什麼是孕吐

孕吐是早孕反應的常見情況，大部分的孕婦都經歷過孕吐的辛苦，但也有少部分的人孕吐現象比較輕，只是感到噁心不舒服。孕吐一般是從懷孕後的第5或第6周開始，大多會在懷孕3個月後結束。

孕吐俗稱“害喜”，其實它還有一個別稱，就是“晨吐”，這是因為，不少的孕婦早上伴隨著美夢的結束，襲來的不爽感覺就是要吐個天昏地暗。另外，晚上也是孕吐比較嚴重的時段。在孕吐期間，準媽媽們很可能因為聞到某些氣味就會感到噁心，因此經常會沒有食慾，導致體重下降。

雖然孕吐過程很辛苦，但作為女性懷孕的正常反應，各位孕媽媽也不用過於擔心，如果孕吐程度實在嚴重，則可以尋求醫生的幫助。

孕吐的原因

孕吐的原因目前為止，醫學上是還沒有找到確切的原因的，很多孕媽在孕早期的3個月內，隨時都會出現孕吐反應，尤其是早晚期間孕吐情況特別明顯。雖然原因不確定，但不少專家表示孕吐是由於孕媽體內多種變化發生的共同結果，其中激素的變化在其中起重要作用。

懷孕早期，人絨毛膜促性腺激素水平的迅速升高，而這個升高的時間和孕吐反應出現的時間非常吻合的，研究發現噁心最嚴重的時候，也是人絨毛膜促性腺激素水平最高的時候。

另外，雌激素也被認為是引起孕吐的一個主要原因，孕婦體內雌激素升高的時候，也正是 噁心最嚴重的時候。

此外，孕吐原因還與孕婦氣味敏感度提高有關。眾多案例表明，孕婦懷孕起期間，對肉類等某些食品的氣味尤其敏感，聞到這些氣味，準媽媽們都會有噁心反應。

最後，有研究人員發現，部分準媽媽因為懷孕會感到心理壓力過大，所以更容易產生噁心和嘔吐感。

妊娠嘔吐是婦產科妊娠性疾病中最常見的一種病症，又稱早孕反應。在妊娠早期(6周左右)，孕婦常有擇食、食慾減退、輕度噁心、頭暈、倦怠和嘔吐，妊娠10～ 12周後一般會自然消失，不影響健康。但是，如果嘔吐頻繁，甚至不食亦吐，甚至吐出膽汁或血而出現脫水、電解質紊亂、酸中毒等妊娠性劇吐，有可能會損及肝、腎功能。妊娠惡吐者在雙胎妊娠中發生較多，且多見於精神過度緊張、神經系統不穩定的年輕初孕婦，現代醫學直至目前仍未發現其確切病因。

中醫稱妊娠嘔吐為“惡阻”或“阻病”，認為是受孕後聚血養胎，致使孕婦機體處於陰血偏虛、陽氣偏亢的一種生理狀態，其病因是胎兒影響了氣機升降。在治療上多以辨病治療，也有將其分為脾胃虛弱及肝胃不和等型別加以辨證治療的。

一、主要表現

(1)輕度嘔吐：表現為嘔吐反覆發作，尤其在進食後有厭食、乏力、嗜睡或失眠表現，其他情況正常，尿酮體陰性。不影響工作。

(2)中度嘔吐：其表現是嘔吐頻繁發作，甚至不進食亦吐，吐出物為泡沫狀黏液，或含有膽汁和血液，全身出現失水症狀，如口渴、面板與口唇乾燥、眼球凹陷、小便量少、體溫略高、血壓降低、體重減輕及血液缺氧等。

