在排除高膽固醇血癥、糖尿病、抽菸等因素，單純從相似的高血壓來說確實瘦子發生心腦血管疾病的機率可能更多更早。
我今年才34歲，體重才114斤，卻患有高血壓病五年，未服藥前血壓常在160和血脂和血糖都正常，用了氨氯地平聯合纈沙坦治療，但血壓經常會超過 140/90mmHg，問我應該怎麼治療？
高血壓，病被公認為是一種主要表現為體迴圈動脈壓升高的心血管綜合徵。高血壓患者中有95%是原發性高血壓。這是多種遺傳和環境因素相互作用的結果。其實我要強調交感興奮是原發性高血壓的根源。
血壓是怎麼產生的：
（1）主要是左心室收縮時射出的血流對動脈管壁產生的壓力。這種壓力既取決於心肌收縮力量的強弱，也取決於左心室收縮前血容量的多少；這和皮球充氣越多，跳得越高是同樣的道理。
（2）血壓的高低同時也取決萬血流透過各級動脈所遇到的阻力，這主要與動脈的彈性和通暢性性有關。
年輕的高血壓，患者主要和外周動脈的緊張程度有關。而年齡大的高血壓患者除與血管壁的緊張度增高外，也與隨年齡增大動脈管壁老化後彈性下降有關，當然他們更容易發生動脈粥樣硬化後血管壁的斑塊增多甚至血管狹窄有關。
34歲的人心臟收縮力量應該正常，體重較輕當然血容量比胖的人更少，那麼怎麼會得高血壓，而且使用兩種降壓藥物效果仍然不好，又是什麼原因呢？肯定患者有高血壓和導致高血壓的交感興奮型別家族史。
交感興奮無論是持續性和突發性的都會使血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素持續或突然升高。
1.首先它們會作用於心肌的β受體，作用於心肌的收縮力量明顯增強，血流的壓力也會升高。
2.其次它們既可以直接作用於血管壁的α受體使血管收縮，也可以啟用腎素一血管緊張素系統，產生更多的血管緊張素ll和醛固酮，導致血管收縮並引起水鈉瀦留便使血容量增加，這都會引起血壓升高。
交感興奮與性格急噪、爭強好勝的A型行為的人有密切的關係，無論是外表顯示或不表現出來。患者雖然年齡不大，也沒有高血脂和糖尿病，而且體重較輕，他的血容量不多，因此產生高血壓的原因主要與性格和交感興奮有密切的關係。
由於血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素水平始終比較高，因此他的外周動脈血管始終處於收縮的狀態，無論用了氨氯地平直接擴張血管，血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦來阻止血管平滑肌的AT1受體擴張血管，但是隻要你持續處於交感興奮狀態，血液中的兒茶酚胺始終不下降，即使增加降壓藥物仍然不能有效地緩解血管緊張程度至使血壓降不下來。
而且交感感性過強容易導致血壓驟然升高，促發大腦中長期高血壓形成的微血管瘤破裂發生腦溢血，或在血壓驟然升高時使先天性或後天性的動脈瘤破裂發生蛛網膜下腔出血，大動脈夾層形成或撕裂都會危及生命。
兒茶酚胺濃度過高，很容易引起血管收縮、痙攣，若冠狀動脈或腦動脈中有較多的不穩定性軟斑塊存在，動脈痙攣產生巨大的剪下力是導致不穩定斑塊破裂的主要原因，而斑塊破裂後啟用血小板和纖維蛋白連線形成血栓是產生急性心肌梗塞和腦梗塞的始動因素。
此外兒茶酚胺濃度過高容易誘發心肌的電生理紊亂，誘發各種快速性的心律失常，有時往往是致命的心室顫動。
胖子的高血壓還存在另外一個因素，由於體重增加血容量增加使心射血指數明顯升高有關；其次四肢和腹腔內過多的脂肪外面被面板緊繃著只能壓迫肌肉和腹腔內臟器的血管引起心臟射血後血流透過血管的阻力增加，也是肥胖導致高血壓的另外一個原因。。因此不少由於體重明顯增加肥胖的早期高血壓患者透過減肥和運動往往能使血壓恢復正常，主要還是降低了血容量和血管外來的阻力。而瘦子的高血壓往往與交感興奮有更密切的關係，因此說瘦子的高血壓比胖子的高血壓更加危險！
