先說答案：甲鈷胺治療耳鳴沒有效果的原因是，甲鈷胺這個藥，本來就不是治耳鳴用的。藥不對症，當然無效！
不信，你看看甲鈷胺的說明書。
甲鈷胺是一種用來治療“周圍神經病變”的藥物。那麼，什麼叫“周圍神經病變”呢？
周圍神經病變，是由感覺喪失，肌肉無力與萎縮，腱反射的減退以及血管運動症狀。症狀包括，對稱性疼痛和感覺異常，下肢症狀較上肢多見。麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養不良性肌萎縮。
看到沒有？這個多數人覺得很陌生的病，常見症狀中並不包括耳鳴！所以，從說明書上看，這藥和這病完全沒關係。
當然，並不是說醫生必須100%按說明書用藥。比如，高同型半胱氨酸血癥，就需要使用甲鈷胺；一些糖尿病患者也會被建議長期口服甲鈷胺。雖然說明書沒寫，但的確是有益的。而且我們能說清，它透過什麼樣的機理髮揮藥效。
我們可以在CNKI（中國知網）上搜索“耳鳴+甲鈷胺”，的確有一些文獻研究。但這些文章基本都發表在影響因子比較低的雜誌上。
但有一個不爭的事實，甲鈷胺的確是在中國治療耳鳴最常用的兩種藥物之一（另一個是銀杏葉提取物）。那麼，為什麼還有那麼多醫生推薦耳鳴患者用這個藥？
1.甲鈷胺，作為一種內源性維生素B12，長期服用沒什麼害處。
2.甲鈷胺非常廉價。日本衛材藥業原研的彌可保，每盒100片，北京的公立醫院售價僅為15.04元。每天吃3片，每日治療費用僅為5毛錢，不加重患者經濟負擔。
3.對於多數耳鳴患者，臨床上缺少特效藥。
所以，醫生選擇一種便宜、無害的維生素，無論是作為安慰劑，還是實驗性治療，都是一種選擇——這與那些建議晚期胃癌患者，去院外做幾萬塊一次的“細胞免疫療法”存在本質區別。
先說答案：甲鈷胺治療耳鳴沒有效果的原因是，甲鈷胺這個藥，本來就不是治耳鳴用的。藥不對症，當然無效！
不信，你看看甲鈷胺的說明書。
甲鈷胺是一種用來治療“周圍神經病變”的藥物。那麼，什麼叫“周圍神經病變”呢？
周圍神經病變，是由感覺喪失，肌肉無力與萎縮，腱反射的減退以及血管運動症狀。症狀包括，對稱性疼痛和感覺異常，下肢症狀較上肢多見。麻木、蟻走、蟲爬、發熱、觸電樣感覺，往往從遠端腳趾上行可達膝上，患者有穿襪子與戴手套樣感覺。感覺障礙嚴重的病例可出現下肢關節病及潰瘍。痛呈刺痛、灼痛、鑽鑿痛，似乎在骨髓深部作痛，有時劇疼如截肢痛呈晝輕夜重。有時有觸覺過敏，甚則不忍棉被之壓，須把被子支撐起來。當運動神經累及時，肌力常有不同程度的減退，晚期有營養不良性肌萎縮。
看到沒有？這個多數人覺得很陌生的病，常見症狀中並不包括耳鳴！所以，從說明書上看，這藥和這病完全沒關係。
當然，並不是說醫生必須100%按說明書用藥。比如，高同型半胱氨酸血癥，就需要使用甲鈷胺；一些糖尿病患者也會被建議長期口服甲鈷胺。雖然說明書沒寫，但的確是有益的。而且我們能說清，它透過什麼樣的機理髮揮藥效。
我們可以在CNKI（中國知網）上搜索“耳鳴+甲鈷胺”，的確有一些文獻研究。但這些文章基本都發表在影響因子比較低的雜誌上。
但有一個不爭的事實，甲鈷胺的確是在中國治療耳鳴最常用的兩種藥物之一（另一個是銀杏葉提取物）。那麼，為什麼還有那麼多醫生推薦耳鳴患者用這個藥？
1.甲鈷胺，作為一種內源性維生素B12，長期服用沒什麼害處。
2.甲鈷胺非常廉價。日本衛材藥業原研的彌可保，每盒100片，北京的公立醫院售價僅為15.04元。每天吃3片，每日治療費用僅為5毛錢，不加重患者經濟負擔。
3.對於多數耳鳴患者，臨床上缺少特效藥。
所以，醫生選擇一種便宜、無害的維生素，無論是作為安慰劑，還是實驗性治療，都是一種選擇——這與那些建議晚期胃癌患者，去院外做幾萬塊一次的“細胞免疫療法”存在本質區別。