(3)重度嘔吐：多表現為體溫升高，脈搏微弱，血壓減低，精神疲乏，嗜睡甚至昏迷、抽搐，有黃疸，少尿或無尿。

二、檢查驗證

(1)婦科檢查可發現有停經史，症狀發生在孕後3個月內。子宮增大。

(2)妊娠試驗呈陽性。

(3)除輕度妊娠嘔吐外，尿酮體呈陽性。

(4)檢查血細胞計數，血細胞比積，血紅蛋白，血中鉀、鈉、氯等電解質，膽紅素，非蛋白氮及肌酐的變化。

(5)排除妊娠合併性肝炎、膽囊炎、胃炎、胰腺炎、闌尾炎等。

三、服藥治療

(一)非處方藥選

1.西藥

(1)維生素C(抗壞血酸，維生素丙)　成人每次50～ 100毫克，日服3次。亦可用作肌肉或靜脈注射。本品有廣泛的生理功能，主要用於輕度妊娠嘔吐者。

(2)維生素B1　成人每次10～ 20毫克，日服3次。本品有維持人體正常代謝之功效，主要用於輕度妊娠嘔吐者。

(3)維生素B6(鹽酸吡哆醇，鹽酸吡哆辛)　成人每次10～ 20毫克，日服3次。本品有維持人體正常代謝之功效，可用於維生素B6缺乏症，也可減輕妊娠嘔吐。

2.中成藥

(1)七制香附丸　成人每次6～ 9克，日服2次。本品具有開鬱順氣、調經養血之功效。適宜於一般惡阻證(妊娠嘔吐)患者服用。

(2)丹梔逍遙片　成人每次1丸，日服2次。本品適宜於肝胃不和型惡阻證(妊娠嘔吐)患者服用。

(3)人參健脾丸、片　丸劑：成人每次9克，日服3次;片劑：成人每次4片，日服2次。本品有健脾益氣、和胃止瀉之功效，適宜於脾胃虛弱型惡阻證(妊娠嘔吐)引起的飲食不化、胃脘嘈雜、噁心嘔吐、腹痛便溏、不思飲食、體弱倦怠的治療。心腎功能不全者慎服。

(4)二陳丸、濃縮丸　丸劑：成人每次9～ 15克，日服2次;濃縮丸：成人每次12～ 16粒，日服3次。本品有燥溼化痰、理氣和胃之功效，適宜於一般性惡阻證(妊娠嘔吐)患者服用。

(5)參苓白朮散、顆粒　散劑：成人每次6～ 9克，日服2～ 3次;顆粒劑：成人每次1袋，日服3次，開水沖服。本品有健脾益氣之功效，主治脾胃虛弱型惡阻證(妊娠嘔吐)。

(6)香砂六君丸　成人每次6～ 9克，日服2～ 3次。本品有益氣健脾、和胃消噯之功效，主治脾胃氣虛型惡阻證(妊娠嘔吐)。孕婦忌服。

(7)左金丸、片　丸劑：成人每次3～ 6克，日服2次;片劑：成人每次3片，日服2次。本品有瀉火、疏肝、和胃、止痛之功效，主治口苦口乾、舌苔黃的胃熱型惡阻證(妊娠嘔吐)。

(二)普通處方藥選

1.西藥

(1)苯巴比妥(魯米那)　成人每次0.03克，日服3次。本品有鎮靜、催眠、抗驚厥作用，可用於輕度妊娠嘔吐者。

(2)舒必利(止吐靈，消吐靈，硫苯醯胺，舒寧)　成人每次100毫克，日服1～ 2次。本品有較強的鎮吐、鎮定和抗狂躁作用，另可抑制胃泌素分泌，不良反應較少。高血壓患者禁服。

(3)異丙嗪(非那根，抗胺蕁，鹽酸普魯米近)　成人每次12.5～ 25毫克，日服2～ 3次。本品有安定、鎮吐、鎮靜、降溫和催眠作用，可防治由各種原因引起的噁心、嘔吐。癲癇患者及肝功能減退者慎服。

