開放後很多人都陽了，第四針疫苗即將開始，陽了的可等半年後才能打，致於70歲的老人家就別去了打，即是疫苗也是帶著處理過的病毒，身體遭不住。有三高和身體大差的人也別去了，我身邊就有這樣的人，打了之後各種不適。有的人更好耍，為了打疫苗吃了壓藥去打，結果肺部不知感染是什麼病毒，在華西經歷一個多月，花了幾十萬元，還是撒手而去。當然不知後出來的疫苗升級沒？如果可以避免這些，倒是可以多瞭解身邊打了針的老人有沒得後遺症，放開以後老人和小孩都處於危險中，多瞭解身邊的人和事。話說要全部躺平，我做好了充分準備，N95我兩個，消毒水和酒精隨身攜帶，進屋酒精噴人和物，消毒水拖地擦物，可結果還是陽陽，生在這個環境都不知道怎麼辦了？太難了。我們的老人和身體差那個，都沒敢叫他們去打笫三針，後果感覺無法承受。怕遭不住。錢和身體都惱火。這只是個人看法，不知道有多少人有同感。

還用開放第四針嗎？前幾天不是說得了一次新冠就等於打了一次疫苗嗎？那之前打三針的.如果現在得陽性，是不是意味著第四針已經打完了

“陽過”半年後再打 】12月13日，國務院聯防聯控下發《新冠病毒疫苗第二劑次加強免疫接種實施方案》稱，現階段，可在第一劑次加強免疫接種基礎上，在感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重基礎性疾病人群和免疫力低下人群中開展第二劑次加強免疫接種。記者12月16日採訪濟南部分接種點發現，我市已有社群衛生中心接種門診開打“第四針”新冠肺炎疫苗，但全市“統一行動”還沒開始。新黃河記者今天聯絡濟南十幾家社群衛生服務中心發現，已有很多社群開打第四針新冠肺炎疫苗。魏家莊街道宏濟堂社群衛生服務中心接種門診工作人員告訴記者，門診昨天接到通知可以打第四針疫苗，今天已經開始打了。目前社群有科興和智飛兩種疫苗，由於此次國家倡導序貫接種，如果之前三針打的是滅活疫苗，這次建議打不同型別的疫苗，接種智飛龍科馬重組新型冠狀病毒蛋白疫苗(CHO細胞)疫苗效果會更好。成人和老年人在接種第一劑加強針滿6個月後即可接種第二劑加強針。針對老年人和孩子，工作人員表示，18歲以下的孩子接種兩劑次新冠肺炎疫苗即可，所以此次不需要打第四針。倡導有基礎病、免疫力低下的老年人在接種第三針滿半年後積極接診第四針，給身體更強的免疫力。很多老年人顧慮自己有基礎病是否可以接種，對此工作人員表示，只要老年人血糖、血壓等基礎病控制平穩，不處於急性期都是可以接種疫苗的。且接種門診為老年人接種提供了各種便利，倡導老年人在接種第二針滿三個月就能接種第三針，滿6個月接種第四針。針對青壯年人，在接種前幾針出現過嚴重過敏反應的、有神經系統疾病在急性期的，慢性疾病在急性期的，孕婦等不建議接種第四針。有疑似接種禁忌症的人群在接種前最好能找醫生先評估一下。在接種前後的注意事項方面，接種第四針和前幾針接種注意事項並沒有不同。接種前後需注意休息，避免過度勞累，不可以熬夜，儘量保持身體最佳狀態；儘量避免飲酒，同時不可進食辛辣刺激性食物，避免進食海鮮等容易誘發接種創口紅腫的食物；建議接種新冠疫苗前提前沐浴，注意衛生，更換衣物，穿便於穿脫的寬鬆衣物，避免影響接種，接種後24小時接種部位避免接觸水，保持清潔乾燥。完成接種後需要在接種醫院現場留觀30分鐘左右，避免出現一些危重情況不能及時搶救。

