網上的噴子不願意相信或質疑,但這是集權政府較善於開展的工作,無論是農村的還是城市人口,都能較為方便地參加保險,除了極少數居無定所的流浪人員或無戶籍人員。需要說明的是:那些沒病的時候捨不得出幾十塊的個人繳費、病了就吵著要交錢要馬上報銷的人,同樣是醫保覆蓋人員,只是他們無賴不繳費而已。 同樣要說明的是,低保、重殘、三無人員的個人繳費都是有減免政策的,除非地方政府不作為,否則不存在有人交不起幾十塊的個人繳費的問題。

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