大陸護士上門市場

隨著中國老齡化程度進一步加深，養老、醫療需求不斷增長，“醫養結合”模式有望成為老齡化中國“老有所養、老有所醫”的突破口。截至2014年底，中國60歲以上老年人已達2.12億，佔總人口的15%，其中數量龐大的老年人患有慢性病，還有將近4000萬失能、半失能老人。這讓老年人醫療衛生服務需求和生活照料需求疊加在一起的趨勢越來越明顯。

醫養結合是一種醫療和養老相結合的新型養老模式，優勢在於整合養老和醫療兩方面資源，提供持續性的養老服務，也能提高醫院床位的週轉率，而居家養老更符合中國的國情。

居家養老當中比較重要的一環是醫護人員是否能為老年人提供上門醫療服務。衛計委表示，2017年要初步建立醫養結合的政策體系和標準規範。

上門護理難點

1.護士多點執業政策待放開。目前中國雖然對醫生多點執業打開了政策通道，對“護士多點執業”還並未出現政策鬆動。

2.註冊護士要有門檻。護士上門對病人，尤其是行動不便的病人來說是好事，也是未來趨勢，一些在職或退休護士能夠為病人提供居家服務也是很好的方向。同時強調，病人有需求可以滿足，但對潛在風險一定要提前規範和規避，出現糾紛和問題要有解決的依據和通道。

最好不選擇一些年齡低、護齡短的護士，或者實踐經驗不足，上門的護士應該在護齡、經驗方面還是需要一定門檻的。

4.提高護士上門對應急搶救的認知水平。護士脫離醫院場景提供上門服務需要解決的問題很多，比如藥品安全、過敏反應等。

5.需要明確界定護士上門可提供的護理服務範圍，提出上門申請的患者也要經過評估。建議與患者就近的社群中心簽署社群家庭衛生服務協議書、知情同意書等，醫生或護士要填寫入戶評估表、首診記錄等，必須做到每一步有資料留存，每一項操作都有據可查。

6.規避風險，比如醫療風險、法律風險和人身意外風險。要規避這些風險，除了護士上門服務平臺本身應確保提供服務的合法合規性，制定標準化流程，為其接入保險作為基本保障等。

護士上門相關政策掃描

2016年5月，廣東省衛計委釋出的《廣東省持續改善護理服務重點工作方案》中就有鼓勵有條件的地區探索護士多點執業，鼓勵三級醫院專科護士到基層醫療衛生機構開設專科護理門診，鼓勵縣級以上醫院護士以各種形式開展出院後患者延續護理和長期護理服務，鼓勵基層醫療衛生機構開展居家護理服務，鼓勵護士在養老院、護理院巡診或兼職等明確支援探索護士多點執業的內容。護士多點執業一旦放開，就意味著護士只要在一地進行註冊，就可以多點、靈活執業。護士過網路預約平臺執業也將有明確的政策作背書。

7個月後，北京市將實行六項醫保利好新政，聚焦分級診療和醫養結合政策落地實施，具體包括擴大基層醫保用藥範圍，增加社群門診就醫報銷比例，四類慢性病患者開具的長處方可以報銷，上門醫療服務和建立家庭病床均納入醫保支付範圍等內容。

據北京市人力資源和社會保障局表示，北京將從明年啟動失能老人長期護理保險試點工作。以長期處於失能狀態的老年參保人群為保障物件，為其提供日常基本生活照料所需的服務。政策性長期護理險作為具有社會保險性質的保險制度，帶有強制性。

目前，北京豐臺區在7個社群衛生服務中心已開展居家上門開展醫療服務的先期試點，為轄區內高齡、計生困難家庭中不能自理和半自理老人提供居家上門醫療服務。在豐臺區試點居家養老上門服務的基礎上，北京將擴大居家上門服務試點。北京市衛計委透露，目前已確定在東城區、朝陽區、海淀區、豐臺區開展社群衛生服務機構為居家老人上門服務的試點工作，制定社群衛生服務機構為居家老人上門服務的試點方案，積極引導居家老年人與社群衛生服務團隊簽約，鼓勵社群衛生服務機構為重病、 失能、部分失能等行動不便或確有困難的老年人提供上門巡診、家庭病床、居家康復護理等服務。

2017年1月出版的《中華護理雜誌》釋出的一篇由首都醫科大學護理學院與天壇醫院護理部聯合發表的調研文章《護士多點執業認知的調查和分析》顯示，大部分護士對多點執業持歡迎態度。參與調研的1010名護士中，78.5%贊成護士多點執業。大部分護士認為，多點執業可以提高經濟收入，提升自我價值和自身技能。

北京市衛計委表示，下一步，將從老年人需求較高的專案開始，制定《居家為老人提供上門服務目錄》，逐步規範居家醫療 和護理服務專案、服務內容、服務規範等。重點針對高齡、失能、空巢和行動不便的老人提供家庭病床服務，按照本市提出的建床型別、收治範圍、管理要求及工作 規範開展家庭病床服務。

涉足護士上門的企業：

從所列的13家企業看，護士上門服務獲得資本青睞的專案很少，公司主要集中在北京、上海、廣州、深圳，其中北京有9家、廣州有2家、上海有1家、剩下2家在深圳。

從切入的角度看，有從母嬰、婦兒、養老等方向，但是均涉及了護士上門的服務。

可見，未來中國的護士上門服務市場巨大，還有很長的一段路要走。

華人的認識需要時間的，醫務工作者也需要改變觀念，坐在醫院等病人的服務實際上不是以病人為中心，其實我們國家的老百姓還是很需要上門服務，所以需要有更多的家庭藥師，家庭醫生，家庭護士從事上門服務。