溼疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種面板炎症反應，這種反應可表現為面板瘙癢，紅斑、丘疹、丘皰疹。而劇烈瘙癢是患者最為苦惱的表現，也是就診的主要原因之一。溼疹分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，具體說來可見皮疹顏色鮮紅，多見丘皰疹，也就是成片的密集小水皰，由於皮疹奇癢，患者容易將皮疹撓破，而出現病灶瀰漫。慢性期則浸潤、肥厚，這一時期皮疹顏色暗紅或者淡紅，小水泡數量相對較少，面板增厚呈現苔蘚樣，瘙癢時輕時劇。我們所知道的疾病通常是先出現急性期，之後進入慢性期，但溼疹不一樣，病人直接表現為慢性溼疹。無論急性或慢性，均有復發可能。綜上所述，溼疹的診斷特點就是，多形性、對稱性的皮損、瘙癢和易反覆發作。
除此之外，則是外用藥的誤用，甚至是濫用。不少患者在溼疹初發時，就選擇藥店出售的外用軟膏，這些軟膏基本為兩類，一種是單純的激素藥膏，另一種則是抗生素和激素配伍的複方藥膏。對於某些單純性具有自愈傾向的溼疹輕症，這些藥膏還是能起效的。但對於中度以上的溼疹，效果則不理想，甚至是形成激素依賴性皮炎，加重症狀。
這些認識的誤區來自於對溼疹病因病機的不瞭解，因此要先理清溼疹的病因和病機，只有正確認識了溼疹的病因病機才能在治療上取得滿意效果。
由病因病機可見健脾利水、祛風透熱為治療大法。在臨床上筆者選用五苓散合葛根湯，收效非常滿意。五苓散由茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、白朮組成，其中茯苓健脾利水，澤瀉、豬苓利水，白朮健脾燥溼，桂枝溫陽化氣。全方共奏溫陽化氣，利溼行水。葛根湯則由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗組成，具有發汗解表，升津舒筋之功效。兩方相合，則可以達到溫陽利水，透熱解表的功效。在口服的同時，用藥渣進行外敷，效果更好。不少病人會覺得麻煩，但是我覺得相對於反覆的劇烈瘙癢帶來的苦惱，外敷的工作量都不算個事。
我曾治療過一位80多歲的男性患者，當時來的時候兩手臂面板已經像癩蛤蟆皮樣，每個小凸起下面就是一包水。他曾試著用針挑破，但是表皮太厚實，於是放棄了。在早期，患者能認真內服外敷，兩週後，有一隻手臂的溼疹已經好了八成，面板上有少數紅疹比較密集，基本沒有啦蛤蟆皮樣的凸起，另一隻手臂好了六成，額頭的溼疹消退了。但後期因為不能自己煎，代煎單純口服的效果就不理想，以至於療效停滯不前。而一般能認真外敷的中度以上患者，基本在一個月後可恢復面板的正常和光潔。
接下來我們談談，為何大家通常使用的那些治療方法收效不好。首先，討論服用薏米仁和赤小豆的辦法，由於薏米仁和赤小豆以利水為主，薏米仁有較微弱的健脾作用，而這種健脾效果基本也是透過祛溼達到的。對於溼疹病人，其脾胃本身比較虛弱，或者長期膏粱厚味、飲食不節，脾胃已經受傷，需要健脾益氣的藥物進行補益，風溼之邪在肌膚腠理，薏苡仁、赤小豆之力不足補益虛弱之脾胃，更不足以透邪。其次，清熱祛溼藥為何服用收效也不理想。因為多數清熱祛溼藥的作用部位在中焦脾胃，而溼疹患者的脾胃虛弱，溼邪在機體表面，所以清熱祛溼藥不但去除不了機表的邪氣，反而敗傷脾胃，服用多了則加重溼疹。第三，激素藥膏為何效果很不好。在臨床上，激素通常用於急救，對於一些炎性反應會導致不良後果的疾病，激素可以迅速緩解炎性反應，從而達到急救的效果。而溼疹通常不致命，所以不用激素也罷，更重要的是，激素的使用經常會帶來疾病的反覆和停藥後的加重。在我看來，溼疹的表現就是機體正邪鬥爭的面板表現之一，只是此時患者的正氣虧虛，無力抗邪，而將激素用上之後，這種炎性反應被暫時掩蓋下去了，但留在機表腠理的風寒溼仍然存在，隨著病程的延續，病邪進一步增加並鬱而化熱。所以之後的病情會繼續，若撤退激素則將出現病情的急劇反彈。還有一種較為常見的情況就是長期使用激素導致的激素性紫癜。此類患者面板脆弱，肉眼看上去比較稚嫩，有散在性的紫癜，口渴或有或無。這種情況就是中醫講的在表之邪未及時清除，從衛分進入氣分，再進入了營分，用清營湯治療效果較滿意。另外，我們在臨床上可以發現，沒有使用過激素性藥膏的溼疹患者治療過程會更短，效果也會更好。因此，我們溼疹不推薦用激素類藥膏。