　　針對目前陽性感染者較多的情況，多家接種門診工作人員表示，如果已經“陽過”，建議在感染康復後半年再打。如果正在感染但無症狀，疑似剛接觸過陽性患者、懷疑自己在潛伏期的也不建議打。因為“陽過”之後體內的抗體水平會非常高，理論上說半年內沒有二次感染的可能，所以“沒必要”立即接種第四針。　　除魏家莊街道外，民族社群、天東社群、王官莊青龍山社群、齊魯花園社群、二七社群等接種門診也已開打第四針疫苗，但疫苗種類、數量儲備有多有少。記者從濟南市疾控中心瞭解到，目前濟南還沒接到接種第四針新冠肺炎疫苗的通知，全市接種第四針新冠肺炎疫苗的“統一行動”還沒有開始，但會陸續展開。接種門診工作人員表示，在接種疫苗時，市民一定要做好防護，最好戴N95口罩，接種時保持1米距離，門診配有消毒液等，市民可以及時消毒。且最好在家附近就近接種，避免交叉感染。同時在接種前先給社群打電話諮詢，以免接種門診缺苗或因種種原因暫時關閉空跑一趟。

新型冠狀病毒肺炎疫苗有一定的適應症的，特別是國家目前主要針對老年人接種。嚴格地講，老年人現在沒有處在慢性疾病的急性發作期，都是可以接種的，同時過去又沒有疫苗的過敏史等等都是接種的物件。人們最擔心的是，已經陽過，即感染過，是否還可以接種。感染過了，或者現在正處在恢復期，有一些抗體了，但實際上對新冠病毒特別是變異株的感染還沒有達到保護效果，再次注射或者吸入疫苗可以增強免疫力，提高對新冠病毒再次感染的防護作用。理論上是可以的，也是有免疫效果的，但具體保護的效果和作用多大，還需要做深入的研究和觀察，同時，每一個體免疫狀態不同，效果也有差異的。正如乙型肝炎疫苗的強化針一樣。

12月14日，國家衛健委釋出新冠疫苗第二劑次加強免疫接種方案引發網友關注。根據方案，所有批准附條件上市或緊急使用的疫苗均可用於第二劑次加強免疫。優先考慮序貫加強免疫接種，或採用含奧密克戎毒株或對奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種，有關組合如下：3劑滅活疫苗+1劑康希諾肌注式重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；3劑滅活疫苗+1劑智飛龍科馬重組新冠病毒疫苗（CHO細胞）；3劑滅活疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；3劑滅活疫苗+1劑珠海麗珠重組新冠病毒融合蛋白（CHO細胞）疫苗；2劑康希諾肌注式腺病毒載體疫苗+1劑康希諾吸入用重組新冠病毒疫苗（5型腺病毒載體）；3劑滅活疫苗+1劑成都威斯克重組新冠病毒疫苗（sf9細胞）；3劑滅活疫苗+1劑北京萬泰鼻噴流感病毒載體新冠病毒疫苗；3劑滅活疫苗+1劑浙江三葉草重組新冠病毒蛋白亞單位疫苗（CHO細胞）；3劑滅活疫苗+1劑神州細胞重組新冠病毒2價S三聚體蛋白疫苗。

面對這些組合，選哪種更好？陽性期間是否可以接種加強針？首都醫科大學附屬北京世紀壇醫院感染科副主任醫師苑曉冬為我們做出一些解答。

Q：這幾種組合的效力有區別嗎？

A：中國所有批准附條件上市或緊急使用的疫苗都是安全有效的，北京市已經提供有針對性的疫苗接種策略，市民不用過於糾結接種何種組合、何種疫苗。根據國內外真實世界研究和臨床試驗資料，結合中國疫苗接種實際，第二劑次加強免疫與第一劑次加強免疫時間間隔為6個月以上。陽性期間不建議接種疫苗。目前來看，陽過之後半年內暫時也不需要打疫苗。

