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  • 1 # 康博士講保險

    這個問題問的有些模糊,首先確定下拒賠的原因是什麼。

    1、如果是因為風險不在保障合同當中,或者沒有達到疾病理賠的標準那麼即使打官司也沒有任何勝算。

    2、因為時間問題,比如沒有到觀察期沒有理賠打官司也沒用。

    3、因為沒有如實告知,屬於帶病投保,分兩種情況,在購買保險兩年內不予理賠,要看該保險公司的健康告知中是否有對應的問卷,如果沒有那麼打官司是穩贏的。如果超過了2年的時間,那麼無論是不是帶病投保,保險公司都要賠,這是保險法的規定。在有一個因素是代理人在你購買保險當中充當了什麼角色,是否把自己的實際情況告知代理人,而代理人說沒事或者幫助你隱瞞情況,這種要追究代理人責任,打官司基本是穩贏的。

    4、對於合同條款中有異議的,需要透過法律進行司法解釋的情況,保險法規定要做出有利於被保險人的利益,所以這種情況勝算也很大。

    5、對於合同條款不符合實際情況的,比如購買的是多年的老險種,如冠心病的治療,以前合同大體是必須做開胸手術才能賠付,但現在醫學技術透過介入就可以治療的,雖然不符合合同規定,但依然可以要求保險公司理賠,可以跟保險公司協商或者打官司勝算很大。

    所以,首先要確定自己購買的保險是否屬於保障責任範圍內,是否符合時間的規定,是否達到理賠標準,是否是按照保險公司要求投保的,以上條件都符合,你打官司基本都是穩贏的,對於有異議,不符合情理的,法院一般都會向著被保險人,所以勝訴依然很大,且保險公司承擔訴訟費用。

  • 2 # 明悅怡星

    看情況而定,需要的是專業律師以及靠譜的中介介入,那麼惜賠的機率還是很大的。

    不過,前提確實是不存在如實告知的問題。

    這,就是為什麼說保險中介機構有一定的優勢了

  • 3 # 海狼先生

    你好,我是保險經紀人蔡愛國

    保險是一種合同行為,當你向保險公司申請了理賠需求之後,保險公司就會做出核賠,保險公司認為符合理賠標準的,他就會給你按時效進行理賠,他認為不符合理賠標準的就會給你拒賠。

    按照銀保監的相關規定,當保險公司做出拒賠的決定以後要用文字版通知投保人,所以如果保險公司拒賠了,你應該收到了文字版的拒賠說明,你先看下拒賠的理由是什麼?

    影響理賠的幾個重要的事項如下:

    1.在投保的時候 你是不是做到了 最大誠信原則的 如實告知!(這裡麵包含了投被保險人的身體健康狀況,職業資訊等)

    2.你申請理賠是不是涉及到了第三方的賠付?

    3.你申請理賠的風險事故是不是在保險合同的保險責任裡邊,同時不能出現在免責條款裡邊。

    4.你申請的理賠是不是符合理賠時效?

    5.在你風險發生的時候,保險合同的相應條款是不是有效?

    當我們在申請理賠的時候,保險公司給出的理賠結果使我們感到不滿意的時候,我們第一步可以向保險公司進行申請複核,第二步可以申請仲裁,第三步可以走司法程式。

    把保險公司告上法庭能不能勝訴?這個是個未知數。

    這個首先要看事件的原委,到底是怎麼回事?如果你有你的話,那麼我相信法律一定會給你一個公正的裁決。

    當然銀保監為了維護投保人的合法權益,有通融理賠的說法,但是也要具體的事情具體對待。

    所以你不妨把你的事情原委說一下,這樣我們能給你更專業的處理方法。

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