從溼疹的病機來看，預防溼疹要顧護脾胃，遠離風寒溼（熱）的環境。那怎樣才能顧護脾胃呢？飲食清淡，攝食有節。清淡飲食不容易滋生溼熱，不容易因寒食敗傷脾胃陽氣，或者熱性食物直接生熱。攝食有節，掌握七八分飽，過食則直接礙傷脾胃運化功能，導致鬱而化熱。有位教師朋友，溼疹反覆，後來她趁假期辟穀一個月，之後溼疹痊癒。這一事例說明溼疹與進食有著很大的關係。因此，對於急性發作期的患者，忌口是必須的。辟穀是一個比較極端的做法，不是很值得提倡，但清淡飲食是必須的，尤其要忌平時容易引發過敏的食物。之外，遠離風寒溼（熱）環境很重要。天氣冷暖要防護，及時加減衣物，若是汗出，及時更換上乾燥的衣物，不要長期處於溫熱環境，衣服也不要穿得太厚實保暖。
小兒衛氣未充，容易感受風寒溼邪，御邪能力不足，容易導致邪留機表，鬱而化熱；與中焦食積相合，則發溼疹。在治法上基本和成人相同，選用五苓散合葛根湯，同時加入健脾消導之劑；由於小兒熱證多見，除了五苓散合葛根湯之外，可合上三仁湯。藥物不僅需要內服，還要外敷。外敷對於小兒來說，是有難度的，能配合的孩子比較少，加上幼兒面板嬌嫩，外敷藥物容易刺激面板，引起面板短時的瘙癢不適。因此，在外敷時可減少用藥時間，降低藥物溫度，並做好患兒的說服工作。
從目前粗略的觀察來看，城市的孩子溼疹多於農村。一方面城市環境更復雜，另一方面則是城市兒童的餵養更精細，高蛋白、高能量食物多於農村。在城市，孩子普遍吃得好，尤其是家長喜歡多給孩子吃，但嬌嫩的脾胃卻受不了，因此容易傷脾，導致孩子越吃越瘦，經常容易生病。古人云：若要小兒安，三分飢與寒。說的就是不要給孩子吃太飽，穿太暖。另外，要提醒的是不要給孩子吃保健品，保健品或溫補或滋膩，容易將幼兒體制帶偏，損傷脾胃，甚至促進孩子性早熟。衣服溼了及時替換，否則容易受涼，發生呼吸系統疾病，還容易刺激面板，併發溼疹。
此法來自上海中醫藥大學-肖梅華醫師
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溼疹是由多種內外因素引起的瘙癢劇烈的一種面板炎症反應，這種反應可表現為面板瘙癢，紅斑、丘疹、丘皰疹。而劇烈瘙癢是患者最為苦惱的表現，也是就診的主要原因之一。溼疹分急性、亞急性、慢性三期。急性期具滲出傾向，具體說來可見皮疹顏色鮮紅，多見丘皰疹，也就是成片的密集小水皰，由於皮疹奇癢，患者容易將皮疹撓破，而出現病灶瀰漫。慢性期則浸潤、肥厚，這一時期皮疹顏色暗紅或者淡紅，小水泡數量相對較少，面板增厚呈現苔蘚樣，瘙癢時輕時劇。我們所知道的疾病通常是先出現急性期，之後進入慢性期，但溼疹不一樣，病人直接表現為慢性溼疹。無論急性或慢性，均有復發可能。綜上所述，溼疹的診斷特點就是，多形性、對稱性的皮損、瘙癢和易反覆發作。
除此之外，則是外用藥的誤用，甚至是濫用。不少患者在溼疹初發時，就選擇藥店出售的外用軟膏，這些軟膏基本為兩類，一種是單純的激素藥膏，另一種則是抗生素和激素配伍的複方藥膏。對於某些單純性具有自愈傾向的溼疹輕症，這些藥膏還是能起效的。但對於中度以上的溼疹，效果則不理想，甚至是形成激素依賴性皮炎，加重症狀。
這些認識的誤區來自於對溼疹病因病機的不瞭解，因此要先理清溼疹的病因和病機，只有正確認識了溼疹的病因病機才能在治療上取得滿意效果。
由病因病機可見健脾利水、祛風透熱為治療大法。在臨床上筆者選用五苓散合葛根湯，收效非常滿意。五苓散由茯苓、澤瀉、豬苓、桂枝、白朮組成，其中茯苓健脾利水，澤瀉、豬苓利水，白朮健脾燥溼，桂枝溫陽化氣。全方共奏溫陽化氣，利溼行水。葛根湯則由葛根、麻黃、桂枝、芍藥、甘草、生薑、大棗組成，具有發汗解表，升津舒筋之功效。兩方相合，則可以達到溫陽利水，透熱解表的功效。在口服的同時，用藥渣進行外敷，效果更好。不少病人會覺得麻煩，但是我覺得相對於反覆的劇烈瘙癢帶來的苦惱，外敷的工作量都不算個事。