(4)三溴合劑　成人每次10毫升，日服3次。本品有加強大腦皮質的抑制過程，並能調整興奮抑制過程的平衡，從而產生鎮定作用。

2.中成藥

(1)人參養榮丸　成人每次1丸(9克)，日服1～ 2次，溫開水送服。本品有溫補氣血之功效，主治脾胃虛弱型惡阻證(妊娠嘔吐)。孕婦及身體壯實不虛者忌服。

(2)孕婦清火丸　成人每次6克，日服2次。本品有清熱安胎之功效，適宜於一般性惡阻證(妊娠嘔吐)患者服用。

(3)孕婦金花丸　成人每次6克，日服2次。本品有清火安胎之功效，適宜於一般性惡阻證(妊娠嘔吐)患者服用。

(三)中草藥處方藥選

【藥方1】甘草10克，黨參、半夏、砂仁、茯苓各15克，白朮25克。

【適應證】脾胃虛弱型惡阻證(妊娠嘔吐)。主要證候是妊娠後噁心嘔吐，嘔吐清涎物，或精神疲憊、嗜睡，或舌質淡白。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。服完2劑後如有效即停服。孕婦慎服。

【藥方2】黃連2克，荊芥葉4.5克。

【適應證】肝胃不和型惡阻證(妊娠嘔吐)。主要證候是妊娠初期嘔吐酸水或苦水，或者胸悶脅痛，噯氣嘆息，或者頭漲而暈，煩渴口苦，或者舌淡紅，苔微黃。土荊芥葉不能用。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方3】炙甘草3克，桂枝5克，炒白朮10克，生薑3片，紅棗10枚。

【適應證】肝胃不和型妊娠惡阻證(妊娠嘔吐)。主要證候是嘔吐並伴有時微寒、時微熱，或偶有傷風感冒。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。