Q：加強針是針對奧密克戎的嗎？

A：國內外多項研究顯示，接種疫苗，可提高對奧密克戎變異株的保護效果，接種兩劑滅活疫苗基礎免疫後，產生的體液免疫和細胞免疫應答水平較低，而完成加強免疫後，可誘導廣泛而有效的體液免疫、T細胞和B細胞免疫，即加強免疫可提高機體免疫應答水平。接種疫苗可提高對奧密克戎變異株的保護效果，從國內外資料來看，特別是接種加強針後，對重症和死亡有較好的預防效果。

Q：哪些人群不適合接種加強針？

A：這個問題可以理解為疫苗接種的禁忌症。新冠疫苗的禁忌症包括：既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處於發熱階段暫緩接種；嚴重的慢性疾病處於急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處於進展期、癲癇患者處於發作期；因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。

Q：為何老年人更要接種加強針？

A：新冠病毒全人群易感，老年人又是其中最脆弱的群體，感染後發展為重症和死亡的風險顯著高於年輕人群。而且，老年人中合併高血壓、糖尿病等基礎性疾病的比例較高，感染後出現重症和死亡的風險又進一步增高。中國調查資料顯示，感染新冠肺炎病毒後，死亡人群中75%-95%未接種疫苗。接種疫苗，特別是接種加強針後對重症和死亡的保護效果超過90%。

Q：接種加強針應該注意些什麼？

A：一是接種前儘量穿著寬鬆的衣服，方便裸露上臂進行接種；二是接種時不要隱瞞病史，讓專業人員全面準確判斷是否適合接種；三是不要在身體不適的時候接種疫苗。需要提醒的是，基礎免疫使用的疫苗不同，加強免疫的策略也會不同，適合接種疫苗的人員應按照程式完成全程和加強免疫，市民可以直接到疫苗接種點詳細瞭解，北京市已經提供有針對性的疫苗接種策略

