作為一個患者，我時刻我此刻特別能理解你的心情，查出這種病呢，是誰也不願意呢？心裡現在可能會有壓力，睡不好覺，吃不好飯，我是被檢查出4b在體檢的時候，，各項指標都不是很好，橫比大於一里邊有充血，形態不規則，邊緣不清晰，我的主治醫生當時給我的建議就是直接切除，切除的時候直接做一下活檢，是惡性的話，做一下淋巴清掃，不是惡性的就切一邊，保留另一側的甲狀腺功能。

其實當時我特別能理解你現在的這種心情，還是聽你主治醫師的吧，其實你這種情況應該嗯，聽一下醫生的意見，制一槍或者是去別的醫院找一下權威的專家，給你拿出另一套方案，在兩套或者多套方案之中，如果說有重合的方案，那肯定就是這一套方案最合適呢。

不要在網上來問，比網上的都看不見你本人和實際的病情，容易給你導致誤診，你現在問這些問題，無非就是想減輕一下心裡壓力，保險癌症是發展最慢的癌症，是最幸福的癌症，你不要有過多的心理壓力，該做手術的做手術就行了，好多人做完手術以後堅持吃藥，什麼問題也沒有，就和正常人一樣，嗯，祝你身體健康。不是康復

從你這個彩超看還是手術吧，不要再等了，並且彩超提示已經出現淋巴結轉移了，必須手術，沒有別的選擇！甲狀腺常見的轉移是淋巴結轉移，其次是肺轉移，骨轉移等。中藥目前沒有證據可以治療甲狀腺癌。甲狀腺癌是可以透過手術達到治癒機會的腫瘤，術後不需要化療、放療，只需要TSH抑制治療，部分病人術後可能需要碘131治療，希望早日做手術！

如果沒有明確禁忌症，手術非常必要！！！不是所有甲狀腺乳頭狀癌都是低度惡性的，也會致命。

作為一個常年與甲狀腺癌打交道的普外科醫生，從您的報告上已經看到，甲狀腺雙側多髮結節4B期，且伴有雙側頸部淋巴結腫大。

首先考慮4B期的多髮結節，已經是很大機率的甲狀腺癌，如果您還是保佑一線希望，可以行超聲引導下穿刺明確診斷。

第二，甲狀腺乳頭狀癌雖然是惡性程度不高，但是早期發生淋巴結轉移非常的常見。如您的報告所提示，雙側的頸部淋巴結都有腫大，但是具體是否為炎性病變或是轉移，也建議您術前做超聲引導下穿刺，以確定具體手術清掃淋巴結的範圍。

第三，會不會往遠處轉移？會！雖然大多數甲狀腺乳頭狀癌術後的治療效果非常好，但是臨床上也經常遇到因為治療延誤而導致腫瘤侵犯氣管，食管，最終無法手術，出血，窒息的情況。

題主您這份報告上的患者才36歲，積極治療對於她來說非常必要。建議線行雙側甲狀腺結節穿刺+雙側頸部淋巴結穿刺，病理明確手術範圍。

淋巴腫大必須手術嗎？

一般做B超發現多發或單發的淋巴結腫大時，我們可能會認為是呼吸道感染或者其它因素所致，很多情況下，更多的原因還是甲狀腺癌，或者有癌症轉移的可能，也不排除淋巴結腫大是正常反應。因為我們在正規治療甲狀腺癌期間，淋巴結腫大是一種常態化現象。為了病人安全起見，我們在遇到這種情況的時候，要進一步檢查，完善更精準的確診，根據病人切實情況是否選擇手術解決。

如果病人的淋巴結腫大是由於炎性症狀所導致，病人可能會有紅腫、發熱以及區域性疼痛的症狀。我們可以透過血常規或C反蛋白等檢查手段來觀察，炎性症狀加重，很有可能引起淋巴結髮炎。在病人淋巴結炎症時，炎性會隨著病情加重刺激到淋巴結，導致病態增生，病人還可能出現怕冷和全身乏力的症狀，還可能有嘔吐或惡性的情況發生。

淋巴腫大必須手術嗎？

淋巴腫大必須手術嗎？

我是中國醫學科學院腫瘤醫院主任醫師李德志

淋巴門顯示不清，證明已經穿破包膜，轉移風險很高了，這種情況建議先穿刺，然後結合病理情況來治療，不能在觀察，也無法中藥保守治療了。甲狀腺乳頭狀癌最常見的轉移部位就是頸部淋巴結的轉移。少數會出現其它部位淋巴結的轉移，甚至會出現肺轉移、骨轉移等其它臟器的轉移。