2022.11.5
在排除高膽固醇血癥、糖尿病、抽菸等因素，單純從相似的高血壓來說確實瘦子發生心腦血管疾病的機率可能更多更早。
我今年才34歲，體重才114斤，卻患有高血壓病五年，未服藥前血壓常在160和血脂和血糖都正常，用了氨氯地平聯合纈沙坦治療，但血壓經常會超過 140/90mmHg，問我應該怎麼治療？
高血壓，病被公認為是一種主要表現為體迴圈動脈壓升高的心血管綜合徵。高血壓患者中有95%是原發性高血壓。這是多種遺傳和環境因素相互作用的結果。其實我要強調交感興奮是原發性高血壓的根源。
血壓是怎麼產生的：
（1）主要是左心室收縮時射出的血流對動脈管壁產生的壓力。這種壓力既取決於心肌收縮力量的強弱，也取決於左心室收縮前血容量的多少；這和皮球充氣越多，跳得越高是同樣的道理。
（2）血壓的高低同時也取決萬血流透過各級動脈所遇到的阻力，這主要與動脈的彈性和通暢性性有關。
年輕的高血壓，患者主要和外周動脈的緊張程度有關。而年齡大的高血壓患者除與血管壁的緊張度增高外，也與隨年齡增大動脈管壁老化後彈性下降有關，當然他們更容易發生動脈粥樣硬化後血管壁的斑塊增多甚至血管狹窄有關。
34歲的人心臟收縮力量應該正常，體重較輕當然血容量比胖的人更少，那麼怎麼會得高血壓，而且使用兩種降壓藥物效果仍然不好，又是什麼原因呢？肯定患者有高血壓和導致高血壓的交感興奮型別家族史。
交感興奮無論是持續性和突發性的都會使血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素持續或突然升高。
1.首先它們會作用於心肌的β受體，作用於心肌的收縮力量明顯增強，血流的壓力也會升高。
2.其次它們既可以直接作用於血管壁的α受體使血管收縮，也可以啟用腎素一血管緊張素系統，產生更多的血管緊張素ll和醛固酮，導致血管收縮並引起水鈉瀦留便使血容量增加，這都會引起血壓升高。
交感興奮與性格急噪、爭強好勝的A型行為的人有密切的關係，無論是外表顯示或不表現出來。患者雖然年齡不大，也沒有高血脂和糖尿病，而且體重較輕，他的血容量不多，因此產生高血壓的原因主要與性格和交感興奮有密切的關係。
由於血液中的腎上腺素和去甲腎上腺素水平始終比較高，因此他的外周動脈血管始終處於收縮的狀態，無論用了氨氯地平直接擴張血管，血管緊張素受體阻滯劑纈沙坦來阻止血管平滑肌的AT1受體擴張血管，但是隻要你持續處於交感興奮狀態，血液中的兒茶酚胺始終不下降，即使增加降壓藥物仍然不能有效地緩解血管緊張程度至使血壓降不下來。
而且交感感性過強容易導致血壓驟然升高，促發大腦中長期高血壓形成的微血管瘤破裂發生腦溢血，或在血壓驟然升高時使先天性或後天性的動脈瘤破裂發生蛛網膜下腔出血，大動脈夾層形成或撕裂都會危及生命。
兒茶酚胺濃度過高，很容易引起血管收縮、痙攣，若冠狀動脈或腦動脈中有較多的不穩定性軟斑塊存在，動脈痙攣產生巨大的剪下力是導致不穩定斑塊破裂的主要原因，而斑塊破裂後啟用血小板和纖維蛋白連線形成血栓是產生急性心肌梗塞和腦梗塞的始動因素。
此外兒茶酚胺濃度過高容易誘發心肌的電生理紊亂，誘發各種快速性的心律失常，有時往往是致命的心室顫動。
胖子的高血壓還存在另外一個因素，由於體重增加血容量增加使心射血指數明顯升高有關；其次四肢和腹腔內過多的脂肪外面被面板緊繃著只能壓迫肌肉和腹腔內臟器的血管引起心臟射血後血流透過血管的阻力增加，也是肥胖導致高血壓的另外一個原因。。因此不少由於體重明顯增加肥胖的早期高血壓患者透過減肥和運動往往能使血壓恢復正常，主要還是降低了血容量和血管外來的阻力。而瘦子的高血壓往往與交感興奮有更密切的關係，因此說瘦子的高血壓比胖子的高血壓更加危險！
2022.11.5