感染高風險人群、60歲以上老年人群、具有較嚴重的基礎性疾病人群和免疫力低下人群可在第一劑次加強免疫接種基礎上，開展第二劑次加強免疫接種。

鑑於病毒傳播風險和實際疫情趨勢，事實上，18週歲以上、已打過第一劑加強針的人都可以進行第二劑加強針的接種。

根據國家方案，如果按說明書的程式，完成以下任意一種情況，都視為完成了新冠疫苗的“全程接種”：

① 2劑次滅活新冠疫苗（相關品牌：國藥北京生物、武漢生物、北京科興、深圳康泰、中國醫學科學院）

② 1劑次腺病毒載體新冠疫苗（相關品牌：康希諾）

在接種第一劑加強針時，可以使用“同源加強”（加強針和原來接種疫苗工藝相同）或“序貫加強”（加強針和原來接種疫苗工藝不同）。

根據國家推薦方案，目前所有批准附條件上市或緊急使用的疫苗，均可用於第二劑次加強免疫。具體為：

① 已完成“3劑滅活新冠疫苗”的，可以使用任意一種新冠疫苗（不論工藝、品牌和接種方式）接種第4劑；

② 已完成“2劑腺病毒載體新冠疫苗”的，繼續使用腺病毒載體（吸入式）新冠疫苗接種第3劑。

根據國家方案，第二劑加強針與第一劑加強針的時間間隔為6個月以上。

根據國家方案，優先考慮“序貫加強”接種（加強針和原來接種疫苗工藝不同），或採用含奧密克戎毒株、或對奧密克戎毒株具有良好交叉免疫的疫苗進行第二劑次加強免疫接種。

採用“序貫加強”要有兩個優點：一，不同疫苗之間可以優勢互補；二，儘量規避個體對某一種工藝疫苗可能產生的不良反應。

比如，之前打了3針“滅活”的新冠疫苗，那麼第4針推薦使用“病毒載體”或者“重組蛋白”工藝的新冠疫苗。

目前國家相關接種指南建議，新冠病毒疫苗接種與其他疫苗接種間隔至少14天。

因此，如果最近剛打過其他疫苗，需要間隔至少14天再打新冠疫苗；而打完新冠疫苗後，也需要間隔至少14天再打其他的疫苗。

不過對於一些特殊情況，比如動物致傷或出現外傷等原因，需要接種狂犬病疫苗、破傷風疫苗以及免疫球蛋白時，則不用考慮這個間隔。

根據國家相關方案，新冠病毒感染者（確診病例或無症狀感染者）在康復6個月以後，可以接種1劑新冠疫苗[3]。康復後未滿6個月不接種新冠疫苗。

滅活新冠疫苗中所含的病毒已失去感染性和複製力，相當於病毒的“屍體”。而腺病毒載體和重組蛋白的新冠疫苗則是取了病毒的一部分重新組裝而成，相當於病毒的“屍體碎片”。接種疫苗本身不會導致核酸檢測結果呈陽性。

老年人尤其是有慢性疾病的老年人，是感染新冠病毒後發生重症和死亡的高風險人群。如果健康狀況穩定、相關指標控制良好，則可以接種。但若相關指標控制不穩，或處於疾病的急性發作期，則建議暫緩接種。

在接種新冠疫苗的前後，可以按醫囑正常、規範用藥，不需要停藥。

從目前來看，接種新冠疫苗後的不良反應與其他疫苗基本類似。

接種後，常見的全身不良反應有頭痛、發熱、疲勞/乏力、肌肉痛、咳嗽、噁心、頭暈、厭食、嘔吐等。而接種注射型疫苗後，可能出現接種部位的疼痛、紅腫、硬結、瘙癢等；接種吸入型疫苗後，可能出現口乾、聲音嘶啞、咽部腫脹、口咽疼痛、口咽不適感、口腔黏膜炎等反應。

不過，上述反應多數是暫時性、輕度的，一般不需處理，可以自行消退。必要時可以對症用藥緩解或及時就診。

全國各地逐漸恢復常態化後，新冠感染人數也在激增，不少人還沒來得及打第四針，就已經感染被了。很多人都想知道，“陽過”還需不需要打第4針？

相關專家表示，感染一次新冠病毒後，人體形成的免疫力會起到一定的保護作用。但奧密克戎可能快速變異出新的亞分支，出現較強的免疫逃逸能力，即使“陽過”一次的康復者，也不能完全避免二次感染。

根據國家相關方案，目前中國第四針與第三針的接種要求是間隔6個月以上。新冠病毒感染者(確診病例或無症狀感染者)陽性期間不建議接種疫苗，在康復6個月以後，可以接種1劑新冠疫苗，康復後未滿6個月不接種新冠疫苗。

特別提醒，接種新冠疫苗前應確保自己健康狀況良好，若有以下情況，建議暫緩接種：

1、之前接種新冠疫苗發生過嚴重的過敏反應，如急性過敏反應、血管神經性水腫、呼吸困難等；

2、處於急慢性疾病的急性發作期，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處於進展期、癲癇患者處於發作期；

3、處於感染性疾病的發熱階段；

4、因嚴重慢性疾病生病已進入終末階段等。

如果本身有其他基礎疾病，或不瞭解新冠疫苗接種的禁忌，在接種前，最好先諮詢相關的專業醫生，在醫生的建議下開展，千萬不可盲目進行，以免對身體造成傷害。

新冠疫苗的禁忌症包括：既往接種疫苗時發生過嚴重過敏反應，如過敏性休克、喉頭水腫；急性感染性疾病處於發熱階段暫緩接種；嚴重的慢性疾病處於急性發作期暫緩接種，如正在進行化療的腫瘤患者、出現高血壓危象的患者、冠心病患者心梗發作、自身免疫性神經系統疾病處於進展期、癲癇患者處於發作期；因嚴重慢性疾病生命已進入終末階段。