回覆列表
  • 1 # 險知險覺

    關於保險報銷各個渠道報銷是有一個順序的,因為現在商業保險公司的產品一般都分為有社保和無社保兩個版本。就現在的中國公民來說基本上已經覆蓋了社會保險。先給孩子治療,等出院以後再進行報銷事宜處理,但是商業保險這邊需要提前報案,打保險公司的客服電話就可以報案。

    第一、理賠順序

    先報銷農保,有一些地方的農保報銷是需要醫院出具的原件的,所以先從農村醫保這邊報銷,剩餘的部分再拿到商業保險公司報銷。商業保險公司會將剩餘的部分進行核算,然後做補充報銷,總體報銷額度不會超過您所花的費用。至於先去那個商業保險公司保險已經不是重點了,在哪兒都成。需要農村醫保這邊把報銷之後的分割單拿到就可以了。

    第二、理賠資料準備

    診斷證明、病例(建議多列印幾份)、住院費用清單、發票、監護人的身份證原件影印件,銀行卡、保單(這個如果沒有直接在保險公司用身份證查就可以)。農保這邊預計需要你親自去辦理,商業保險公司這邊現在各家公司都在推行網上理賠,可以將資料直接透過保險公司的APP傳送到保險公司就可以了。

    第三、理賠流程

    報案:現在商業保險公司的報案方式有多種,電話、公司的APP、網上都可以,建議電話報案,保險公司會將所需資料以簡訊的形式發的你的手機上,依次準備就可以了。(報案的時候如果報銷學校裡面的公眾責任險一定要注意,是孩子摔倒了造成的,即使是和同學打鬧造成的也要說自己摔倒造成的,否則還有責任認定什麼比較麻煩。)

    理賠資料準備:根據簡訊提示將理賠資料準備齊全,絕大部分資料都是在醫院這邊需要準備的。一定要按照簡訊提示的準備,否則來回跑比較麻煩。

    資料遞送:保險公司這邊資料遞送要麼就自己跑保險公司,要麼就在APP上操作,建議您在APP上操作,非常方便。遞送完之後就等著保險公司理賠結案吧,一般一兩天就可以將理賠金打到對應賬戶了。

  • 2 # 廣州保險185

    ❤️❤️❤️祝孩子早日痊癒!

    報銷理賠流程如下(本人協助客戶代辦理賠超過兩百次)

    本人或家屬拿原件到新農合報銷(發票,用藥清單,出院小結,病歷,被保人身份證正反面,銀行卡)

    ⚡️⚡️⚡️ 如果先去保險公司報銷,原件收取了,是無法到新農合報銷)

    (完畢後,拿新農合報銷收取了所有的原件的“影印件”,每一頁蓋上公章與“與原件相符章”,包括髮票影印件)+統籌單!

    接下來的環節,商保報銷流程:

    您提到學校有保險,單位有保險,瞭解一下哪裡報銷比例高,優先報哪個。

  • 3 # 米泉舟

    有流程的,也有注意點:

    一、住院時候

    住院時候,就該給醫院說有農保(現在又叫做城鄉居民醫療保險),這樣出院時候就能直接結算報銷。

    若治療地和新農合投保地不在一個大行政市內,則需要先向新農合投保地的醫保管理部門備案為異地醫療,這樣先備案,比治療完了在去報銷速度快很多。

    二、新農合報銷

    切記,要先報銷新農合。若出院時醫院直接報銷了,那麼你可以直接拿著發票,到醫院病人服務中心打“費用清單”、以及拿上醫院給的各種報告、單證,以及發票,找保險公司索賠。

    若出院時候醫院沒有先報銷新農合,則需要自己收集上述資料,去當地社保部門辦理報銷流程,並且一定要給社保部門強調,你還要辦理商業保險理賠,所以需要發票。

    三、商業保險報銷

    1、問學校買的那個公司的學平險

    2、看看新農合報銷後,還有多少金額是自己負擔的。

    3、把前面的資料交給保險公司,等待理賠結果。

    4、看看最後保險公司報銷了多少,記得詢問保險公司哪些費用沒有報銷。根據題主的描述,很明顯自己都不知道學校買的是什麼保險,買的是哪個公司的保險。所以,若保險公司以“自費藥”不在報銷範圍內。題主可以透過撥打國家保險監管機構投訴電話,要求保險公司賠自費藥費用呢,原因很簡單,自己作為娃兒的父母,作為投保人,都不知道學平險不報銷自費藥。屬於投保時候保險公司沒有盡到說明和解釋保險條款義務。依據法律規定,保險公司就該賠了。

    最後

    祝福孩子早日康復,未來健康一生。

  • 4 # 櫻桃缺了小丸子

    社保辦完了,再看看學校買的保額多少,學校一般都是醫療5000身故兩萬。如果農合加學校的夠了就不需要商保了,如果不夠就要看看你買的商業保險,保的是什麼有沒有意外醫療,有的話額度是多少。

  • 5 # 開心每一天7034

    我女兒在2016年也斷了手,在廣州骨科醫院,花一萬多,現在技術很好,不會有什麼後遺症,我家是湖南,農合報,學校也報,好像自己只花幾千塊錢,只要身體健康,錢可以再掙

  • 6 # 北涼綠蟻酒

    1.你出院之前一定要把農保卡交給繳費處

    2.出院時農保會直接扣除相應費用,然後把發票都準備好,出院小結,診斷證明等等各項資料交給商業保險

    3.商業保險如果買了意外險或者住院醫療之類的,基本上保險公司會將剩餘的自費費用中,按合同要求賠付的。

  • 7 # 追好夢

    應該是去學校先報銷。因為學校就是意外保險能報支。剩於個人承擔部分必須帶好住院,入院治療每天用藥清單及病歷,再送商業保險公司第二次報銷。這樣減少個人支付損失。

  • 8 # 保險玩勝利

    先報銷農保,直接在醫院視窗結算,很方便啊,如果不是在視窗結算,記得將報銷之後的所有資料包括病例、各種檢查單據、用藥清單、發票等等一併影印,同時請農保部門在影印件上加蓋專用章,以示單據原件留存在農保部門。

    將影印的單據和商業保險的保單一起,遞交到保險公司。摔傷屬於典型的意外事件,屬於學生意外傷害保險的保險責任。

  • 9 # 大蝸牛小蝸牛

    先前我家孩子有過類似經歷。自己買的農保,幼兒園買的人壽保險。有一次住院了,我就打電話給人壽保險公司,那邊說是先報農保,然後所有資料要另外影印一份,再把資料和農保報銷單一起帶去,他們負責報銷農保不報的那部分。最後人壽報下來的錢比農保還多一點。

    你可以先打電話給保險公司問一下,應該也是差不多的情況。祝你女兒早日康復!

  • 10 # 衝哥聊保險

    我看很多老師多回復了,我不過多贅述。

    首先:農合異地實時結算;

    其次:學平險補充;

    最後:商業保險

    如何搭配,農合肯定是第一梯隊,至於學平險和商業保險看條款約定,看誰在前誰在後。

    橈骨骨折進行手術的話一般不會超過5萬,結合社保規定及保額上限,估計二家就到上限了,第三家沒有可以報銷的部分,但自費估計會存在。

    還有一點:橈骨屬於,可以申請10級傷殘,屬於一上肢三大關節骨折累計關節面情形,10%,多少不依,有一點是一點。

  • 中秋節和大豐收的關聯?
  • 你如何看待灑水車?