藥店刷醫保卡和自費沒有區別，藥價是一樣的，只不過是前者記賬，月底統一結算，後者當時付現金。

區別在於你購買的藥品是否是醫保藥。自費藥物和醫保藥物的規定都是由醫保局相應的部門來進行制定的。醫保類的藥物又分為甲類和乙類兩種，甲類是可以全部報銷的藥物。乙類藥物的醫保報銷比例為60%~80%，對於縣級、市級和省級醫院其報銷比例會有所不同。除了甲類報銷、乙類報銷的醫保藥物外，就是自費藥物。自費藥物醫保不報銷，其費用100%由個人承擔。總之，這個只是根據報銷比例進行分類的兩個種類而已。

區別在於

去醫院就醫,自費跟醫保卡,有何區別,使用藥物和費用有何不同

區別在於:自費: 不在醫保範圍內的藥 或者 別的;自負: 你醫保卡里錢用光了,自己負擔的部分,一年自負超過一定額度,又可以繼續享受醫保.但還是得自己承擔一部分.好像是20%。

自費：指不列入基本醫療支付範圍的醫療費用；使用了基本醫療保險藥品目錄之外的藥品費用；使用了基本醫療保險診療專案不予支付部分診療專案的醫療費用；超過基本醫療保險醫療服務設施支付標準部分的醫療費用；以及規定不予支付的醫療服務設施發生的費用。

2.應該是自負：指職工用於支付基本醫療保險統籌基金起付標準以下、門診賬戶支付不足（目前不含企業職工）的醫療費用；基本醫療保險統籌基金以及重大疾病醫療（即醫療救助）補助時，由個人按比例支付部分的醫療費用。

區別在於：自費: 不在醫保範圍內的藥 或者 別的；自負: 你醫保卡里錢用光了,自己負擔的部分,一年自負超過一定額度,又可以繼續享受醫保.但還是得自己承擔一部分.好像是20%。

門診醫療費先由個人賬支付，當年個人賬戶不足支付時，進入自負段過渡，自負段標準為1000元。經自負段過渡後，超額部分實行超額補助，具體補助比例分別為：三級，統籌基金承擔76%；二級，統籌基金承擔80%；一級，統籌基金承擔84%；社群，統籌基金承擔86%。

擴充套件資料：

1、個人自費：指醫療保險基金支付範圍外的藥品、醫療服務專案費用及《浙江省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》、《浙江省基本醫療保險醫療服務專案目錄》內的限定支付費用和超標準以上部分費用。

以參保人楊某住院醫療費用為例：住院期間使用的X光片、幾丁聚糖護創貼等材料，陪客躺椅費等服務專案，是醫保支付範圍外的專案，需要個人自費；參保人使用的丙泊酚中/長鏈脂肪乳，屬於醫保藥品目錄內限用藥品，因不符合限用條件，所以也需要個人自費。

2、個人自付：指屬於醫療保險基金支付範圍但先由個人支付一定比例的費用。還是以參保人楊某住院醫療費用為例：住院期間使用的硫酸鎂溶液等乙類藥需先由個人自付3%，彩超常規檢查需先由個人自付5%，手術使用的電切刀需先由個人自付15%。

3、個人自負：指門診自負段、住院起付標準內個人支付的費用。

（1）門診自負段：一個醫保年度內，當年個人賬戶用完後進入個人自負段，額度為：45週歲以下900元，45週歲（含）以上至退休600元，退休人員300元。

（2）住院起付標準：一個醫保年度內，住院醫療費累計在起付標準以下的由個人自負，起付標準以上的按比例報銷，起付標準：社群衛生服務機構300元；三級醫療機構1200元；其他醫療機構600元。已辦理特殊病種醫保核准手續的參保人員，住院治療時不設定起付標準，按住院待遇結算。

繼續以參保人楊某住院醫療費用為例：此次住院是她在一個醫保年度內的首次住院，且在三級醫院住院，因此住院起付標準為1200元，需要楊某個人自負；假如楊某醫保年度內再次住院，那麼就不需要再支付起付標準。

4、個人承擔：指超過門診自負段或住院起付標準以上部分由個人按比例支付的費用，及特殊病種治療由個人按比例支付的費用，院外檢查（治療）個人按比例支付的費用。

（1）門診個人承擔比例：年度內自負累計超過規定額度後，進入共負段，醫療費根據醫院類別，由統籌基金和個人按不同比例分擔。社群醫院：在職職工個人承擔14%，退休人員個人承擔8%；三級醫院：個人承擔25%；其它醫院：個人承擔20%；其餘由統籌基金支付。

（2）住院個人承擔比例：參保人員醫保年度內住院發生的符合規定的醫療費，起付標準以上部分由醫保基金和個人按不同比例分擔。具體見下表：

（3）門診特殊病種治療個人承擔比例：職工醫保參保人員進行門診特殊病種治療時，符合醫保支付範圍的費用，個人承擔8％，統籌基金支付92%。

5. 補充支付(免費)出現“補充支付”就是說該醫保卡內的錢已經用完，同時在消費時已經超過個人自費段，超出的部分由醫保進行補償支付的那部分。

6. 統籌支付(免費)統籌支付就是用統籌帳戶資金支付參保人相關醫療費用。帳戶支付，也就是用參保人的醫保卡在藥店或門診的刷卡消費行為。醫保統籌管理，由個人帳戶和統籌帳戶組成。

統籌支付標準的區別：

①參保人在指定門診就醫點服務時間外，因急診直接到本鎮（街）社群衛生服務中心就醫發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付。

②參保人直接到本鎮（街）社群衛生服務中心門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金按規定支付；直接到指定門診就醫點及本鎮（街）社群衛生服務中心以外的市內醫療機構門診搶救發生的基本醫療費，統籌基金支付比例降低10%。

③經指定門診就醫點轉診到社群衛生服務中心的，統籌基金按規定支付；轉到鎮（街）定點醫院本部門診部或市屬定點專科醫院本部門診部的，統籌基金支付比例降低10%；轉到市內定點三級醫院本部門診部的，支付比例降低20%；轉到其他醫療機構的，統籌基金不予支付。