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淋巴癌晚期怎麼辦
淋巴癌又稱惡性淋巴瘤,分為霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤兩種型別,晚期患者多根據其不同的腫瘤型別選擇以化療與放療為主,聯合手術及生物治療等的綜合治療策略。
1.化療:霍奇金淋巴瘤多選擇氮芥、長春新鹼、丙卡巴肼聯合潑尼松的MOPP方案或多柔比星、博來黴素、長春地辛聯合打卡巴嗪的ABVD方案;而非霍奇金淋巴瘤則多選擇環磷醯胺、多柔比星、長春新鹼聯合潑尼松的CHOP方案或在此基礎上新增利妥昔單抗治療的R-CHOP方案。
2.放療:晚期患者的放療多作為化療的聯合治療或不可耐受化療患者的姑息性治手段。
3.手術治療:患者可在接受大劑量的前述化療治療方案後,行造血幹細胞移植術或手術切除,以儘可能地清除體內腫瘤細胞,使患者獲得更為長期的生存。
4.生物治療:靶向CD20抗原分子的利妥昔單抗主要適用於B細胞型非霍奇金淋巴瘤患者;此外,干擾素、CAR-T細胞免疫治療等也是晚期惡性淋巴瘤患者的有效治療手段。
具體的治療方案,應在主管醫師的指導建議下進行個體化制定。
據統計,全世界每9分鐘就有1個淋巴瘤新發病例。中國淋巴瘤發病率為0.02‰,每年新增病人約2.5萬人,死亡人數近2萬,淋巴瘤的威脅正在迅速顯現。它已躋身中國惡性腫瘤前十名,在血液系統惡性腫瘤裡排名第二。該病初起時症狀很隱匿,被形容為“最會偽裝的疾病”。
在洲際地區,非霍奇金淋巴瘤發生率遠高於霍奇金氏病,大約為9:1,由於惡性程度更高、預後更差,所以一般談到淋巴瘤就是指非霍奇金淋巴瘤。在中國,在惡性腫瘤發病率排名中,男性佔第9位,女性佔第10位。非霍奇金淋巴瘤可發生於各年齡階段,高發年齡為45~60歲。
其中,羅京患的是瀰漫大B細胞淋巴瘤(簡稱DLBCL)。這是一種比較常見的非霍奇金淋巴瘤,屬於侵襲性淋巴瘤,惡性度高,本病病程進展迅速,如不予以積極治療,中位生存期不足一年。近些年來,淋巴瘤的研究和治療都有了很大的進展。
其中以細胞免疫療法中的嵌合抗原受體T(CAR-T)細胞療法的表現尤為突出。它的出現代表了個性化癌症治療的重大進步,特別是給血液系統惡性腫瘤患者帶來重生的希望。
雖然都是罹患瀰漫大B細胞淋巴瘤,但是同病不同命,患有惡性淋巴瘤的陳先生就是一位幸運兒。
陳先生罹患的是瀰漫大B細胞淋巴瘤,2010年10月份病發後,曾經接受過多次化療,但都差強人意。瀰漫大B細胞淋巴瘤是發病率最高的惡性淋巴瘤。採用免疫化療後,60%左右的患者能夠獲得長期生存,但仍舊有40%的患者會復發。
2021年6月份,陳先生抱著嘗試的態度,接受了CAR-T細胞療法後,身體各項指標趨於正常。
作為一種“活的”藥物,CAR-T療法與傳統藥物有著很大的區別。首先,該療法需要從患者體內分離出T細胞,並在體外利用嵌合抗原受體(CAR)進行修飾,使其能夠特異性識別癌細胞,最後再將改造後的T細胞擴增、回輸至患者體內。與傳統的化療和造血幹細胞移植相比,它對腫瘤細胞的殺傷更為精準,在提高療效的同時大幅減輕了毒副作用。
國內知名血液科主任介紹道:CAR-T能夠非常特意地去識別淋巴瘤,腫瘤細胞上帶有的抗原,接上之後就直接發動攻擊,不需要第二訊號再刺激,而產生一種抗腫瘤作用,直接把它殺滅,所以它的特點一個是精準,第二個是強大。適用的範圍現在還是一般的免疫化學治療無效的復發或者是難治的瀰漫大B淋巴瘤。
與PD-1類似,CAR-T療法(嵌合抗原受體T細胞免疫療法)是一種治療腫瘤的新型精準靶向治療,只不過機制比PD-1更復雜。透過基因工程技術將T細胞啟用,並裝上定位導航裝置CAR(腫瘤嵌合抗原受體),將T細胞這個普通“戰士”改造成“超級戰士”,即CAR-T細胞,專門識別體內腫瘤細胞,並高效殺滅腫瘤細胞,從而達到治療惡性腫瘤的目的。與傳統的化療和造血幹細胞移植相比,它對腫瘤細胞的殺傷更為精準,在提高療效的同時大幅減輕了毒副作用。
這一蛻變或許有望將“抗癌”變為“治癌”,迎來反擊癌症的新時代。比起“治標不治本”經常會復發的傳統療法,呼叫患者體內自身免疫系統的CAR-T可以說是目前最先進的治療手段。
目前急招侵襲性B細胞淋巴瘤中的套細胞淋巴瘤、外周T細胞淋巴瘤、T細胞白血病(T-ALL)、急性淋巴細胞白血病、多發性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、肝癌、胃癌、前列腺癌、甲狀腺癌、間皮瘤、卵巢癌等癌種!
想要評估病情是否能夠接受CAR-T療法可將病理報告、治療經歷及出院小結等提交至無癌家園醫學部進行初步評估!