【藥方4】藿香、半夏各6克，竹茹、生薑各10克，黃芩20克。

【適應證】惡阻證(妊娠嘔吐)。

【制用法】每日1劑，水煎，日服2次，最多服2劑。或頻頻呷服，以免藥量過多而致再次嘔吐。孕婦慎服。

【藥方5】厚朴3克，陳皮、炒枳殼各6克，生薑、蒼朮、黃芩、生麥芽、炒山楂炭各10克。

【適應證】惡阻證(妊娠嘔吐)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後早晚分服。孕婦慎服。

【藥方6】陳皮、砂仁(後下)、黃連、蘇梗、雞內金各3克，生薑6克，黨參、炒白朮各10克。

【適應證】惡阻證(妊娠嘔吐)。

【制用法】水煎2次，將兩煎之劑混勻後分早晚服用，或分3次服用。

四、其他治療

1.肌注療法

用地西泮(安定)10毫克肌肉注射或靜脈注射(也可滴注)，可以減輕重度噁心嘔吐，對胎兒亦無不利影響。此療法可用於重度妊娠嘔吐者。

2.輸液療法

以葡萄糖液和葡萄糖鹽水為主，每日靜脈輸液總量達到2 000～ 3 000毫升，可以補充水分，糾正脫水和酸中毒，止住嘔吐。此療法可用於重度妊娠嘔吐者。

3.滴注療法

用地西泮10毫克或維生素B6 200毫克，每日靜脈滴注1次。此療法可用於重度妊娠嘔吐者。

4.糾正電解質療法

根據電解質測定結果，本著缺什麼補什麼、缺多少補多少的原則，補充相應的電解質。最常用的是氯化納和氯化鉀。此療法可用於重度妊娠嘔吐者。

5.藥膳療法

(1)取扁豆、大刀豆各15克，綠豆10克，煎湯後加大顆青鹽1粒，薑汁2滴，服用。

(2)將韭菜汁、生薑汁煎沸後加紅糖適量，每日飲服2次，每次60毫升。

(3)取生薑汁1匙，甘蔗汁1杯，將兩汁混勻後代茶飲。連飲3天。

(4)取雪梨1個，丁香5個，將梨洗淨後挖上一孔，塞入丁香後封口，加水蒸熟，每日吃2個，連吃3～ 7天。

(5)取鮮橘皮1個，切成細絲，再將生薑15克切碎，與橘皮和適量白糖一同放於杯中，加沸水沖泡，代茶飲。

(6)將食醋60克煮開後加入白糖30克，待溶解後再打入雞蛋1個，蛋熟後食之，每日1次。

(7)取生薑汁1湯匙，蜂蜜2湯匙，加水3湯匙，蒸熟後1次服用，每日2～ 3次。

6.敷臍療法

取半夏20克，丁香、陳皮各30克，研成細末。將切碎的鮮姜30克用水煮汁，再與上述3味中藥調成糊狀，敷於臍孔，外以紗布覆蓋。在敷藥前一定要用酒精消毒。每天換藥1次，3～ 7天為1個療程。此法適宜重度妊娠嘔吐者。

7.針刺療法

(1)艾條灸療法。每次從中脘、內關、公孫、間使、上脘和神闕等穴位中選取3～ 5穴，每穴用溫和艾條施灸5～ 10分鐘，每日2～ 3次。嘔吐頻繁者可採用雀啄灸。

(2)艾柱隔姜灸。每次從上述穴位中取3～ 5穴，用細針從3～ 4毫米厚薑片中刺過後，置於施灸部位。艾柱大小如黃豆，置於薑片上。每穴施灸3～ 5壯，至區域性面板潮紅溼潤為度，每日1次。

五、飲食宜忌

(1)主食可選擇大米、小麥、玉米、高粱、黃豆等。

(2)可選擇白菜、菠菜、油菜、芹菜、山藥、南瓜、茄子、豇豆、扁豆、藕、馬鈴薯、胡蘿蔔、蘋果、桃子、梨、杏子、棗、葡萄、香蕉、菠蘿等富含無機鹽、維生素C、B族維生素以及胡蘿蔔素的蔬菜、水果。平時口含或吃少量帶有酸味、甘草味、姜味的食物，可以減輕噁心。

(3)可選擇豬肉、羊肉、鯉魚等營養豐富且易於消化的肉食類。食用時要注意烹調得當，不油膩，易消化，可口。

(4)飲食以清淡易消化為宜，忌油膩厚味，忌有特殊腥味的食物如海蝦、蝦皮、甲魚、海蜇等水產品，忌土腥味較重的河魚如白魚、鰱魚等，忌發酵後可產生臭味的食物如臭豆腐、臘肉、某些鹹菜等，忌過甜食物。每個患者還要根據自己的不同情況，忌食本人厭惡的食品。

(5)妊娠噁心嘔吐一般在早晨空腹時較重，此時可吃些乾的食物，如烤饅頭、窩頭、餅乾、麵包乾等，並且最好在床上進食，不要怕吐，吐了以後，仍要努力進食。晚上反應較輕時，食量宜增加，必要時睡前可加餐，以滿足孕婦和胎兒發育的需要。

(6)要少量多餐，過10～ 15分鐘再吃少量食品，逐漸克服嘔吐等早孕反應。

六、專家提醒

(1)解除思想顧慮，保持精神愉快，避免緊張、激動、焦慮、憂慮等不良心理狀態，要多參加文體活動，閱讀書報，歡笑暢談，儘可能增加歡樂氣氛。

(2)如發現患有精神異常，呼吸急迫，反應遲鈍，嘔吐突然減少或停止，或嘔吐物混有血液，應立即送醫院緊急搶救。

(3)如果出現由幽門桿菌引起的慢性胃炎，應及時進行針對性治療，這樣可有利於病情的好轉。因為近年來的研究發現，嘔吐雖然與促性腺激素水平急速升高、胃酸減少以及精神心理因素有關，但同時也可能與幽門桿菌有密切聯絡。