我曾治療過一位80多歲的男性患者，當時來的時候兩手臂面板已經像癩蛤蟆皮樣，每個小凸起下面就是一包水。他曾試著用針挑破，但是表皮太厚實，於是放棄了。在早期，患者能認真內服外敷，兩週後，有一隻手臂的溼疹已經好了八成，面板上有少數紅疹比較密集，基本沒有啦蛤蟆皮樣的凸起，另一隻手臂好了六成，額頭的溼疹消退了。但後期因為不能自己煎，代煎單純口服的效果就不理想，以至於療效停滯不前。而一般能認真外敷的中度以上患者，基本在一個月後可恢復面板的正常和光潔。
接下來我們談談，為何大家通常使用的那些治療方法收效不好。首先，討論服用薏米仁和赤小豆的辦法，由於薏米仁和赤小豆以利水為主，薏米仁有較微弱的健脾作用，而這種健脾效果基本也是透過祛溼達到的。對於溼疹病人，其脾胃本身比較虛弱，或者長期膏粱厚味、飲食不節，脾胃已經受傷，需要健脾益氣的藥物進行補益，風溼之邪在肌膚腠理，薏苡仁、赤小豆之力不足補益虛弱之脾胃，更不足以透邪。其次，清熱祛溼藥為何服用收效也不理想。因為多數清熱祛溼藥的作用部位在中焦脾胃，而溼疹患者的脾胃虛弱，溼邪在機體表面，所以清熱祛溼藥不但去除不了機表的邪氣，反而敗傷脾胃，服用多了則加重溼疹。第三，激素藥膏為何效果很不好。在臨床上，激素通常用於急救，對於一些炎性反應會導致不良後果的疾病，激素可以迅速緩解炎性反應，從而達到急救的效果。而溼疹通常不致命，所以不用激素也罷，更重要的是，激素的使用經常會帶來疾病的反覆和停藥後的加重。在我看來，溼疹的表現就是機體正邪鬥爭的面板表現之一，只是此時患者的正氣虧虛，無力抗邪，而將激素用上之後，這種炎性反應被暫時掩蓋下去了，但留在機表腠理的風寒溼仍然存在，隨著病程的延續，病邪進一步增加並鬱而化熱。所以之後的病情會繼續，若撤退激素則將出現病情的急劇反彈。還有一種較為常見的情況就是長期使用激素導致的激素性紫癜。此類患者面板脆弱，肉眼看上去比較稚嫩，有散在性的紫癜，口渴或有或無。這種情況就是中醫講的在表之邪未及時清除，從衛分進入氣分，再進入了營分，用清營湯治療效果較滿意。另外，我們在臨床上可以發現，沒有使用過激素性藥膏的溼疹患者治療過程會更短，效果也會更好。因此，我們溼疹不推薦用激素類藥膏。
從溼疹的病機來看，預防溼疹要顧護脾胃，遠離風寒溼（熱）的環境。那怎樣才能顧護脾胃呢？飲食清淡，攝食有節。清淡飲食不容易滋生溼熱，不容易因寒食敗傷脾胃陽氣，或者熱性食物直接生熱。攝食有節，掌握七八分飽，過食則直接礙傷脾胃運化功能，導致鬱而化熱。有位教師朋友，溼疹反覆，後來她趁假期辟穀一個月，之後溼疹痊癒。這一事例說明溼疹與進食有著很大的關係。因此，對於急性發作期的患者，忌口是必須的。辟穀是一個比較極端的做法，不是很值得提倡，但清淡飲食是必須的，尤其要忌平時容易引發過敏的食物。之外，遠離風寒溼（熱）環境很重要。天氣冷暖要防護，及時加減衣物，若是汗出，及時更換上乾燥的衣物，不要長期處於溫熱環境，衣服也不要穿得太厚實保暖。
小兒衛氣未充，容易感受風寒溼邪，御邪能力不足，容易導致邪留機表，鬱而化熱；與中焦食積相合，則發溼疹。在治法上基本和成人相同，選用五苓散合葛根湯，同時加入健脾消導之劑；由於小兒熱證多見，除了五苓散合葛根湯之外，可合上三仁湯。藥物不僅需要內服，還要外敷。外敷對於小兒來說，是有難度的，能配合的孩子比較少，加上幼兒面板嬌嫩，外敷藥物容易刺激面板，引起面板短時的瘙癢不適。因此，在外敷時可減少用藥時間，降低藥物溫度，並做好患兒的說服工作。
從目前粗略的觀察來看，城市的孩子溼疹多於農村。一方面城市環境更復雜，另一方面則是城市兒童的餵養更精細，高蛋白、高能量食物多於農村。在城市，孩子普遍吃得好，尤其是家長喜歡多給孩子吃，但嬌嫩的脾胃卻受不了，因此容易傷脾，導致孩子越吃越瘦，經常容易生病。古人云：若要小兒安，三分飢與寒。說的就是不要給孩子吃太飽，穿太暖。另外，要提醒的是不要給孩子吃保健品，保健品或溫補或滋膩，容易將幼兒體制帶偏，損傷脾胃，甚至促進孩子性早熟。衣服溼了及時替換，否則容易受涼，發生呼吸系統疾病，還容易刺激面板，併發溼疹。
此法來自上海中醫藥大學-肖梅華醫師