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  • 1 # 使用者8430176205182

    新農合與社保是什麼關係?報銷比例是多少?門診產生的醫療費用可按60%-70%報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線規範。


      一、新農合與社保是什麼關係?有什麼區別?


      社保是“五險”的統稱,其中包括了養老保險、醫療保險、生育保險、工傷保險、失業保險,區域性地域還在探究“社保第六險”,也就是長期護理保險。


      新農合是指新型鄉村協作醫療,目前曾經併入城鄉居民醫保,作用在於為大家報銷醫療費用。


      新農合和社保無法直接比照,通常我們比擬的是社保中城鎮職工醫保與新農合的區別。


      它們的區別包括以下這些:


      1.面對的物件不同


      職工醫保:參保物件是有工作單位或從事個體經濟的人員


      新農合:參保物件是沒有工作的居民,低保戶,學生兒童等人群。


      2.繳費來源不同


      職工醫保:單位交納8%,個人承擔2%


      新農合:個人繳費,政府給予一定補助。普通補助金額大於個人繳費金額。每年費用會有一定上漲,去年的普遍繳費是280元。


    3.繳費方式不同


      職工醫保:按月繳費,假如超期交納會有滯納金。


      新農合:按年繳費,普通每年9-12月交納下一年度的費用。


      4.繳費請求不同


      職工醫保:繳費滿一定年限(通常是男25年,女20年),即可在退休後享用終身醫保待遇。有些中央請求連續繳費,有些中央累計繳費到達年限即可。


      新農合:交一年保一年,沒有退休一說。


      5.享用待遇不同


      二者的報銷比例不同,詳細見下文。


      二、新農合的報銷比例?


      1、門診報銷比例


      門診產生的醫療費用可按60%-70%報銷,每年最高可報銷700元,沒有起付線規範。


      2、住院醫療費用報銷


      鄉級醫院:按90%報銷,起付線為100元;


      縣級醫院:按70%-80%報銷,起付線為300元;


      市級醫院:按70%報銷,起付線為600元;


      三級醫院:按55%報銷,起付線為800元;


      省級醫院:按5%報銷,起付線為1500元;


      省外醫院(已備案):按55%報銷,起付線為1500元;


      留意:住院醫療費用每年最高報銷15萬元,醫院等級越高報銷比例越低,且起付線規範越高。


    3、大病保險


      每年最高可報銷30萬元,免賠額為1萬元,報銷比例依據醫療費用決議,1-3萬元按55%報銷;3-7萬元按60%報銷;7-15萬元萬70%報銷;15萬以上按80%報銷。


      三、新農合和社保能夠一同交嗎?


      有些朋友外出務工,擔憂換工作期間社保中綴,於是堅持交納老家的新農合。


      其實這種做法有一定風險:


      過去大區域性地域能夠同時交納社保和新農合,但去年醫保局曾經明白要清退反覆參保,也就是說每個人只能參與一種保證。


      此外,即便能交得上,也不倡議大家同時交納。由於二者的報銷是牴觸的,一旦住院需求報銷,要麼走職工醫保,要麼走新農合,不能兩者同時報銷或報兩遍。


      所以對大家來說反覆參保只不過是兩邊都交錢,並沒有什麼益處。


      通常遇到大病,職工醫保的報銷比例是高於新農合的,假如遇到牴觸,大家退新農合,儲存職工醫保就能夠了。

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